La cause la plus fréquente d'obstruction intestinale chez les enfants de moins de 3 ans est une affection douloureuse appelée intussusception. Cela se produit lorsqu'une partie de l'intestin glisse dans la section à côté.
L'intussusception est considérée comme une urgence médicale, mais elle peut être traitée avec des approches non chirurgicales et chirurgicales. Le risque de développer cette obstruction intestinale a tendance à diminuer à mesure que l'enfant grandit.
Lisez la suite pour en savoir plus sur l'invagination chez les adultes et les enfants, y compris les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement.
Qu'est-ce que l'invagination?
L'intussusception se produit lorsqu'une section d'intestin glisse à l'intérieur d'une partie voisine. Ce mouvement fait que l'intestin se replie sur lui-même, de la même manière que les parties d'un télescope s'emboîtent les unes autour des autres.
En conséquence, les aliments et les liquides ont plus de mal à traverser l'intestin. La condition peut également réduire l'apport sanguin à la zone touchée, entraînant:
- une déchirure dans la paroi intestinale
- infection
- peut-être la mort des tissus
Quels sont les principaux symptômes de l'invagination?
L'intussusception n'arrive pas toujours avec des symptômes visibles. Lorsque les symptômes commencent, ils commencent généralement soudainement. Cela est vrai pour les enfants et les adultes.
La douleur est le symptôme le plus courant de l'invagination, mais d'autres symptômes peuvent également être présents. Les enfants plus âgés et les adultes peuvent ne ressentir que de la douleur et aucun des autres symptômes courants.
Symptômes chez les enfants
Parce que l'invagination est plus fréquente chez les enfants de moins de 3 ans, ils peuvent ne pas être en mesure de décrire leurs symptômes. Le premier indice de problème peut être un cri de douleur soudain.
Les jeunes enfants peuvent se pencher ou essayer de ramener leurs genoux contre leur poitrine. Des accès de douleurs abdominales peuvent aller et venir toutes les 15 minutes environ. Ils peuvent durer plus longtemps à chaque fois jusqu'au début du traitement.
D'autres symptômes chez les enfants peuvent inclure:
- nausée et vomissements
- la diarrhée
- selles mélangées avec du sang et du mucus
- fièvre
- peu ou pas d'énergie
Vous pouvez également ressentir une petite bosse dans le bas de l'abdomen.
Symptômes chez les adultes
Parmi les défis du diagnostic de l’intussusception chez l’adulte, il y a le fait qu’elle est rare et s’accompagne généralement de symptômes non spécifiques.
Lorsque des symptômes d'invagination chez l'adulte sont présents, ils peuvent inclure des douleurs abdominales ainsi que des nausées et des vomissements. Ces symptômes peuvent aller et venir, amenant souvent les gens à aller des semaines avant de consulter un médecin.
Qu'est-ce qui peut provoquer une invagination?
L'intussusception se produit généralement dans l'intestin grêle. C'est le long tube enroulé qui permet au corps d'absorber des nutriments importants.
Croissance dans l'intestin
On ne sait pas toujours pourquoi l’intussusception se forme, même si dans certains cas, elle est due à une croissance dans l’intestin, comme un polype ou une tumeur.
Au fur et à mesure que les muscles de la paroi intestinale se déplacent d'avant en arrière pendant la digestion, les tissus peuvent s'accrocher à la croissance, appelé point de départ. Cela peut provoquer le repli de certains tissus voisins sur eux-mêmes.
Mais il peut y avoir d'autres causes. Certains sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes.
Causes supplémentaires chez les enfants
Un virus peut jouer un rôle, car de nombreux enfants atteints d'intussusception présentent des symptômes pseudo-grippaux et développent souvent la maladie à l'automne ou en hiver, lorsque la saison grippale atteint son apogée.
Si un point principal est à blâmer, le problème peut être diagnostiqué comme un diverticule de Meckel, une poche qui se forme dans l'intestin grêle.
Causes supplémentaires chez les adultes
Un polype, une tumeur ou un tissu cicatriciel dans l'intestin peut déclencher une invagination chez l'adulte.
Un trouble digestif, comme la maladie de Crohn, peut également entraîner une invagination. La chirurgie de perte de poids ou d'autres procédures sur l'intestin peuvent également provoquer une invagination.
Indépendamment de la cause ou de l'âge du patient, l'intussusception nécessite des soins médicaux d'urgence.
Quels sont les facteurs de risque d'intussusception?
L'intussusception peut survenir chez n'importe qui à tout âge. L'American Pediatric Surgical Association rapporte qu'environ 75% des cas surviennent au cours des 2 premières années de vie, tandis que 90% surviennent chez les enfants jusqu'à l'âge de 3 ans. L'intussusception est également plus fréquente chez les hommes.
La formation anormale de l'intestin à la naissance est un autre facteur de risque d'intussusception. Les enfants qui ont eu une invagination ont plus de chances d’en avoir plus.
Des antécédents familiaux de la maladie, en particulier un frère ou une sœur ayant des antécédents d’intussusception, peuvent également augmenter les chances d’un enfant d’avoir cette maladie.
Comment diagnostique-t-on l'invagination?
Le diagnostic de l'invagination commence généralement par un examen des symptômes et un examen physique.
Un médecin peut appuyer doucement sur l’abdomen pour détecter une bosse ou un autre facteur, comme la sensibilité, qui pourrait aider à déterminer la cause des symptômes de votre enfant.
Des tests d'imagerie sont généralement nécessaires pour confirmer le diagnostic. Ces tests peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:
- Radiographie abdominale. Ce test d'imagerie peut montrer un blocage dans l'intestin.
- Série gastro-intestinale supérieure (GI) ou hirondelle barytée. Une série GI supérieure repose sur un liquide spécial qui, lorsqu'il est avalé, recouvre le tube digestif supérieur. Le liquide améliore la visibilité et les détails du tractus gastro-intestinal supérieur sur une radiographie.
- Série GI inférieure ou lavement baryté. Dans ce test, du baryum liquide ou un autre liquide est inséré dans le rectum (l'extrémité du gros intestin) pour obtenir une image radiographique détaillée de la partie inférieure de l'intestin grêle. En cas d'intussusception légère, la pression d'insertion du baryum peut parfois amener le tissu plié à revenir à sa position normale.
- Ultrason. Ce test utilise des ondes sonores et un ordinateur pour générer des images de l'intérieur du corps. Une échographie de l'intestin peut souvent détecter des problèmes tissulaires ou des perturbations de la circulation.
Comment l'intussusception est-elle traitée?
La gravité de l'invagination est l'un des facteurs clés pour déterminer son traitement. L'âge de l'enfant et son état de santé général sont également pris en compte.
Habituellement, une procédure non chirurgicale sera envisagée en premier.
Méthodes non chirurgicales
Un lavement baryté ou salin peut être suffisant, car il commence par l'injection d'air dans l'intestin. La pression de l'air peut repousser le tissu affecté dans sa position d'origine.
Le liquide administré à travers le tube dans le rectum peut également aider à remettre le tissu à sa place.
Méthodes chirurgicales
Si un lavement est inefficace, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Une anesthésie générale est nécessaire car l'opération nécessite une incision dans le ventre.
Le chirurgien peut être en mesure de restaurer manuellement l'intestin dans sa position normale et saine. Si un tissu a été endommagé, une partie de l'intestin peut devoir être retirée. Les sections restantes sont ensuite cousues ensemble.
La chirurgie est la principale approche pour les adultes atteints d'intussusception et pour les enfants très malades.
Points clés à retenir
L'intussusception survient chez environ 1 enfant sur 1 200, ce n'est donc pas une maladie rare.
Chez les jeunes enfants, des traitements non chirurgicaux peuvent suffire à le traiter efficacement.
Prenez au sérieux les symptômes tels que les douleurs abdominales soudaines et les changements dans les selles de votre enfant. Plus tôt vous demandez de l'aide médicale pour les symptômes, plus tôt votre enfant sera hors de détresse et plus le risque de complications est faible.
