Medicare est un programme financé par le gouvernement fédéral qui fournit une assurance maladie aux personnes âgées de 65 ans et plus ainsi qu'à certains autres groupes. Il se compose de plusieurs parties différentes, dont la partie B.
Medicare Part B est la partie assurance médicale de Medicare. En 2017, plus de 30 millions de personnes étaient inscrites à la partie B.
Si vous êtes inscrit à la partie B, vous paierez une prime mensuelle ainsi que d'autres frais tels que les franchises et la coassurance.
Continuez à lire pendant que nous approfondissons la partie B, ses coûts et qui peut s'inscrire.
Qu'est-ce que Medicare Part B?
Medicare Part B est une assurance médicale. Avec Medicare Part A (assurance-hospitalisation), il constitue ce que l’on appelle Medicare original.
La partie B couvre les soins ambulatoires médicalement nécessaires. Un service est considéré comme médicalement nécessaire lorsqu'il est nécessaire pour diagnostiquer ou traiter une condition ou une maladie spécifique. La partie B couvre également certains soins préventifs.
Dans certains cas, vous serez automatiquement inscrit aux parties A et B de Medicare lorsque vous atteindrez l’âge de 65 ans. Cependant, certaines personnes devront s'inscrire auprès de l'Administration de la sécurité sociale (SSA).
Lorsque vous serez inscrit à PartB, vous recevrez votre carte Medicare par la poste. Cette carte doit indiquer «MÉDICAL» dessus et indiquer également une date d'entrée en vigueur.
Combien coûte Medicare Part B?
Décomposons plus en détail les coûts associés à la partie B.
Prime mensuelle
Si vous avez la partie B, vous devrez payer une prime mensuelle. La prime mensuelle standard pour 2021 est de 148,50 $.
Cependant, le montant de cette prime peut augmenter en fonction de vos revenus.Les personnes ayant un revenu plus élevé paient généralement ce que l'on appelle un montant d'ajustement mensuel lié au revenu (IRMAA). Pour 2021, le montant de votre revenu est calculé à partir de votre déclaration de revenus de 2019.
Déductible
Une franchise est le montant que vous devez payer de votre poche avant que la partie B ne commence à couvrir vos services ambulatoires. Pour 2021, la franchise de la partie B est de 203 $.
Coassurance
La coassurance est le pourcentage que vous payez après avoir atteint votre franchise. Pour la plupart des services couverts par la partie B, vous paierez 20% du coût.
Copays
Une quote-part est un montant fixe que vous devez payer au moment où vous recevez des soins. Pour la partie B, vous devrez peut-être payer un paiement à un hôpital si vous utilisez les services ambulatoires de l'hôpital.
Frais remboursables
La partie B ne couvre pas certains types de services comme les soins dentaires courants ou les appareils auditifs. Dans ces situations, vous devrez peut-être payer la totalité du coût des services ambulatoires que vous recevez vous-même.
Vous pouvez utiliser cet outil Medicare.gov qui vous permet de rechercher un test ou un service médical pour savoir s’il est couvert par Medicare.
Qui peut s'inscrire à Medicare Part B?
Les personnes suivantes peuvent s'inscrire à Medicare d'origine (parties A et B):
- personnes âgées de 65 ans et plus
- les personnes handicapées qui bénéficient de l'assurance invalidité de la sécurité sociale
- ceux qui souffrent d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA)
L'éligibilité à la partie B dépend de votre éligibilité ou non à la partie A sans prime. La plupart des gens bénéficient de la partie A sans prime parce qu'ils ont payé des taxes à Medicare en travaillant.
Les personnes qui peuvent obtenir la partie A sans prime comprennent:
- ceux qui sont âgés de 65 ans ou plus et qui ont droit ou qui reçoivent actuellement des prestations de la Sécurité sociale ou de la Commission de retraite des chemins de fer (RRB)
- les personnes de moins de 65 ans qui peuvent percevoir des prestations d'invalidité de la sécurité sociale ou de la RRB
- les personnes qui reçoivent actuellement une dialyse régulière ou qui ont reçu une greffe de rein et ont demandé à Medicare par l'intermédiaire de la Social Security Administration.
Les personnes qui peuvent obtenir la partie A sans prime peuvent également s'inscrire à la partie B lorsqu'elles sont éligibles pour la première fois à Medicare. Si vous n'êtes pas admissible à la partie A sans prime, vous devez respecter les consignes suivantes pour vous inscrire à la partie B:
- être âgé de 65 ans ou plus
- vivre aux États-Unis et être citoyen ou résident permanent depuis au moins 5 ans
Inscription à Medicare Partie B
Certaines personnes sont automatiquement inscrites aux parties A et B. Ces personnes comprennent:
- ceux qui vont avoir 65 ans et qui reçoivent déjà des prestations de retraite de la sécurité sociale ou de la RRB
- les personnes handicapées et qui perçoivent des prestations d'invalidité de la sécurité sociale ou de la RRB depuis 24 mois
- les personnes atteintes de SLA qui reçoivent des prestations d'invalidité
Certaines personnes devront s'inscrire auprès de la SSA pour s'inscrire aux parties A et B. Ces personnes comprennent celles qui ne perçoivent pas déjà les prestations de retraite de la sécurité sociale ou de la RRB à 65 ans ou celles qui ont l'ESRD.
Pour les personnes qui sont automatiquement inscrites, la couverture de la partie B est volontaire. Cela signifie que vous pouvez choisir de ne pas l'avoir.
Certaines personnes souhaiteront peut-être retarder leur adhésion à la partie B parce qu'elles sont déjà couvertes par une couverture maladie. Le fait que vous choisissiez de retarder ou non votre adhésion à la partie B peut dépendre du régime d'assurance maladie que vous avez.
Dates limites d'inscription à Medicare Part B
Voici quelques dates importantes à garder à l'esprit pour vous inscrire à la partie B:
- Votre 65e anniversaire: la période d'inscription initiale est de 7 mois. Il comprend le mois de votre 65e anniversaire et les 3 mois avant et après. Vous pouvez vous inscrire aux parties A et B à tout moment pendant cette période.
- Du 1er janvier au 31 mars: il s'agit de l'inscription générale. Si vous ne vous êtes pas inscrit à la partie B lors de l'inscription initiale, vous pouvez le faire à ce stade. Vous devrez peut-être payer une pénalité pour inscription tardive.
- Du 1er avril au 30 juin: Si vous avez choisi de vous inscrire à la partie B lors de l'adhésion générale, vous pouvez ajouter un régime de la partie D (assurance médicaments sur ordonnance) pendant cette période.
- 15 octobre au 7 décembre: C'est la période d'inscription ouverte. Si vous souhaitez passer d'un plan Medicare d'origine (parties A et B) à un plan de partie C (avantage), vous pouvez le faire. Vous pouvez également changer, ajouter ou supprimer un plan de la partie D.
- Inscription spéciale: Vous pouvez bénéficier d'une couverture fournie par l'employeur dans le cadre d'un régime d'assurance-maladie collectif. Si tel est le cas, vous pouvez vous inscrire aux parties A et B à tout moment pendant la couverture du régime ou au cours de la période de 8 mois après avoir quitté votre emploi ou le régime de santé collectif.
Quelle est la pénalité d'inscription tardive de Medicare Part B?
Si vous ne vous inscrivez pas à la partie B lorsque vous êtes éligible pour la première fois, vous devrez peut-être payer une pénalité pour inscription tardive lorsque vous choisissez de vous inscrire. De plus, vous devrez attendre la période d'inscription générale (du 1er janvier au 31 mars de chaque année).
Avec la pénalité d'inscription tardive, votre prime mensuelle peut augmenter de 10% de la prime standard pour chaque période de 12 mois pendant laquelle vous étiez éligible, mais vous n'avez pas adhéré. Vous continuerez à payer cette pénalité aussi longtemps que vous vous êtes inscrit à la partie B.
Par exemple, disons que vous avez attendu deux ans pour vous inscrire à la partie B. Dans ce cas, vous paierez votre prime mensuelle plus 20% de la prime standard.
Que couvre Medicare Part B?
La partie B couvre une grande variété de services ambulatoires médicalement nécessaires. Quelques exemples incluent:
- services d'ambulance
- du sang
- chimiothérapie
- équipement médical durable, comme les fauteuils roulants, les marcheurs et l'oxygène
- visites aux urgences
- examens d'audition et d'équilibre
- tests d'imagerie, comme les rayons X, l'IRM et la tomodensitométrie
- dialyse du rein
- des tests de laboratoire, tels que des tests sanguins ou des analyses d'urine
- ergothérapie
- services de médecin ambulatoire
- soins hospitaliers ambulatoires
- soins de santé mentale ambulatoires
- les soins préventifs, y compris, mais sans s'y limiter, les dépistages du diabète, les mammographies et les dépistages du cancer colorectal
- thérapie physique
- orthophonie
- greffes, y compris les médicaments immunosuppresseurs associés
Que ne couvre pas la partie B?
Il y a plusieurs choses que la partie B ne couvre pas. Ceux-ci inclus:
- physiques de routine
- soins dentaires
- dentiers
- examens de la vue
- prothèses auditives
- chirurgie esthétique
- soins alternatifs comme l'acupuncture et la massothérapie
Les plats à emporter
Medicare Part B est la partie assurance médicale de Medicare d'origine. Il couvre les services ambulatoires médicalement nécessaires ainsi que certains types de soins préventifs.
Vous devrez payer une prime mensuelle pour la partie B. Les autres coûts potentiels comprennent les franchises, la coassurance et les primes. Vous devrez peut-être également payer de votre poche des services qui ne sont pas couverts par la partie B, comme les soins dentaires et les examens de la vue.
Si vous percevez déjà des prestations de sécurité sociale lorsque vous atteignez l'âge de 65 ans, vous serez automatiquement inscrit à Medicare d'origine. La partie B est facultative. Certains devront s'inscrire à Medicare d'origine, alors assurez-vous de faire attention aux dates d'inscription importantes.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
