Lauren Buckman a reçu un diagnostic de diabète de type 1 alors qu'elle était toute petite. Ses souvenirs d'enfance comprennent des horaires quotidiens gravés dans la pierre en fonction des repas, des doigts et des prises de vue.
«C'était vraiment difficile», se souvient Buckman.
Et bien qu'elle ait personnellement fait l'expérience des progrès de sa propre prise en charge du diabète au fil du temps, en particulier avec son passage à un glucomètre continu (CGM), l'énormité du changement ne l'a pas frappée jusqu'à ce que l'impensable se produise: sa petite fille, Ella, a été diagnostiquée. atteinte de diabète de type 1, et plus tard, son tout-petit, Jack.
Cependant, la lueur d'espoir était perceptible dès le début. Les progrès des soins, en particulier ceux de la technologie, ont rendu la vie d'Ella et de Jack avec le diabète plus insouciante et encore plus «normale» que la sienne.
Buckman et ses enfants ne sont pas seuls dans cette expérience. De nombreuses personnes atteintes de diabète dans le monde d’aujourd’hui mènent une vie bien différente de ce qu’elles auraient eu dans un passé pas si lointain.
Daniel DeSalvo, MD, directeur de la collaboration stratégique au Texas Children’s Diabetes & Endocrine Care Center, peut voir ces progrès de deux points de vue.
Diagnostiqué avec un diabète de type 1 il y a 20 ans, il sait de première main comment le diabète peut affecter une vie. En tant que prestataire, il le voit également chez ses patients.
«C'est un moment tellement important», dit-il. «Les 10 dernières années ont représenté une révolution dans le domaine des soins.»
Nous nous sommes associés à Dexcom pour examiner les progrès accomplis en matière de soins du diabète au cours des deux dernières décennies.
Progrès dans la technologie du diabète
«La beauté de la technologie est qu’elle est adaptable», déclare DeSalvo. «Le diabète est différent pour chaque personne. Et même pour la même personne, ce qui fonctionne aujourd'hui peut ne pas fonctionner demain. »
Des lecteurs de glycémie à doigt qui fourniraient des informations sur la glycémie quelques fois par jour aux CGM qui transmettent automatiquement 288 lectures par jour, les choix de soins quotidiens pour les personnes atteintes de diabète sont à une toute nouvelle ère technologique.
Moniteurs de glycémie en continu (CGM)
Achevé en 1993, le vaste essai sur le contrôle du diabète et les complications a suivi plus de 1 400 personnes atteintes de diabète. Il a révélé qu'une bonne gestion de la glycémie est essentielle pour prévenir de nombreuses complications du diabète.
Au milieu des années 2000, en grande partie grâce aux études cliniques nationales financées par FRDJ, la technologie CGM a commencé à apparaître sur le marché.
L'ère pré-CGM était comme «vivre dans le noir», dit DeSalvo. «Désormais, faire éclairer CGM sur ce qui se passe avec la glycémie a été éclairant.»
Aujourd'hui, les personnes atteintes de diabète peuvent choisir parmi une variété de systèmes CGM et suivre de plus près leur diabète à l'aide de stylos à insuline et de multiples injections quotidiennes avec leur CGM.
Les CGM mettent en évidence les tendances, produisent des feuilles de calcul et émettent des alarmes lorsqu'une personne peut commencer à tomber vers un niveau bas dangereux.
Cela se résume à de nombreux avantages, notamment:
- Moins de structure. Plus de liberté dans la vie quotidienne est peut-être l'avantage le plus évident de l'utilisation d'un CGM.
- Calculs de dosage plus faciles. De nombreux dispositifs à pompe aident maintenant à faire le calcul pour compter les glucides et peuvent même informer l'utilisateur du dosage d'insuline suggéré lorsqu'ils sont associés à un CGM.
- Plus de sécurité. Une surveillance constante et des alertes pour les taux de glucose ont été un énorme avantage pour les personnes atteintes de diabète et leurs partenaires, parents et gardiens, en particulier pour la sécurité pendant la nuit.
- Beaucoup, beaucoup plus de lectures de glycémie. Sans CGM, la personne diabétique moyenne teste sa glycémie avec des doigts quatre à six fois par jour. Avec un CGM, une personne obtient 288 lectures par jour.
- De meilleures données pour le médecin. Longtemps dépendants des registres de glycémie manuscrits pour les décisions de traitement du diabète, les médecins peuvent désormais accéder aux données CGM pour aider à trouver des indices pour de meilleurs soins.
«Toutes ces informations s'accompagnent d'une quantité supplémentaire d'alertes», déclare DeSalvo. Pour cette raison, il prend soin de définir un plan adapté à chaque personne utilisant un CGM.
Il y a, bien sûr, des limites.
«Je dis cela tout le temps: la technologie n'est pas infaillible. Vous devez connaître votre sauvegarde. Vous devez également comprendre comment traiter le diabète sans la technologie », dit Buckman.
Aujourd'hui, de plus en plus souvent, les CGM sont utilisés par les personnes atteintes de diabète de type 2. Les personnes atteintes de diabète de type 2 seront le prochain grand coup de pouce dans l'utilisation du CGM, estiment de nombreux experts.
Alors que les CGM étaient disponibles pour de nombreuses personnes en 2010, ce n'est qu'en 2017 que la couverture de Medicare CGM est devenue disponible, principalement grâce aux personnes atteintes de diabète qui préconisaient d'y parvenir.
Aujourd'hui, les systèmes CGM, y compris le système G6 de Dexcom, sont couverts par Medicare pour les bénéficiaires éligibles.
Des mouvements comme #CoverageToControl de FRDJ poursuivent la lutte pour la couverture par Medicare de tous les appareils au fur et à mesure qu'ils arrivent sur le marché.
Des pompes plus performantes et plus discrètes
Les premières pompes à réellement traiter les personnes atteintes de diabète en dehors d'un cadre clinique ont été affectueusement appelées «la brique bleue» par les utilisateurs.
En dépit d'être maladroits et difficiles à transporter, ils étaient si révolutionnaires dans la façon dont ils ont amélioré la vie de ceux qui les utilisaient que les développeurs savaient qu'il fallait aller de l'avant et trouver un moyen de les rendre plus conviviaux.
«J'avais 33 ans avant d'essayer ma première pompe à insuline», dit Buckman. «Cela m'a ouvert les yeux sur ce que pouvait être la vie à l'avenir.»
Aujourd'hui, les nouveaux modèles de pompes sont élégants avec des écrans tactiles et des outils intelligents, tels que:
- mémoire pour enregistrer et suggérer un dosage d'insuline pour un repas préféré
- plusieurs paramètres de base pour différents profils d'insuline de fond en fonction des activités d'une journée planifiée
- communication avec un CGM couplé
Des créations innovantes, souvent inventées par les utilisateurs de pompes eux-mêmes, sont disponibles pour rendre le port d'une pompe plus confortable et discret, et parfois même plus à la mode. Ceux-ci inclus:
- pompes tubeless
- ceintures
- des clips
- pochettes spécialement conçues
Le port d'une pompe est également devenu moins stigmatisé. En 2014, la demi-finaliste de Miss America Sierra Sandison, Miss Idaho, a foulé la scène lors de la section maillot de bain à la télévision nationale avec sa pompe à insuline fièrement fixée sur le côté de son bas de bikini rose.
En réponse, le monde des pompes s'est réjoui et #ShowMeYourPump a été lancé, une tendance internationale des médias sociaux pour encourager à être fier de votre technologie de lutte contre le diabète.
Systèmes en boucle fermée
Aujourd'hui, les personnes atteintes de diabète peuvent choisir une pompe qui s'associe à un CGM, comme le système T-Slim Control IQ qui s'associe à un appareil Dexcom G6, pour créer un système qui non seulement suit constamment la glycémie et partage ces données avec la pompe. , mais prend ensuite des décisions au nom de l'utilisateur.
C'est ce qu'on appelle un «système en boucle fermée» ou un «pancréas artificiel».
Avec les ajustements automatiques de l'insuline, il y a moins de réflexion - et vivre avec le diabète implique déjà beaucoup de réflexion - et plus de stabilité. Les gens rapportent que les niveaux de glucose pendant la nuit, en particulier, sont plus stables avec les systèmes en boucle fermée.
En 2016, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l'utilisation publique d'un système en boucle semi-fermée. Cela a déclenché la prochaine vague d'innovation.
D'autres suivront, alors que des entreprises comme Bigfoot Biomedical et Beta Bionics, entre autres, s'efforceront de créer des pompes plus intelligentes, plus efficaces et peut-être même multi-hormonales pour une utilisation future.
Traitements nouveaux et améliorés
Les soins médicaux ont également progressé. Les plans de traitement actuels peuvent être aussi uniques que nous, guidés par de meilleures données de glycémie et des directives médicales qui mettent l’accent sur des soins hautement personnalisés.
Insulines plus rapides
Les insulines à action plus rapide ont donné aux personnes atteintes de diabète plus de flexibilité non seulement pour corriger une glycémie plus élevée, mais aussi dans ce qu'elles choisissent de manger. Cela leur donne également la liberté de grignoter quand ils le souhaitent.
Avant les insulines à action rapide, une personne diabétique devrait planifier un repas, s'injecter une demi-heure avant et attendre avant de manger. Aujourd'hui, ils peuvent repérer une collation, choisir de la prendre, puis appeler et injecter de l'insuline à ce moment-là.
Nouveaux choix de traitement
Une nouvelle génération de médicaments contre le diabète s'est révélée prometteuse pour les personnes qui ont d'autres problèmes de santé liés au cœur et aux reins. Ceux-ci inclus:
- inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT2)
- agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1)
Les médecins prescrivent principalement ces médicaments aux personnes atteintes de diabète de type 2, et ils ont complètement changé le paysage du traitement.
Ces médicaments peuvent aider à réduire les taux élevés de sucre dans le sang difficiles à traiter et peuvent réduire le besoin d'insuline chez certaines personnes. Ils peuvent également fournir une protection supplémentaire contre les complications du diabète.
Traitement de l'hypoglycémie
Une hypoglycémie sévère est peut-être la principale préoccupation de toute personne prenant de l'insuline. Dans les situations d'urgence, la seule option était le glucagon injectable classique et maladroit. Il comportait plusieurs étapes et était souvent déroutant à utiliser tout en essayant d'aider la personne dans le besoin.
Aujourd'hui, il existe quelques nouvelles options pour gérer les dépressions sévères. Un exemple est une poudre de glucagon facile à utiliser qui est administrée par le nez, qui a été approuvée par la FDA en 2019.
Un autre nouveau glucagon injectable, également approuvé par la FDA en 2019, peut être conservé à température ambiante et ne nécessite aucun mélange avant utilisation.
Rise of the Diabetes Online Community
Un autre grand changement dans la prise en charge du diabète peut sembler fondamental, mais c'est une base solide pour toute personne souffrant de diabète de type 1 ou de type 2: le soutien est désormais à portée de main.
Née au tout début des médias sociaux, la Diabetes Online Community, ou DOC, fait référence à toutes les personnes qui se livrent à des activités en ligne liées au diabète.
Cela peut ressembler à des blogs ou à des groupes sociaux, mais comprend également des efforts plus importants d'organisations nationales, telles que:
- Association américaine du diabète
- Enfants diabétiques
- Société endocrinienne
- FRDJ
- Prendre le contrôle de votre diabète (TCOYD)
Pour des parents comme Buckman, cet accès sans précédent à d'autres personnes et familles vivant avec le diabète fait une différence.
Grâce aux réseaux sociaux et aux programmes de soutien de toutes sortes, les personnes atteintes de diabète peuvent comparer leurs notes, partager des stratégies et, de la manière la plus simple, s'entraider pour ne pas se sentir si seules.
Les plats à emporter
Il y a près de 100 ans, l'insuline a été découverte et mise à la disposition des personnes atteintes de diabète. Dans les années 70 et au début des années 80, les progrès de la recherche ont informé le domaine qu'une gestion plus stricte de la glycémie prolongerait la vie.
Au début des années 2000, une insuline plus rapide et de meilleurs glucomètres ont commencé à aider les gens à gérer le diabète, tout comme l'avènement des pompes.
Et au cours des 10 dernières années, de nouvelles innovations technologiques ont continué à améliorer les soins, avec une couverture d'assurance élargie pour les CGM faisant de l'accès aux technologies de sauvetage une réalité pour beaucoup.
Pour les personnes atteintes de diabète, c’est une bonne nouvelle.
«Honnêtement, je ne peux pas imaginer ce que nous avons fait avant cela, même si je l'ai fait», dit Buckman. Aujourd'hui, elle est capable de préparer ses repas quand elle le souhaite, de vivre plus librement et de moins se soucier de ses enfants grâce à la technologie moderne.
Pour DeSalvo, les perspectives sont également positives: la technologie, une meilleure insuline et de meilleures normes de soins se combinent pour rendre la vie avec le diabète plus gérable.
«Je ne dirai jamais que le diabète est facile. Ce n’est pas le cas », dit-il. "Mais ça va mieux."
