Si vous envisagez de concevoir un enfant, sachez que la fertilité est une affaire de 50 à 50: moitié ovule, moitié sperme. Ce n’est donc probablement pas un hasard si la fertilité masculine est un facteur dans 50% des problèmes d’infertilité.
Ce n’est pas un jeu de blâme, cependant. Il s'agit de vous donner les connaissances dont vous avez besoin pour obtenir le résultat souhaité. Si vous et votre partenaire avez du mal à tomber enceinte, c'est une bonne idée pour vous - tous les deux - de vous faire examiner.
Jetons un coup d'œil aux tests de fertilité masculine et à ce qui peut (ou non) contribuer au défi d'avoir un enfant.
Facteurs pouvant affecter la fertilité masculine
La recherche montre que l'infertilité masculine affecte jusqu'à 6 pour cent des hommes en Amérique du Nord. Mais qu'est-ce qui la cause? Plusieurs facteurs pourraient contribuer:
- anomalies anatomiques ou génétiques
- maladies systémiques ou neurologiques
- les infections
- traumatisme
- radiothérapie gonadotoxique
- anticorps de sperme
Pouvez-vous simplement utiliser un kit de test de fertilité à domicile et l'appeler un jour?
Lorsque vous ressentez la piqûre d’une autre déception, vous pouvez commencer à peser le pour et le contre des tests de fertilité à domicile. Ces listes vous donnent une image complète:
Les plus
- Un kit maison vous évite le stress de fournir un échantillon de sperme dans le cabinet du médecin.
- Vos préoccupations restent privées.
- Les kits sont peu coûteux, mais aussi rapides et faciles à utiliser.
- Un bon kit, comme SpermCheck Fertility, peut vous dire de manière fiable si votre nombre de spermatozoïdes est typique, faible ou très faible. Cela vous aidera à planifier votre prochaine étape.
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Les inconvénients
- Les kits pour la maison ne vous donneront pas toutes les informations dont vous avez besoin. Bien qu'ils puissent vous dire si votre nombre de spermatozoïdes est normal ou non, ces chiffres ne sont qu'un facteur de fertilité masculine.
- La plage de numération des spermatozoïdes faible et optimale varie selon les kits.
- Certains kits ne mesurent pas le nombre de spermatozoïdes en dessous de certains niveaux.
Pour ces raisons, même si un kit maison peut être une première étape utile, vous devrez être évalué médicalement par un médecin pour avoir une image plus complète de votre fertilité.
À quoi s'attendre lors d'un premier rendez-vous d'évaluation médicale
Vous avez réservé le premier rendez-vous. Savoir que vous êtes prêt atténuera toute tension que vous pourriez ressentir. Voici un aperçu de ce à quoi vous attendre.
Vient d'abord l'examen physique. Le médecin examinera votre pénis et vos testicules.
Ensuite, des questions vous seront posées sur:
- antécédents médicaux
- mode de vie
- vie sexuelle
Les questions sur vos antécédents médicaux peuvent inclure:
- Quels médicaments prenez-vous?
- Avez-vous eu des infections sexuellement transmissibles?
- Avez-vous déjà subi des chirurgies?
Les questions sur votre style de vie peuvent inclure:
- À quel point faites-vous de l'exercice? (Donnez une réponse honnête!)
- Fumez-vous ou prenez-vous des drogues récréatives?
En ce qui concerne votre vie sexuelle, vous pouvez vous attendre à une discussion franche qui inclura tous les problèmes que vous pourriez avoir, tels que:
- dysfonction érectile (ED)
- éjaculation retardée
- éjaculation rétrograde
Analyse du sperme
Après l'examen physique et les questions, il vous sera demandé de fournir un échantillon de sperme.
Comment l'analyse du sperme est effectuée
Les échantillons de sperme sont donnés de deux manières différentes.
Vous pouvez éjaculer dans un récipient spécial au cabinet du médecin. Si ce n’est pas possible en raison de vos croyances religieuses ou culturelles, vous pouvez utiliser un préservatif spécial pendant les rapports sexuels.
Soyez prêt à fournir éventuellement plusieurs échantillons, car le nombre de spermatozoïdes fluctue d'un échantillon à l'autre.
Ce que l'analyse du sperme montre sur la fertilité
Vous avez fait votre part en fournissant l’échantillon. C'est maintenant au clinicien de l'analyser. Selon une étude réalisée en 2015 en Inde, pas moins de 2% de tous les hommes ont des mesures de sperme qui ne sont pas optimales.
Alors, que recherche votre médecin? En un mot:
- Signes d'infection. La présence de certaines bactéries dans le sperme peut indiquer une infection.
- Volume de sperme. Il s'agit d'une mesure de la quantité totale de sperme dans votre échantillon.
- Concentration de sperme. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) classe le nombre de spermatozoïdes à 15 millions de spermatozoïdes ou plus par millilitre de sperme en moyenne.
- Vitalité. Cela examine le pourcentage de spermatozoïdes vivants.
- Motilité. Les spermatozoïdes bougent-ils? Une motilité supérieure à 63% indique la fertilité, tandis que moins de 32% des spermatozoïdes motivés indiquent une sous-fertilité.
- Morphologie. Comment les spermatozoïdes sont-ils formés? Croyez-le ou non, la majorité des spermatozoïdes de votre échantillon ne seront pas parfaits. Mais si plus de 12 pour cent sont de taille et de forme normales, cela indique la fertilité. Un échantillon avec moins de 9 pour cent de morphologie normale pourrait signifier une infertilité ou une infertilité. (Entre 9 et 12 pour cent n'est pas concluant.)
Voilà pour les chiffres. Maintenant, passons-les.
Bien que les chiffres aident à faire la distinction entre la fertilité, l'hypofertilité et la fertilité indéterminée, aucun d'entre eux ne diagnostique réellement l'infertilité. Cela dit, voici deux choses à garder à l'esprit:
- Un échantillon de sperme avec une concentration de spermatozoïdes réduite montre souvent également des anomalies dans la motilité et la morphologie des spermatozoïdes.
- Le pourcentage de spermatozoïdes de morphologie normale est peut-être le meilleur indicateur d'un sperme sain.
Analyse d'urine
Parfois, les spermatozoïdes passent tous les tests médicaux standard de fertilité, mais vous avez toujours du mal à faire grandir votre famille.
Cela pourrait indiquer une condition appelée infertilité normozoospermique, ce qui signifie que les spermatozoïdes eux-mêmes sont stériles. Voici où l'analyse d'urine entre en jeu.
Comment se fait l'analyse d'urine
Au cabinet du médecin ou au centre d’analyse, on vous remettra un gobelet en plastique et on vous demandera de vous fournir un petit échantillon d’urine propre. Utilisez la lingette nettoyante qui vous a été donnée pour essuyer autour de votre urètre afin d’empêcher les bactéries présentes sur votre pénis de pénétrer dans la coupe.
Ce que montre l'analyse d'urine sur la fertilité
Une étude de 2014 montre que les médecins peuvent désormais tester l'infertilité normozoospermique en suivant les niveaux de cinq biomarqueurs (petites molécules) dans l'urine.
Alors que les tests de fertilité standard peuvent capturer 75% des cas, les chercheurs ont pu identifier correctement 86% des hommes infertiles et 87% des hommes fertiles.
Qu'est-ce que cela signifie pour vous? Bien qu'il y ait encore plus de recherche nécessaire dans ce domaine, les chercheurs suggèrent que les niveaux variables de ces biomarqueurs peuvent indiquer des problèmes physiologiques à l'origine de l'infertilité normozoospermique.
La fabrication du sperme est un processus énergivore et tout rayon de la roue de production pourrait perturber la production de sperme. Plus nous en apprendrons sur les biomarqueurs, plus il sera facile de résoudre les problèmes physiologiques.
Test hormonal
L'hypophyse, l'hypothalamus et les testicules travaillent ensemble pour la production de spermatozoïdes.
L'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH) - agissant de concert avec la testostérone, qui est produite dans les testicules - sont impliquées dans le processus.
Un simple test sanguin montrera le niveau de ces trois hormones importantes dans votre sang.
FSH
Cette hormone contribue à la production de spermatozoïdes.
Des niveaux élevés peuvent indiquer que vos testicules ne fonctionnent pas correctement ou ont été endommagés par une maladie, des rayons X ou une chimiothérapie. De faibles niveaux peuvent indiquer que vous ne produisez pas de sperme.
LH
Ceci est produit dans la glande pituitaire. Dans les testicules, la LT se lie aux récepteurs des cellules de Leydig pour libérer la testostérone, qui est nécessaire à la production de spermatozoïdes.
Les taux de LH peuvent également être mesurés après avoir administré une injection d'hormone de libération de gonadotrophine (GnRH). L'avantage de mesurer la LH de cette façon est que votre médecin peut alors déterminer si le problème vient de votre glande pituitaire ou d'une autre partie de votre corps.
Testostérone
Les niveaux de testostérone sains pour les hommes varient entre 300 et 1000 nanogrammes par décilitre (ng / dL). Gardez à l'esprit qu'après 40 ans, les niveaux de testostérone diminuent en moyenne d'environ 1% chaque année.
Imagerie pour vérifier les problèmes anatomiques et les obstructions
Dans certains cas, votre médecin peut demander une imagerie pour vérifier que votre structure anatomique est correcte et qu'il n'y a pas d'obstacles.
Échographie scrotale
Dans cet examen, une sonde portative est balayée sur votre scrotum. L'analyse utilise des ondes sonores à haute fréquence pour vérifier:
- les infections
- kystes
- une collection de liquides à l'intérieur des testicules
- tumeurs
Le test vérifie également la torsion testiculaire et les varicocèles. Alors que de nombreux hommes adultes ont une varicocèle et ne sont jamais dérangés par celle-ci, si vous souffrez d'infertilité, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale.
Échographie transrectale
Une petite baguette lubrifiée est insérée dans votre rectum. L'imagerie aide votre médecin à vérifier votre prostate et à vérifier qu'il n'y a pas d'obstruction dans le canal déférent. Les blocages peuvent être corrigés par une intervention chirurgicale.
Test d'anticorps anti-spermatozoïdes
Habituellement, les spermatozoïdes n’entrent pas en contact avec le reste de votre corps et votre système immunitaire. Cependant, des blessures, une intervention chirurgicale ou des infections de la prostate peuvent interférer avec ce système de protection.
Et lorsque le sperme entre en contact avec votre système immunitaire, le corps peut produire des anticorps anti-spermatozoïdes.
Votre médecin peut demander un test d'anticorps anti-spermatozoïdes si la cause de l'infertilité est toujours absente.
Il vous sera demandé de fournir un échantillon de sperme. Le test vérifie votre sperme pour les anticorps qui luttent contre votre sperme en utilisant une substance qui se lie uniquement aux spermatozoïdes affectés.
Plus le taux de spermatozoïdes affectés par les anticorps est élevé, plus le risque qu'un spermatozoïde féconde un ovule est faible. (Ces anticorps peuvent également être trouvés chez les femmes, votre médecin peut donc demander à votre partenaire de se faire tester également.)
Les médecins sont divisés sur l'opportunité de ces tests. Certains disent que cela n’aide pas à établir un plan de traitement de l’infertilité; d’autres conseillent de prendre des médicaments pour réduire la réponse immunitaire du corps.
Biopsie testiculaire
Ce test peut arriver à la fin de la ligne si les autres tests que vous avez effectués ne sont pas concluants.
Dans ce test, un échantillon est prélevé du testicule, soit avec une aiguille, soit par une petite incision. Si les résultats de la biopsie testiculaire montrent que la production de spermatozoïdes est normale, votre infertilité peut être causée par un blocage ou un autre problème de transport du sperme.
Test génétique
Suite au développement des techniques de fécondation in vitro, la recherche sur les causes génétiques de l'infertilité s'est développée. Des anomalies génétiques se retrouvent chez 10 à 20% des hommes souffrant de troubles graves de la production de spermatozoïdes.
Les tests génétiques effectués sur l'ADN peuvent aider à exclure des anomalies chromosomiques, en particulier chez les hommes atteints d'azoospermie (pas de spermatozoïdes présents dans le sperme) ou d'oligozoospermie (faible nombre de spermatozoïdes).
Les résultats des tests peuvent:
- vous soulager de l'incertitude
- vous aider à éviter les traitements chirurgicaux ou médicaux inutiles
- vous aider à prendre des décisions éclairées sur vos prochaines étapes
Si tout vérifie A-OK pour vous et votre partenaire
Si vous avez fait tous les tests et que tout s’est passé comme normal, vous entendrez peut-être votre médecin dire «infertilité idiopathique». Fondamentalement, cela signifie que pour le moment, il n'y a aucun moyen de déterminer la cause de votre infertilité.
Bien que cela ne soulagera pas votre frustration et votre douleur, sachez que votre incertitude est partagée par beaucoup. L'infertilité idiopathique est un diagnostic d'infertilité extrêmement courant chez les hommes et les femmes.
La ligne du bas
Selon votre diagnostic, vous constaterez peut-être que vous devez puiser dans des réserves que vous ne saviez pas que vous aviez.
Mais il existe de nombreuses options pour la grossesse médicalement assistée. Et rappelez-vous que de nombreux diagnostics d'infertilité masculine peuvent être traités avec succès.
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