Quand et comment prendre des antidépresseurs avec le diabète de type 1

On estime qu’un Américain sur dix prend un antidépresseur - un nombre qui est probablement à la hausse au milieu d’une pandémie mondiale.

Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1), la dépression et l'anxiété sont remarquablement plus fréquentes que parmi le grand public. Mais est-il sûr et efficace de prendre des antidépresseurs si vous vivez avec cette maladie?

Nous examinerons de plus près quand, pourquoi et comment prendre un antidépresseur en tant que personne atteinte de DT1 pourrait être une approche sûre et bénéfique pour améliorer votre santé mentale.

Premièrement, s'agit-il de dépression / anxiété ou de «détresse liée au diabète»?

Bien que des études aient montré que les personnes atteintes de DT1 sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de dépression que nos pairs non diabétiques, il est important de faire la différence entre la dépression, l'anxiété et un nouveau nom pour les problèmes de santé mentale chez les personnes atteintes de diabète: la détresse liée au diabète.

«La détresse liée au diabète décrit le sentiment d'être submergé, une humeur dépressive et d'autres symptômes de dépression qui sont directement liés à la gestion quotidienne et au stress de vivre avec le diabète», explique Mark Heyman, PhD, spécialiste des soins et de l'éducation au diabète. spécialiste, directeur du Center for Diabetes and Mental Health à San Diego, et animateur du nouveau podcast, Diabetes Psychologist.

Bien que les symptômes soient similaires à la dépression, cliniquement connue sous le nom de «trouble dépressif majeur» (TDM), il est important de faire la différence car le chemin de traitement le plus efficace pourrait être différent.

Pour toute personne aux prises avec une détresse liée au diabète, un antidépresseur peut ne pas être utile du tout si ses croyances, ses ressources et son éducation sur le diabète ne sont pas également abordées.

Le MDD se caractérise d'abord par une «combinaison de gènes et de stress qui peuvent affecter la chimie du cerveau et réduire la capacité à maintenir la stabilité de l'humeur», a expliqué Heyman.

Le trouble d'anxiété générale (TAG) peut également être le résultat de la chimie du cerveau combinée à la génétique et aux expériences de vie.

Selon le Dr Heyman, l'un des moyens les plus simples de déterminer si vous souffrez de «détresse liée au diabète» par rapport au TDM ou au TAG est de vous demander: «Si je supprimais le diabète de ma vie, mes symptômes de dépression disparaîtraient-ils? "

«Si la plupart de ces symptômes ne s’améliorent pas ou ne disparaissent pas, vous pouvez en conclure que vous êtes aux prises avec un« trouble dépressif majeur »plutôt qu’une« détresse liée au diabète »», dit-il.

Si vous trouvez que vous êtes coincé dans une tendance à croire que le diabète a ruiné votre vie, par exemple, ou que vous ne serez pas en mesure de réaliser quelque chose à cause du diabète, il est essentiel de travailler à travers ces croyances, dit Heyman.

Bien que nous ne puissions pas supprimer le diabète de l'équation, nous pouvons faire évoluer notre façon de penser et de ressentir à son sujet, dit-il.

Soutenant ses patients tout au long de ce processus, Heyman les aide à explorer: «Comment pouvons-nous vous aider à changer vos croyances et à comprendre comment ces choses interagissent dans votre vie - et à réduire le stress du diabète et son impact sur votre vie?»

D'autres aspects de la détresse liée au diabète peuvent être le résultat d'une technologie inadéquate sur le diabète, d'une éducation au diabète, d'un soutien, de l'anxiété après une hypoglycémie sévère (faible taux de sucre dans le sang) ou de mauvais médicaments - ce qui pourrait facilement frustrer quiconque de la glycémie imprévisible des montagnes russes. Épuisant, frustrant et même déprimant.

Heyman indique une «échelle de détresse du diabète» créée par Bill Polonsky, PhD, fondateur du Behavioral Diabetes Institute également à San Diego, qui examine le stress lié à différents aspects de la vie avec le diabète, tels que: le fardeau quotidien de sa gestion, son impact sur vos relations et vos interactions avec les prestataires de soins de santé.

«Celles-ci sont explicables de l'extérieur, ce qui signifie que les défis émotionnels auxquels vous faites face sont une réponse à ce facteur de stress», dit Heyman.

Bien que de nombreux sentiments puissent être les mêmes que ceux du TDM, il est toujours important de les identifier avant d'envisager de prendre un antidépresseur.

«Oui, le TDM peut être exacerbé par des facteurs externes dans le monde, mais il a également une forte cause neurochimique. Lorsque vous avez des facteurs de stress externes, comme le diabète, ceux-ci peuvent entraîner des changements dans vos neurotransmetteurs, ce qui ne veut pas dire que les antidépresseurs n'en bénéficieraient pas, mais ce ne serait pas ma première ligne de traitement », dit Heyman.

«En fin de compte, les sentiments sont les mêmes, qu’il s’agisse du TDM ou de la détresse liée au diabète. Mais il est très important pour le fournisseur (de se différencier), car cela détermine la façon dont il aborde l’aide. »

Les antidépresseurs aident, mais ils ne «résolvent pas vos problèmes»

"Il est courant pour une personne de penser:" Je ne veux pas prendre de pilule pour résoudre mes problèmes ", dit Heyman," mais la vérité est que les antidépresseurs ne résolvent pas vos problèmes. "

Au lieu de cela, il explique que les avantages des antidépresseurs sont simplement d'améliorer votre capacité à résoudre vos propres problèmes.

«C’est comme si vous marchiez dans de hautes herbes, c’est au-dessus de votre tête et vous ne savez pas où vous allez», dit Heyman. "Vous n'avez aucune idée de ce qui est en avant ou de ce qui est en arrière - vous ne pouvez pas voir clairement. Prendre un antidépresseur, c'est comme avoir un escabeau qui vous aide à voir au-dessus des mauvaises herbes. "

Combiné à une thérapie ou à d'autres capacités d'adaptation, un antidépresseur peut rendre vos efforts beaucoup plus efficaces.

"Cela ne" résout "rien, mais cela vous rend plus capable de faire face aux défis qui vous affectent", dit Heyman. «Dans mon travail, je recommanderai parfois des antidépresseurs, mais pas à tout le monde.»

Quel antidépresseur vous convient le mieux?

Semblable à la longue liste d'options de médicaments contre le diabète ces jours-ci, la variété des antidépresseurs peut être un peu écrasante.

Healthline répertorie tous les antidépresseurs dans l'une des catégories suivantes:

• inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
• inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
• antidépresseurs tricycliques (ATC)
• antidépresseur tétracyclique
• bloqueur de la recapture de la dopamine
• Antagoniste des récepteurs 5-HT1A
• Antagonistes des récepteurs 5-HT2
• Antagoniste des récepteurs 5-HT3
• inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• antagoniste noradrénergique

La plupart des antidépresseurs les plus courants et les plus connus prescrits pour la dépression et l’anxiété appartiennent à la catégorie des ISRS. Ceux-ci inclus:

• sertraline (marque Zoloft)
• fluoxétine (Prozac, Sarafem)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• paroxétine (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
• fluvoxamine (Luvox)

Les ISRS agissent en affectant la façon dont votre cerveau gère la sérotonine, un nerf chimique considéré comme un stabilisateur naturel de l'humeur.

Le guide de Healthline explique: «Lorsque votre cerveau libère de la sérotonine, une partie est utilisée pour communiquer avec d’autres cellules, et une partie retourne dans la cellule qui l’a libérée. Les ISRS diminuent la quantité de sérotonine qui retourne dans la cellule qui la libère, laissant plus de disponible dans votre cerveau pour communiquer avec d'autres cellules. »

On pense souvent que les faibles taux de sérotonine sont l'un des facteurs les plus courants de la dépression. Cependant, même au sein des ISRS, cela peut prendre quelques mois ou plus d'un an pour trouver le bon choix pour vous.

«Trouver les bons antidépresseurs pour quelqu'un n'est pas une science exacte», dit Heyman.

"Il y en a beaucoup sur le marché, celui qui a bien fonctionné pour votre ami peut ne pas bien fonctionner pour vous. Il est important d'être régulièrement en contact avec votre médecin lorsque vous commencez un nouveau médicament pour déterminer des choses comme si vous vous sentez mieux, si vous tolérez les effets secondaires et si la posologie doit être modifiée », ajoute-t-il. .

Bien que cela puisse être un peu un jeu de devinettes, votre médecin déterminera probablement un bon point de départ en fonction de vos symptômes.

«Si vous avez un membre de la famille qui a pris un antidépresseur et qui n’a pas bien pris ce médicament en particulier, c’est un bon point de départ», dit Heyman. «Cette composition génétique permet de prédire si ce médicament est utile pour vous.»

Et bien sûr, aucun antidépresseur n'agit instantanément. La plupart peuvent prendre de deux à six semaines pour commencer à affecter votre santé mentale.

Risque d'hypoglycémie avec les antidépresseurs

En plus des effets secondaires courants comme la somnolence et la constipation, il y a un effet secondaire particulier dont toute personne diabétique prenant de l'insuline et d'autres médicaments qui abaissent la glycémie doit être consciente: la première semaine de prise d'un antidépresseur de la catégorie ISRS peut provoquer une hypoglycémie si vous ne le faites pas. t réduisez vos doses d'insuline au début de leur prise.

«Certaines recherches montrent que certains antidépresseurs augmentent le risque d'hypoglycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1, comme Zoloft et Paxil», explique Heyman.

La quantité dont vous pourriez avoir besoin pour réduire vos doses d'insuline sera très personnelle - et c'est une autre raison pour laquelle vous devriez rester en contact étroit avec votre équipe de soins pendant les premières semaines d'un nouveau médicament.

Il est également crucial de vérifier fréquemment votre glycémie, en particulier dans les heures qui suivent un repas.

«L'hypoglycémie est souvent répertoriée comme un effet secondaire, et c'est quelque chose dont je préviens mes patients. Mais cela ne se produit pas chez tout le monde », dit-il.

Cependant, ce risque accru d'hypoglycémie se dissipe généralement après la première semaine, au cours de laquelle votre équipe de soins peut vous aider à déterminer le bon moment pour augmenter vos doses d'insuline à leurs niveaux normaux.

D'autres recherches menées à la faculté de médecine de l'Université Saint Louis en 2016 ont révélé que l'utilisation à long terme d'antidépresseurs chez les personnes atteintes de diabète de type 2 améliorait en fait la glycémie. Les chercheurs affirment que «la prise d'antidépresseurs est liée à une probabilité 95% plus élevée que… la glycémie soit bien contrôlée». Mais ils reconnaissent également que l'amélioration marquée peut provenir du simple traitement de la dépression chez les patients participants.

Conseils pour prendre un antidépresseur

Si vous choisissez de prendre un antidépresseur, voici quelques points importants à garder à l'esprit:

• Ces médicaments peuvent causer de la constipation. Essayez d'ajouter une cuillère à soupe de cosse de psyllium pure et moulue à votre alimentation quotidienne pour lutter contre cela.

• N'oubliez pas de prendre le médicament régulièrement! "Si vous le prenez au hasard ou si vous ne pouvez pas vous le permettre régulièrement, cela ne sera pas efficace", dit Heyman.

• Sachez que cesser un antidépresseur de dinde froide est considéré comme dangereux. Au lieu de cela, si vous souhaitez arrêter de prendre le médicament, discutez avec votre équipe de soins d'un horaire qui vous permettra de diminuer votre dose progressivement pour éviter ces effets secondaires sévères de la dinde froide.

En résumé, les antidépresseurs peuvent ne pas résoudre vos problèmes ou faire disparaître le fardeau de la vie avec le DT1, mais ils peuvent vous donner plus d'endurance et de persévérance nécessaires pour créer vos propres solutions qui vous aideront à affronter la maladie un autre jour avec plus de confiance et de persévérance. Succès.