Demandez à D'Mine: Pouvez-vous être un donneur d'organes avec le diabète?

Hé tous, si vous avez des questions sur la vie avec le diabète, vous êtes au bon endroit! Ce serait notre chronique hebdomadaire de conseils sur le diabète, Ask D’Mine, animée par Wil Dubois, auteur chevronné du diabète de type 1 au Nouveau-Mexique.

Beaucoup d'entre nous dans notre communauté D peuvent se demander si nous pouvons faire un don d'organes après le décès, étant donné que nos corps ne sont pas techniquement «sains». Wil a partagé quelques informations importantes sur les dons de sang et d'organes dans le passé, et aujourd'hui, il va en partager un peu plus sur la dernière situation en matière de don d'organes… alors continuez à lire.

CS, type 2 du Nevada, demande: Les organes d'une personne diabétique de type 2 sont-ils acceptables pour une transplantation?

Wil @ Ask D’Mine répond: La réponse courte est: Oui. Tant que vous êtes mort. Je sais que cela semble étrange à première vue, mais voici l’accord: il existe deux types de don d’organes. Le premier est le type traditionnel dans lequel vous donnez vos pièces à quelqu'un d'autre lorsque vous en avez fini avec elles. Et puis il y a un deuxième type, appelé «don d'organes vivants», dans lequel vous donnez un de vos reins ou une partie de votre foie à quelqu'un d'autre pendant que vous êtes encore en vie. En général, les dons vivants sont donnés aux membres de la famille, mais la tendance est aux dons anonymes.

Mince. Parlez de générosité. Je sors parfois mon portefeuille et je donne à une bonne cause, mais en enlevant un rein…?

Quoi qu'il en soit, revenons aux personnes atteintes de diabète et à nos parties. Les banques d’organes se feront un plaisir de prendre vos parties quand vous serez mort, probablement - plus à ce sujet dans une seconde - mais elles ne veulent aucune partie de vous pendant que vous vous promenez encore. Nous, les personnes handicapées, sommes exclus du statut de donneur vivant. Pourquoi? Eh bien, en partie parce qu'il est trop probable que nous aurons besoin de nos pièces au cours de notre vie, et en partie parce que nous guérissons mal, et tout cela. Conclusion: c’est considéré comme trop risqué pour nous, mais cela n’a rien à voir avec la qualité de nos organes.

Et quelle est la qualité de nos organes? Étant donné la façon dont le diabète endommage à peu près toutes les parties et les parcelles de votre corps, vous vous attendez à ce que vos pièces usagées soient sans valeur, n'est-ce pas?

Dans un monde parfait, ce serait probablement vrai. Mais le fait est que les pièces de rechange pour les humains sont étonnamment difficiles à trouver, d'autant plus que 7 452 Américains meurent chaque jour et que plus de la moitié de tous les adultes américains sommes donneurs d'organes.

Alors pourquoi les organes sont-ils rares? Le problème est que seuls environ 3 personnes sur 1 000 disposées à faire un don peuvent réellement devenir donneurs à leur décès. Qu'est-ce qui se passe avec ça? Eh bien, les organes doivent être… euh… prélevés (je déteste ce mot dans ce contexte) rapidement après la mort pour être viables. Et cela signifie, de manière réaliste, que vous devez avoir la décence commune de mourir dans un hôpital, plutôt que dans un bar, une maison close ou sur le boulevard.

Et franchement, 997 personnes sur 1 000 meurent dans les bars, les bordels ou sur les boulevards.

Cela signifie que les 114 000 personnes qui languissent sur les listes d’attente pour les organes (dont 2 000 enfants) ne peuvent pas être trop pointilleuses. Qu'attendent-ils, demandez-vous? Principalement les reins (83%) et le foie (12%). Viennent ensuite les cœurs, les poumons et «autre» qui comprend les pancréas, les intestins. Si vous êtes de type 1, votre pancréas n'est pas bon (bien que vous puissiez en faire don pour la recherche) mais le reste de vos parties est à gagner. Pour les types 2 comme vous, vous devez penser: mes reins? Est-ce que vous plaisantez? Ils me maintiennent à peine en vie!

Il est vrai que vos reins ne sont pas en pleine forme. La plupart des types 2 ont ce qu'un chercheur en dons d'organes, le Dr Jordanna Cohen, de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie, qualifie de «reins de moins bonne qualité». Mais plus pauvre vaut mieux que mort, et ses recherches montrent que les gens s'en sortent mieux avec nos reins de moins bonne qualité qu'en dialyse, en attendant un rein avec une garantie complète.

Maintenant, au début, j'ai dit que les banques voudraient «probablement» vos parts. Alors, voici l’accord, en ce qui concerne les morts, toutes les parties sont prises en compte. C’est votre état de santé au moment de votre décès qui règle ou exclut l’utilisation de vos organes, et non votre état de vie. Tout le monde est éligible pour s'inscrire en tant que donateur, puis la décision finale sur ce que vous avez à utiliser sera prise après votre départ pour l'au-delà.

Quelle sorte de condition rendrait vos organes inutiles à la mort?

Pas le diabète, mais l'obésité morbide peut exclure vos organes excédentaires, et certaines personnes handicapées sont également obèses morbides (généralement définies comme plus de 100 livres de plus de poids corporel «idéal»). De plus, un cancer récent et, dans certains cas, une vieillesse extrême excluent le recyclage de vos organes. Alors, en espérant que vous vivez assez longtemps pour que vos organes soient jugés inutiles! Hmmm…. J'aime plutôt ça comme un nouveau toast: Puissiez-vous vivre assez longtemps pour que vos organes soient rejetés pour le don!

Bien sûr, bat l'enfer hors de "Acclamations», Tu ne penses pas?

Notez qu'il n'y a pas de norme établie pour tout cela, car l'adéquation des organes est décidée au centre de transplantation - généralement un grand hôpital, et chacun a ses propres protocoles. Combien de ces centres existe-t-il? Au dernier décompte, il y en avait 244 qui pratiquaient les reins seuls aux États-Unis. Maintenant, cela ne veut pas dire que le travail des organes est gratuit pour tous. Comme le One Ring de Tolkin, ils sont tous supervisés par le United Network for Organ Sharing, ou UNOS, basé à Richmond, en Virginie, qui est la seule organisation d'approvisionnement et de transplantation d'organes depuis que nos lois actuelles sur la transplantation sont entrées en vigueur. en 1984.

L'UNOS gère les listes d'attente, associe les organes donnés à ceux qui en ont besoin (les parties humaines ne sont pas universelles), gère les bases de données, etc.

Et bien que les organes pouvant faire l'objet d'un don incluent le cœur, les reins, les poumons, le pancréas, le foie et les intestins, vous avez également d'autres parties réutilisables. Les dons de tissus comprennent la cornée de l'œil, ainsi que la peau, les tendons, les os, les nerfs et les valves cardiaques.

Vous pouvez vous voir comme une épave; d'autres vous voient comme le chantier de récupération.

Alors, combien d'entre nous les personnes handicapées font un don? La porte-parole de l'UNOS, Anne Paschke, a déclaré: «Le diabète ne vous exclut pas», en tant que donneuse et poursuit en soulignant que «12% des donneurs d'organes décédés l'année dernière avaient des antécédents de diabète».

C’est un chiffre qui m’a semblé faible, étant donné la prévalence du diabète, et cela m’a fait soupçonner que de nombreuses personnes handicapées ont la fausse impression que leurs parties ne sont pas bonnes. Ils sont, alors devenez donateur aujourd'hui, car il semble que nous soyons sous-représentés dans les inscriptions des donateurs. Eh bien, cela ou nous sommes simplement plus susceptibles de mourir dans les bars, les bordels ou sur les boulevards que les personnes sans diabète. Ce qui pourrait être vrai.

Pendant ce temps, saviez-vous qu'une transplantation peut causer le diabète chez une personne normale en sucre? Ouais, c'était une nouvelle pour moi aussi. C'est ce qu'on appelle le diabète sucré post-transplantation, ou PTDM, alias New Onset Diabetes After Transplantation. Ici et je pensais connaître tous les types de diabète!

À quel point est-ce fréquent? En moyenne, 18% des receveurs de rein, de foie, de cœur et de poumon rejoignent notre famille après avoir obtenu leurs nouvelles pièces. Et non, cela n'a rien à voir avec le fait que les organes donnés proviennent ou non de personnes handicapées. Cela semble plutôt être un effet secondaire des médicaments anti-rejet. La bonne nouvelle est que ces chiffres sont en baisse au cours des dernières années grâce à l'amélioration des protocoles d'immunosuppression.

Maintenant, je ne pouvais pas laisser ce sujet se fermer sans toucher à l’économie des organes usagés. Vous pouvez faire don de vos organes ici aux États-Unis, mais vous ne pouvez pas les vendre, ce qui n’est pas le cas dans d’autres régions du monde. Si vous êtes un mec riche qui ne veut pas faire partie des 20 personnes qui meurent chaque jour sur des listes d'attente de transplantation, vous pouvez acheter un forfait «tourisme de transplantation» et voyager dans un pays du tiers monde pour un sans-question- a demandé la greffe.

Sérieusement. Je ne pourrais pas faire ça si j'essayais.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, un rein du tiers monde ne vous coûtera qu'entre 70 000 $ et 160 000 $ - voyage et hôtel compris. Pour les soucieux de leur budget, le Pakistan semble être votre meilleur choix. Comparez cela aux coûts estimés ici aux États-Unis, où une estimation par la Fed du coût d'une greffe de rein (y compris les laboratoires, les chirurgiens, le séjour à l'hôpital, les médicaments anti-rejet - essentiellement toute l'enchilada) représente 210 000 dollars pour un seul rein. et jusqu'à 800 000 $ pour une greffe de plusieurs organes plus complexe.

Comment quelqu'un peut-il se permettre une greffe légitime? L'assurance maladie, bien que les plans varient dans la façon dont ils couvrent les greffes. Mais Medicare et la plupart des plans Medicaid couvrent les greffes, bien que certains programmes d'État Medicaid ne couvrent que les greffes effectuées dans leur état, ce qui aggrave les chances de trouver une correspondance. Pour ne pas dire qu’il n’y a pas de problèmes. Consultez ce rapport NPR sur Medicare couvrant la chirurgie, mais pas les médicaments qui empêchent les organes transplantés d'être rejetés!

Pourtant, malgré les problèmes du système, et malgré ce que vous pouvez penser de vos pièces usagées: les dons sauvent des vies, vos organes sont «acceptables» pour la transplantation, et vous devez absolument devenir donneur.

Alors évitez les bars et les bordels, et soyez prudent sur le boulevard.

Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre été-là-fait-cela connaissance des tranchées. Bottom Line: Vous avez toujours besoin des conseils et des soins professionnels d'un professionnel de la santé agréé.