Si vous avez essayé plusieurs traitements non chirurgicaux pour la sécheresse oculaire et que vous présentez toujours des symptômes chroniques de sécheresse oculaire, la chirurgie peut être une option.
Cependant, la chirurgie n’est pas le premier traitement recommandé pour les yeux secs. Votre médecin voudra probablement épuiser toutes les autres méthodes de traitement avant de recommander des procédures chirurgicales.
Les traitements non chirurgicaux courants de la sécheresse oculaire comprennent:
- larmes artificielles
- des gouttes ophtalmiques sur ordonnance qui aident vos yeux à produire plus de larmes
- compresses chaudes ou autres pommades ou gouttes pour aider à traiter les conditions sous-jacentes qui peuvent causer des yeux secs
Parfois, ces traitements ne suffisent pas. Si vos yeux sont toujours secs et inconfortables, votre médecin peut vous recommander l'une des chirurgies oculaires sèches suivantes.
Types de chirurgie pour la sécheresse oculaire
Votre médecin peut vous recommander l'une des nombreuses interventions chirurgicales pour la sécheresse oculaire si les autres options de traitement ne fonctionnent pas pour vous. Bien que ces procédures soient peu invasives, elles peuvent entraîner des effets secondaires.
Bouchons ponctuels
Un bouchon ponctuel est une barrière dans le canal lacrymal qui empêche partiellement ou complètement vos larmes naturelles de s'écouler loin de vos yeux. Cela aide à garder vos yeux hydratés.
Il existe deux types de bouchons ponctuels:
- Bouchons ponctuels temporaires. Ceux-ci sont fabriqués à partir de collagène ou d'un autre matériau que le corps dissout et absorbe en quelques jours à quelques mois. Un médecin peut recommander cette option afin que vous puissiez la tester ou suivre une intervention chirurgicale comme le LASIK.
- Bouchons semi-permanents. Ceux-ci sont souvent en silicone ou en acrylique. Ils peuvent durer des années. Un médecin peut les retirer plus tard si nécessaire.
Les deux types de bouchons sont insérés dans la puncta, qui sont de petites ouvertures où les larmes s'écoulent naturellement de vos yeux. Des bouchons semi-permanents sont parfois insérés plus bas, dans une partie du canal lacrymal appelée canalicule.
L'insertion de bouchons ponctuels est une procédure non invasive. Votre médecin peut ou non administrer une anesthésie locale pour engourdir la zone.
Vous pourriez ressentir une pression lorsque les appareils sont insérés. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales immédiatement.
Vous pouvez remarquer une sensation d'irritation ou de grattage près de l'endroit où votre médecin a inséré les bouchons. La plupart des gens s'habituent à ce sentiment.
D'autres problèmes plus rares peuvent inclure:
- la fiche sortant ou se déplaçant
- un ajustement incorrect, ce qui peut faire frotter la fiche contre vos yeux
- risque accru d'infection
- larmoiement
- irritation du canal lacrymal
Cautérisation thermique
La cautérisation thermique est une chirurgie mini-invasive où votre médecin utilise la chaleur pour fermer vos conduits lacrymaux et éviter la perte d'humidité. Il est généralement recommandé si les prises ponctuelles ne fonctionnent pas.
Votre praticien peut cautériser l'ouverture de vos conduits lacrymaux de façon permanente. Ou le puncta peut être cautérisé superficiellement, il est donc facile de le rouvrir à l'avenir.
La zone sera engourdie pendant la procédure. Cela se fait dans le cabinet de votre médecin et prend généralement quelques minutes.
Évitez de toucher ou de frotter vos yeux après la procédure. Votre médecin vous prescrira probablement des antibiotiques pour prévenir l'infection.
Thérapie par la lumière pulsée intense
Le dysfonctionnement de la glande de Meibomius (MGD) est une cause fréquente de sécheresse oculaire. Les personnes atteintes de cette maladie produisent un meibum anormal. Cette substance huileuse empêche les larmes de s'évaporer des yeux.
Une revue des études de 2015 a conclu que la thérapie par lumière pulsée intense (IPL) peut traiter efficacement les yeux secs chez les personnes atteintes de MGD.
La thérapie IPL est une procédure non invasive souvent utilisée pour traiter des affections cutanées telles que la rosacée.
Des impulsions de lumière sont utilisées pour détruire sélectivement les structures vasculaires de la paupière. Cela peut aider à réduire l'inflammation et à améliorer le fonctionnement des glandes de Meibomius.
Avant de subir cette procédure, un gel protecteur sera étalé autour de vos yeux et vous mettrez des lunettes. Votre médecin utilisera ensuite un appareil pour envoyer des éclairs de lumière dans la peau entourant votre œil.
Vous appliquerez un écran solaire spécial sur les zones traitées pendant 48 heures après le traitement IPL. Il se peut que vous ayez besoin de quatre séances de suivi distinctes pour obtenir le traitement le plus efficace.
Chirurgie au laser
La chirurgie de kératomileusie in situ assistée au laser (LASIK) pour corriger votre vision provoque souvent une sécheresse oculaire temporaire. Il peut également améliorer la sécheresse oculaire préexistante.
Selon l'American Refractive Surgery Council, environ 60% des personnes participant à une étude de la FDA qui ont signalé une sécheresse oculaire avant le LASIK ont déclaré avoir remarqué des améliorations après la procédure.
Parce que la chirurgie LASIK rend généralement les yeux secs pendant qu'ils guérissent, votre médecin peut vous recommander d'insérer des bouchons ponctuels temporaires ou d'utiliser d'autres traitements pour la sécheresse oculaire.
Autogreffe salivaire des glandes mineures
Le syndrome de la sécheresse oculaire sévère est parfois lié à des troubles rares, tels que le syndrome de Stevens-Johnson ou la pemphigoïde des muqueuses cicatricielles oculaires.
Les médicaments et la plupart des interventions chirurgicales ne corrigent pas la sécheresse oculaire chez les personnes atteintes de ces conditions. Cela peut éventuellement provoquer la cécité.
Si vous avez une sécheresse oculaire sévère et autrement incurable, votre médecin peut recommander une autotransplantation salivaire des glandes mineures. Cette procédure relativement nouvelle consiste à implanter une glande salivaire à la place de votre canal lacrymal pour garder vos yeux hydratés.
Une étude de 2017 a révélé que cette option de traitement traitait efficacement la sécheresse oculaire. Parlez à votre médecin si vous souhaitez en savoir plus.
Membrane amniotique
La membrane amniotique (AM) est une autre option pour les personnes atteintes de kératite qui n'est pas gérable avec d'autres traitements. La kératite est une lésion de la surface de l'œil causée par la sécheresse.
L'AM protège l'œil en agissant comme une barrière physique. On pense également qu'il possède des propriétés antimicrobiennes.
La procédure consiste à implanter AM à la surface de l'œil. Le tissu est récolté au cours de césariennes électives, dépisté pour la maladie et traité avec des antibiotiques.
Cette technique impliquait auparavant une intervention chirurgicale pour implanter l'AM. De nos jours, un nombre croissant d’interventions sont non invasives et sont effectuées dans un cabinet médical.
Il existe deux types de AM:
- AM cryopréservé. Les AM cryoconservés, tels que ProKera (BioTissue), sont conservés et stockés dans un congélateur. L'AM est fixé avec un anneau ou une bande et inséré dans l'œil de la même manière qu'une lentille de contact.
- AM déshydraté. Les AM déshydratés, tels que AmbioDisk (IOP Ophthalmics), sont des tissus déshydratés qui sont appliqués sur l'œil dans le cabinet du médecin, avec une lentille de contact bandage recouvrant.
Coût
Le coût de la chirurgie oculaire sèche varie en fonction:
- où vous vivez
- la procédure que vous subissez
- votre couverture d'assurance
Discutez avec votre médecin du coût de la chirurgie que vous envisagez. Si vous avez une assurance maladie, appelez votre fournisseur pour savoir si une procédure est couverte et combien vous devrez payer de votre poche.
Yeux secs après la chirurgie
Pas moins de 95% des personnes qui subissent une chirurgie LASIK disent qu'elle provoque au moins quelques symptômes de sécheresse oculaire.
Heureusement, ces symptômes sont généralement légers et temporaires. La sécheresse oculaire s'améliore presque toujours en quelques mois, une fois que l'œil guérit complètement.
La chirurgie de la cataracte peut également provoquer une sécheresse oculaire.
Une étude de 2019 a conclu que 42% des personnes avaient l'œil sec dans la semaine suivant cette procédure. Les symptômes de sécheresse oculaire liés à la chirurgie de la cataracte s'améliorent généralement avec le temps.
En attendant, les médecins peuvent recommander d'autres traitements pour la sécheresse oculaire. Ceux-ci peuvent inclure des bouchons ponctuels ou des larmes artificielles.
Quand envisager une intervention chirurgicale
Vous voudrez peut-être envisager une intervention chirurgicale pour la sécheresse oculaire si d'autres traitements ne préviennent ou ne traitent pas efficacement vos symptômes.
Discutez avec votre médecin si:
- Vos symptômes ne s’améliorent pas.
- Vos symptômes s'aggravent.
- Votre traitement cesse de fonctionner.
Les plats à emporter
Les traitements, y compris les larmes artificielles et les gouttes ophtalmiques sur ordonnance, aident à gérer la sécheresse oculaire chez la plupart des gens, y compris ceux qui ont récemment subi une chirurgie LASIK ou de la cataracte.
Si vos symptômes ne s’améliorent pas, parlez-en à votre médecin. Plusieurs interventions chirurgicales peuvent aider. La plupart sont peu invasifs et provoquent peu d'effets secondaires.
