Le Dr Nitun Verma est le principal médecin spécialiste du sommeil dans la région de la baie de San Francisco, directeur du Washington Township Center for Sleep Disorders à Fremont, en Californie, et auteur du guide Epocrates.com pour le SJSR.
Quelle est la cause la plus probable de mes signes et symptômes?
Actuellement, on pense que la cause est un faible niveau d'un neurotransmetteur appelé dopamine qui utilise le fer comme élément constitutif. Des niveaux inférieurs de dopamine, ou des médicaments qui l'abaissent, provoquent les symptômes classiques de sensations inconfortables dans les jambes (parfois les bras) le plus souvent le soir.
Y a-t-il d'autres causes possibles?
D'autres causes peuvent être la grossesse, certains antidépresseurs, les antihistaminiques tels que Benadryl et l'insuffisance rénale. Le SJSR a une composante génétique - il a tendance à fonctionner dans les familles.
Quelles options de traitement sont disponibles?
La première et souvent meilleure option est le massage. Masser les jambes tous les soirs permet de prévenir les symptômes la plupart du temps. Masser avant de dormir aide. Je le recommande comme traitement de première intention avant d'envisager des médicaments. Des compresses chaudes ou des compresses froides peuvent aider. Mes patients qui utilisent des massages électriques (comme ceux pour les maux de dos) obtiennent de grands avantages.
La prochaine étape consiste à remplacer les médicaments qui peuvent aggraver les symptômes tels que certains antidépresseurs et antihistaminiques. Si votre médecin constate que votre taux de fer est faible, le remplacer peut également aider. Le dernier recours consiste à utiliser des médicaments conçus pour traiter l'agitation
les jambes, et la bonne nouvelle est qu'il y a eu des progrès dans la recherche de nouveaux médicaments.
Y a-t-il des suppléments nutritionnels qui pourraient aider?
Si vous êtes pauvre en fer, un bon complément serait du fer pendant quelques mois pour voir si cela aide. Le fer peut cependant causer des troubles gastro-intestinaux, donc je le recommande uniquement aux personnes pauvres en fer. Le magnésium est actuellement à l'étude en tant que traitement, mais il n'y a pas suffisamment de données pour le proposer comme traitement officiel.
Quels médicaments recommandez-vous habituellement? Quels sont les effets secondaires possibles?
Les médicaments dopaminergiques peuvent aider, mais peuvent parfois avoir pour effet secondaire de s'habituer à l'organisme s'ils sont pris à des doses élevées. Une autre classe de médicaments est liée à la gabapentine, un médicament historiquement utilisé pour les crises. Il existe de nouveaux médicaments tels que Neupro, un patch dopaminergique que vous placez sur votre peau au lieu d'avaler sous forme de pilule. Horizant est un nouveau médicament lié à la gabapentine / neurontin qui nécessite moins d'ajustement des doses par rapport aux médicaments plus anciens.
Les analgésiques ne fonctionnent pas pour le SJSR. S'ils aident, vous avez probablement autre chose. J'ai demandé à de nombreuses personnes de prendre des somnifères en vente libre. Benadryl est un ingrédient de la plupart de ces traitements et aggrave les symptômes du SJSR. Ensuite, ils prennent des doses encore plus élevées et cela déclenche une mauvaise spirale. Autres médicaments qui aggravent la situation: antagonistes de la dopamine, carbonate de lithium, antidépresseurs comme les tricycliques, ISRS (Paxil, Prozac, etc.). Wellbutrin (buproprion) est un antidépresseur qui fait exception et n'a pas été
montré pour augmenter les symptômes du SJSR.
J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Si vous souffrez également de dépression, il se peut que vous preniez un médicament qui aggrave les symptômes du SJSR. Ne l’arrêtez pas par vous-même, mais demandez à votre médecin si un autre type d’antidépresseur peut agir à la place. Le buproprion est un antidépresseur qui peut aider les symptômes du SJSR dans certains cas.
Les personnes atteintes du SJSR ne dorment pas autant, et moins de sommeil est lié à la dépression, au diabète et à l'hypertension artérielle. Mais il est également difficile de traiter l'hypertension artérielle sans s'attaquer au problème du sommeil. Malheureusement, le sommeil est souvent ignoré chez ces patients.
Quelles mesures d'autosoins sont susceptibles d'améliorer mes symptômes?
La meilleure étape de soins personnels consiste à masser vos jambes tous les soirs. Si vous constatez que les symptômes commencent à une certaine heure, par exemple 21 h, massez entre 20 h et 21 h. Parfois, le massage avant le début des symptômes peut fonctionner le mieux.
L'exercice aide-t-il? Quel type est le meilleur?
Les exercices impliquant les muscles affectés sont les meilleurs, mais ils ne devraient pas être trop fatigants. Même la marche et les étirements suffiront.
Avez-vous des sites Web que vous recommandez sur lesquels je peux obtenir plus d'informations? Où puis-je trouver un groupe de soutien pour les personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos?
www.sleepeducation.org est un excellent site géré par l'American Academy of Sleep Medicine qui contient des informations sur le SJSR. Cela peut vous aider à vous diriger vers un groupe de soutien local.
