Qu'est-ce que le clampage retardé du cordon?
Si vous attendez un enfant, vous êtes probablement en train de découvrir les nombreuses interventions médicales souvent impliquées dans le travail et l’accouchement.
Certains d'entre eux, comme les péridurales, pourraient être votre choix. D'autres, comme une césarienne d'urgence, pourraient être médicalement nécessaires.
Une pratique dont vous avez peut-être entendu parler est le serrage tardif du cordon. Un clampage retardé signifie que le cordon ombilical n’est pas clampé immédiatement après la naissance. Au lieu de cela, il est serré et coupé entre une et trois minutes après la naissance.
Actuellement, la plupart des hôpitaux des États-Unis pratiquent le clampage précoce (immédiat) du cordon. Cela signifie couper le cordon ombilical 10 à 15 secondes après la naissance ou plus tôt.
Avant le milieu des années 1950, il était courant d'attendre une à cinq minutes avant de couper le cordon. À cette époque, le nombre de naissances dans les hôpitaux a commencé à augmenter.
La recherche n'a pas lié les avantages spécifiques à un retard dans le serrage. On croyait qu'un clampage précoce pouvait empêcher les mères de perdre trop de sang. Ainsi, les prestataires de soins de santé ont commencé le clampage plus tôt après la naissance.
Ces dernières années, de plus en plus de recherches ont attiré l'attention sur la façon dont l'attente pour serrer le cordon peut être plus bénéfique pour les bébés.
Retarder le clampage permet au sang de continuer à circuler du placenta vers le nouveau-né après l'accouchement. La recherche suggère que ce sang peut grandement bénéficier aux nouveau-nés, en particulier aux bébés prématurés.
Comment ça marche?
À moins que vous ne prévoyiez une naissance de lotus, le cordon de votre bébé sera pincé et coupé entre quelques secondes et quelques minutes après l’accouchement.
Le cordon sera serré à deux endroits: près du nombril de votre bébé et plus bas sur le cordon. Le cordon est coupé entre ces pinces.
Si vous avez un partenaire avec vous, le médecin traitant ou la sage-femme leur demandera généralement s'ils veulent couper le cordon.
La durée du délai n’est pas encore normalisée. L'opinion médicale convient généralement que le clampage est retardé lorsqu'il survient plus de 30 secondes après la naissance.
Attendre une minute permet à votre bébé de recevoir environ 80 millilitres (ml) de sang du placenta. Après trois minutes, cela augmente à 100 ml.
Jusqu'à récemment, la plupart des experts recommandaient de maintenir le bébé au niveau du placenta ou près du niveau du placenta (près du vagin) avant de serrer le cordon pour augmenter le flux sanguin vers le bébé.
On croyait qu'élever le nouveau-né au-dessus de ce niveau pourrait permettre à la gravité de ramener le sang dans le placenta, réduisant ainsi le flux sanguin vers le bébé.
Pour cette raison, certains médecins et parents peuvent se sentir réticents à retarder le clampage si cela signifie également un retard du contact peau à peau pour la mère et le bébé.
Mais une étude de 2014 portant sur les effets de la gravité sur le flux sanguin du placenta chez 391 bébés nés dans trois hôpitaux n'a trouvé aucune preuve suggérant que la position du bébé affectait le flux sanguin.
Si vous souhaitez retarder le clampage du cordon tout en tenant votre bébé juste après la naissance, il peut être possible de faire les deux. Il est également sécuritaire pour le bébé de prendre le sein et de commencer à allaiter immédiatement.
Les soins de routine du nouveau-né, comme la pesée du bébé, ont lieu une fois que le cordon est coupé.
Naissance de lotus vs clampage tardif du cordon
La naissance de lotus est une méthode d’accouchement où le cordon n’est pas immédiatement pincé ou coupé. En fait, ce n’est pas du tout coupé. Au lieu de cela, le placenta sèche et tombe naturellement. Cela peut prendre de quelques jours à une semaine.
Quels sont les bénéfices?
Le clampage tardif du cordon offre le plus d'avantages aux prématurés, mais il profite également aux bébés nés à terme et aux mères.
Une revue de 2013 a lié le clampage tardif du cordon à une augmentation de l'hémoglobine et du fer chez les bébés nés à terme. Cela peut réduire le risque d’anémie chez le bébé.
Une étude de 2015 a porté sur 263 enfants de 4 ans. Dans l'ensemble, les enfants dont les cordons ont été pincés trois minutes ou plus après la naissance ont obtenu des scores légèrement plus élevés sur une évaluation de la motricité fine et des compétences sociales que les enfants dont les cordons ont été pincés 10 secondes ou moins après la naissance.
Un clampage retardé peut réduire le besoin de transfusions sanguines et améliorer la circulation sanguine chez les bébés prématurés. Il aide à réduire le risque de saignement dans le cerveau et d'entérocolite nécrosante, une maladie intestinale qui touche près de 5 à 10 pour cent des prématurés.
Y a-t-il des risques?
Un retard dans le clampage du cordon a été lié à un risque plus élevé de jaunisse. Mais les bénéfices du clampage retardé peuvent l'emporter sur ce risque, tant qu'un traitement de photothérapie pour la jaunisse est disponible.
Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), un clampage retardé n'augmente pas le risque d'hémorragie post-partum ou de perte de sang maternelle excessive.
Un clampage tardif du cordon est possible, que vous ayez un accouchement par césarienne ou par voie vaginale. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le clampage retardé est tout aussi important pour les naissances par césarienne.
La recherche examinant les effets du clampage retardé lors de naissances multiples est limitée. Une étude de 2018 portant sur 449 femmes ayant des multiples n'a trouvé aucun effet négatif du clampage tardif du cordon pour les naissances multiples.
Cela suggère que le serrage retardé ne présente pas de risque accru si vous avez des jumeaux.
Deux études, une de 2015 et une de 2018, ont révélé que le clampage retardé était sûr et bénéfique pour les jumeaux prématurés.
Un clampage immédiat du cordon est généralement nécessaire si vous saignez abondamment après l'accouchement, si le bébé ne respire pas ou si un autre problème nécessite une intervention médicale rapide.
Que recommandent les experts?
L'OMS recommande de retarder une à trois minutes avant le clampage. L'ACOG recommande un délai d'au moins 30 à 60 secondes pour les nouveau-nés en bonne santé.
La pratique standard dans de nombreux hôpitaux américains est le clampage précoce, alors demandez à votre sage-femme ou à votre médecin s'ils retardent le clampage.
Le fait d'inclure un clampage retardé dans votre plan d'accouchement permettra à votre hôpital et à votre équipe de soins de connaître vos préférences. Gardez simplement à l'esprit qu'un clampage précoce du cordon peut être nécessaire dans certaines circonstances pour vous protéger, vous et votre bébé.
Cela affecte-t-il la banque du cordon ombilical?
Certains parents choisissent de préserver le sang du cordon après l'accouchement au profit de la recherche médicale. Ce sang est une bonne source de cellules souches. Il peut être conservé et utilisé pour traiter des affections telles que la leucémie et la maladie de Hodgkin.
Si vous songez à la mise en réserve du cordon et que vous souhaitez retarder le serrage du cordon, il y a certains éléments à prendre en compte.
Retarder le clampage du cordon réduit la quantité de sang qui peut être stockée. Il peut ne pas être possible de retarder le clampage du cordon de plus de 60 secondes et également de stocker le sang de cordon.
Une étude de 2018 a révélé qu'il était toujours possible de collecter du sang de cordon lorsque le clampage avait lieu 30 à 60 secondes après la naissance.
Si vous souhaitez retarder le clampage du cordon et également stocker le sang de cordon, votre fournisseur de soins peut vous donner plus d'informations sur vos options.
Emporter
La recherche suggère que le clampage retardé du cordon est sûr et bénéfique pour vous et votre bébé. L'OMS et l'ACOG recommandent un clampage différé.
Votre médecin ou votre sage-femme peut serrer et couper le cordon immédiatement après l'accouchement, sauf si vous demandez un clampage retardé.
Mentionnez à votre équipe de soins si vous souhaitez retarder le clampage du cordon et toute autre préférence d'accouchement que vous avez avant la date d'accouchement. Votre médecin ou votre sage-femme peut vous aider à choisir la meilleure option pour votre accouchement.
