Profiter des piscines, des bains à remous et de la plage avec le diabète de type 1

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Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1), ce n’est pas seulement du plaisir et des jeux quand il s’agit de passer du temps dans les piscines, de prendre le soleil à la plage ou de se détendre dans un bain à remous.

Les vacances de villégiature idéales, ou tout simplement un plongeon dans le jacuzzi d’un ami, peuvent devenir moche si vous n’êtes pas bien préparé en ce qui concerne l’insuline et les appareils médicaux que beaucoup d’entre nous portent collés à notre peau.

Que vous gériez votre DT1 à l'ancienne avec des seringues ou que vous utilisiez la nouvelle technologie de lutte contre le diabète la plus en vogue, il y a quelques détails essentiels que vous devez connaître.

Insuline + chaleur = zone de danger

Avant même de plonger vos orteils dans l'eau, vous devez commencer à vous demander où se trouve votre «équipement» pour le diabète et à quel point il fait chaud à cet endroit. Une pompe à insuline remplie d'insuline surchauffée est un moyen rapide d'atterrir aux urgences quelques heures plus tard en cas d'acidocétose diabétique (ACD).

La température la plus chaude que l'insuline peut supporter avant qu'elle ne commence à se décomposer (ce qui signifie qu'elle n'affectera pas correctement la glycémie) est de 86 degrés Fahrenheit. La température idéale pour la longévité et l'efficacité de l'insuline se situe entre 36 et 46 degrés. Notez que certains glucomètres cesseront également de fonctionner s'ils surchauffent.

Même si votre insuline est cachée dans votre sac, il est absolument essentiel de ne pas la laisser directement au soleil ni de la laisser dans votre voiture très chaude. Gardez toujours vos affaires de diabète à l'abri du soleil direct, ce qui signifie les mettre sous un parapluie ou une serviette s'il n'y a pas d'autre ombre à avoir.

Vous pouvez protéger vos stylos et flacons d'insuline avec l'une des approches suivantes:

• Placez simplement un sac de glace dans votre sac qui se trouve à côté de votre kit de diabète. Cela fondra bien sûr, mais vous donnera une heure ou deux de protection en fonction de la chaleur extérieure. N'oubliez pas de ne pas mettre votre insuline directement sur un sac de glace. La congélation de l'insuline est tout aussi destructrice que la surchauffe.
• Achetez un sac ou un poncho Medicool conçu pour garder les blocs de glace au bon endroit.
• Ou mieux encore, achetez un pack FRIO, qui est activé par l'eau et maintient la température de l'insuline contrôlée jusqu'à plusieurs jours.

Qu'en est-il de l'insuline à l'intérieur de la pompe ou de la capsule que vous portez peut-être sur votre corps au soleil?

Oui, l'insuline peut surchauffer dans votre pompe ou votre dosette lorsqu'elle est sur vous, explique Aimee Jose, infirmière autorisée et éducatrice en diabète chez Steady Health à San Francisco.

«Gardez votre corps face à l'ombre si possible. Mais sous le soleil brûlant pendant une heure environ, cela ne fera probablement pas grand-chose. C’est le soleil direct qui fait le plus de dégâts. S'il est recouvert par votre chemise, vous avez cette couche de protection supplémentaire », déclare Jose.

Même si vous n'êtes pas à la plage ou à la piscine, n'oubliez pas que l'insuline et le soleil ne s'entendent pas bien.

Connaissez les limites d'eau de votre technologie de diabète

«Toutes les pompes sont classées IPX et sont résistantes à l'eau», explique Jose à DiabetesMine.

Un indice IPX vous indique la quantité d'eau que tout produit peut tolérer, de quelques gouttes à une éclaboussure en passant par un trempage complet de 20 minutes dans la piscine.

«En général, les pompes d’aujourd’hui sont approuvées pour des profondeurs allant jusqu’à 25 pieds pendant 60 minutes, mais vous devriez consulter le manuel de votre pompe pour obtenir les détails de chaque pompe et des autres technologies du diabète», explique Jose.

Alors que tous les nouveaux capteurs et émetteurs de mesure de la glycémie en continu (CGM) d'aujourd'hui sont étanches, le récepteur (la partie où vous lisez votre glycémie réelle) ne l'est pas. Gardez à l'esprit que votre capteur et votre émetteur peuvent perdre la communication avec votre récepteur si vous nagez trop loin. Les anciens modèles d'émetteur CGM peuvent également perdre la capacité de communication avec le récepteur lorsqu'ils sont immergés dans l'eau.

Le plus récent système de pompe-CGM de Medtronic, le Minimed 670G, peut gérer jusqu'à 12 pieds d'eau pendant 24 heures. Le capteur et l'émetteur sont résistants à l'eau, mais le récepteur ne l'est pas.

Les profondeurs au-delà de 25 pieds soulèvent la question de la plongée sous-marine, qui n'est recommandée que pour les personnes ayant une glycémie très étroitement gérée et aucun diagnostic de rétinopathie, de neuropathie, de problèmes vasculaires ou de problèmes cardiaques.

Parlant de l'océan, Jose ajoute qu'il est important de laver ou d'essuyer l'eau salée après avoir immergé votre pompe dans l'océan. Et bien sûr, visez absolument à empêcher le sable de pénétrer sur ou dans votre pompe ou toute autre technologie.

En cas d'accident ou de dysfonctionnement inattendu de votre technologie de traitement du diabète, elle recommande de transporter un lecteur de glycémie et des bandelettes réactives. Pour les longs trajets à la plage, il est extrêmement important d’apporter de l’insuline de secours et des seringues ou des aiguilles pour stylos au cas où votre pompe serait endommagée par l’eau, le soleil et le sable.

Déconnexion de votre pompe en nageant

Pour beaucoup, le choix préféré est de se déconnecter de votre pompe à insuline lorsque vous nagez pour plus de confort et de mobilité. Bien que cela semble simple, vous devez prendre en compte certaines choses avant, pendant et après la déconnexion.

Jose propose les étapes suivantes pour se déconnecter de votre pompe avant de nager:

1. Assurez-vous de stocker votre pompe dans un endroit ombragé et frais. Ne l'exposez pas à la lumière directe du soleil.
2. Si vous vous déconnectez pendant plus de 30 minutes, vous devez vous administrer une dose de bolus correspondant à la quantité d’insuline basale que vous allez manquer. Par exemple, si votre débit basal à cette heure de la journée est de 0,5 unité par heure et que vous vous déconnectez pendant 1 heure de nage, vous administrerez un bolus de 0,5 unité avant de nager. Assurez-vous de laisser toute la dose administrée, puis déconnectez. Si votre temps de baignade est écourté pour une raison quelconque, n'oubliez pas de ne pas vous reconnecter avant 1 heure, sinon vous risquez de recevoir de l'insuline basale supplémentaire.
3. Utilisez un adhésif supplémentaire si nécessaire pour empêcher votre site de perfusion et le site du capteur CGM de se détacher en raison d'un temps prolongé dans l'eau. Les sources populaires incluent Rock Tape, GrifGrips, Skin Tac ou Simpatch.
4. Envisagez d'utiliser un boîtier étanche pour votre pompe si vous prévoyez de le garder en marche pendant que vous nagez pendant une période prolongée à partir de sources telles que AquaPack et Medtronic.
5. N'oubliez pas que la natation est un exercice! Selon l'intensité de la natation que vous faites, vous devrez peut-être planifier à l'avance pour prévenir l'hypoglycémie en réduisant votre débit basal pendant l'heure qui précède la baignade en fonction des recommandations de votre professionnel de la santé. Pour certains, cela pourrait être une réduction de 70 pour cent, pour d'autres peut-être seulement 25 pour cent. Cela dépend grandement du type et de l'intensité de votre activité nautique.
6. Si vous prenez un repas avant de vous baigner, vous voudrez réduire votre bolus pour ce repas d’environ 50% ou selon les recommandations de votre médecin pour prévenir l’hypoglycémie au cours des heures ou deux suivant ce repas.

Si vous n'utilisez pas de pompe, vous devrez peut-être consommer 10 ou 15 grammes supplémentaires de glucides pour chaque heure d'activité intense de l'eau pour éviter une hypoglycémie, comme vous le feriez pour d'autres types d'exercice aérobie.

Les spas sont-ils sûrs pour les personnes atteintes de diabète?

Les spas sont censés être une source de détente, mais pour une personne atteinte de DT1, cela nécessite également des précautions particulières. (En fait, le gourou du diabète, le Dr Bernstein, s'y oppose entièrement.)

Pour la plupart des gens, la première préoccupation est l'hypoglycémie.

«S'asseoir dans un bain à remous ou même se tenir debout dans une douche chaude peut augmenter considérablement votre flux sanguin», explique Jose. «Cela peut entraîner une hypoglycémie inattendue, car l'augmentation du flux sanguin fait circuler l'insuline plus rapidement dans toute votre circulation sanguine.»

Pour plusieurs injections quotidiennes: ne prenez pas de bolus complet d'insuline pendant un repas ou pour corriger une glycémie élevée avant d'entrer dans un spa. Les doses doivent être réduites d'au moins 50% ou autrement selon les recommandations de votre équipe de soins.

«L'effet de l'eau très chaude sur votre glycémie est très individualisé. Soyez intelligent », ajoute Jose.

Pour les pompes à insuline: la chaleur de l'eau d'un spa détruira votre insuline si elle est immergée dans cette eau pendant plus de quelques minutes. La plupart des spas sont bien au-dessus de 95 degrés, ce qui signifie qu’ils sont résistants à l’eau ou non, une pompe à insuline ne doit jamais être immergée.

«Vous devez toujours vous déconnecter de votre pompe avant d'entrer dans un spa», dit Jose. «Si vous utilisez un Omnipod, il doit être sur le haut de votre corps où vous pouvez le maintenir au-dessus du niveau de l'eau.»

Si vous plongez accidentellement votre dosette dans l'eau chaude pendant trop longtemps, vous devez surveiller de très près votre glycémie pendant les quelques heures qui suivent. Les signes d’augmentation de la glycémie élevée pourraient indiquer que l’insuline utilisée dans cette capsule n’est plus efficace et vous devrez mettre immédiatement une nouvelle capsule pour éviter l’ACD.

Déconnexion de votre pompe avant d'utiliser un spa

Il est important de se rappeler que même après la déconnexion de votre pompe, il reste de l’insuline dans la canule à partir de votre débit basal administré. Selon la longueur de votre canule, il peut s'agir de 0,3 à 0,7 unité d'insuline.

«L'insuline dans la canule va chauffer et perdre de son efficacité pendant le temps passé dans un bain à remous», explique Jose. "Cela fait partie de votre débit de base, vous pourriez donc vous retrouver avec une glycémie élevée lorsque vous combinez cette insuline endommagée avec le temps passé sans votre pompe à insuline."

Le moyen idéal d'utiliser un spa si vous utilisez une pompe à insuline est entre les changements de site, recommande Jose. Bien que cela soit plus facile à dire qu'à faire, elle explique que le moment choisi pour changer le site de perfusion autour de votre bain à remous est le meilleur moyen d'éviter d'endommager votre insuline.

Surveillez toujours votre glycémie de très près après avoir utilisé un spa pour vous assurer que vous recevez une bonne insuline. Si vous ressentez des hauts persistants, votre insuline a peut-être été endommagée et vous devrez configurer une nouvelle capsule.

Si vous souffrez de neuropathie: «Plus la neuropathie est grave, plus vous êtes préoccupé par l'utilisation d'un spa», explique le Dr Calvin Wu, endocrinologue chez Steady Health.

«La principale préoccupation est qu'une personne atteinte de DT1 pourrait se brûler et ne pas le ressentir», explique Wu.

Si vous avez une neuropathie des pieds et des jambes, il est essentiel de limiter l’utilisation de votre spa à une courte séance et de surveiller l’état de vos pieds et de vos jambes immergés dans l’eau. Avec certains spas aussi chauds que 104 degrés, il peut être facile d'en faire trop. Si vos pieds et vos jambes deviennent visiblement rouges, vous devez immédiatement quitter le spa et laisser votre corps se refroidir.

Si vous avez des plaies ouvertes ou des infections: Si vous avez eu du mal à maintenir le niveau recommandé d'A1C à ou en dessous de 7,0%, et que vous avez également du mal avec des infections ou des plaies et des ampoules qui ne guérissent pas bien, une séance de spa pourrait aggraver encore cette infection. ou blessure.

Avant d'entrer dans un spa, assurez-vous d'examiner attentivement vos pieds et vos orteils, ainsi que vos doigts pour vous assurer que vous n'êtes pas au bord d'une infection ou d'une plaie ouverte inaperçue. Votre médecin peut recommander d'éviter complètement l'utilisation du spa.

Soyez toujours prêt pour l'hypoglycémie

Se préparer à une hypoglycémie en nageant ou en se détendant dans un bain à remous est aussi crucial que d'être préparé pendant tout autre type d'exercice. Voici quelques éléments à garder à l'esprit lorsque vous décidez des types de glucides à action rapide à emporter avec vous:

• Quelque chose qui ne fondra pas ou ne pourrira pas à la chaleur (une boîte de jus, du chocolat ou des fruits frais n'est pas une bonne idée).
• Quelque chose qui peut traiter plusieurs hypoglycémies (un seul fruit ne peut en traiter qu'un seul).
• Quelque chose qui peut être stocké dans un contenant étanche si, par exemple, vous l'emmenez avec vous dans un kayak ou un canoë.
• Les sources idéales comprennent les comprimés ou le gel de glucose, les bonbons gommeux, les bonbons à la gelée, le Pixie Stix, etc.

N'oubliez pas d'informer toutes les personnes avec lesquelles vous nagez de votre diabète. Si vous batifolez dans les vagues de l'océan et que vous êtes distrait par le plaisir, il peut être facile d'ignorer les symptômes de l'hypoglycémie. Laissez vos amis faire partie de votre équipe et demandez de l'aide si vous en avez besoin.

La ligne du bas

Pouvez-vous vous amuser dans l'eau en tant que personne atteinte de diabète de type 1? Tu paries. Mais comme de nombreux autres aspects de notre vie, nous devons reconnaître et respecter les défis, les exigences et les responsabilités qui sont nécessaires pour nager en toute sécurité. Il est important de penser à l'avance pour ranger correctement tout votre équipement, apporter des sauvegardes et vous assurer que vos compagnons sont au courant en cas d'urgence.

Ginger Vieira est un défenseur du diabète de type 1 et un écrivain, vivant également avec la maladie cœliaque et la fibromyalgie. Elle est l'auteur de «Pregnancy with Type 1 Diabetes», «Gealing with Diabetes Burnout» et de plusieurs autres livres sur le diabète trouvés sur Amazon. Elle détient également des certifications en coaching, en entraînement personnel et en yoga.