Phlébolithes pelviens: quelles en sont les causes et comment sont-ils traités?

Que sont les phlébolithes?

Les phlébolithes sont de minuscules calcifications (masses de calcium) situées dans une veine. Ils sont parfois appelés «pierres veineuses». Le phlébolithe commence comme un caillot sanguin et durcit avec le temps avec le calcium.

Lorsque ces masses calcifiées se trouvent dans votre bassin, elles sont appelées phlébolithes pelviens.

Les phlébolithes pelviens sont ronds ou ovales et généralement de 2 à 5 millimètres de diamètre. Ils peuvent se former dans de nombreuses parties du corps, mais la zone pelvienne est la zone la plus fréquemment touchée par les phlébolithes.

Les phlébolithes pelviens sont assez communs. On estime qu’ils surviennent chez environ 35% des adultes de plus de 40 ans. Ils ne causent généralement pas de problèmes et n’affectent pas la vie de tous les jours.

Si vous ressentez de la douleur, parlez-en à votre médecin. Les phlébolithes pelviens ne devraient pas causer de douleur.

Quels sont les symptômes des phlébolithes pelviens?

La plupart des phlébolithes pelviens ne provoquent aucun symptôme. Si vous ressentez une douleur dans le bassin, elle est probablement causée par autre chose, comme des varices.

Les varices sont parfois considérées comme un symptôme des phlébolithes. Les varices sont des veines hypertrophiées remplies de sang. Ces veines semblent gonflées et surélevées et sont de couleur bleuâtre ou violette. Ils peuvent être très douloureux.

Quelles sont les causes des phlébolithes pelviens?

Les phlébolithes pelviens se forment lorsque la pression s'accumule dans une veine. La pression conduit à une thrombose (formation d'un caillot sanguin). Le caillot sanguin se calcifie ensuite avec le temps.

Voici des exemples de conditions ou d'événements pouvant entraîner une augmentation de la pression dans les veines:

• fatigue de la constipation
• tousser
• varices (considérées à la fois comme un symptôme et une cause de phlébolithes)
• grossesse

Les phlébolithes pelviens peuvent également être causés par une affection rare connue sous le nom de malformation veineuse, qui entraîne un développement anormal des veines. Ces veines s'étirent ou s'élargissent avec le temps. Le sang circule très lentement, ce qui entraîne des caillots sanguins qui se calcifient au fil du temps pour créer des phlébolithes.

Les malformations veineuses sont rares et généralement présentes à la naissance. Leur cause exacte n’est pas connue, mais les chercheurs pensent qu’un certain nombre de mutations génétiques sont impliquées.

Qui est à risque de phlébolithes pelviens?

Les personnes de plus de 40 ans courent un risque plus élevé d'avoir des phlébolithes pelviens. Le risque augmente avec l'âge et affecte les deux sexes de manière égale.

D'autres facteurs qui pourraient augmenter votre risque de développer des phlébolithes pelviens comprennent:

• diverticulite
• consommation prolongée d'une alimentation pauvre en fibres et riche en aliments transformés
• grossesse
• Le syndrome de Maffucci, une maladie rare qui conduit à des malformations vasculaires

Des recherches ont montré que les phlébolithes pelviens sont moins courants dans les pays en développement. Ils se produisent au même rythme chez les Américains noirs et blancs. Cela suggère que les phlébolithes sont causés par des facteurs environnementaux et non génétiques, probablement dus à des différences de régime alimentaire entre les pays en développement et les pays développés.

Diagnostiquer les phlébolithes pelviens

Si vous allez chez le médecin en raison de douleurs pelviennes, votre médecin voudra peut-être effectuer des tests pour exclure d'autres conditions, comme les calculs rénaux ou urétéraux (calculs urétéraux). Un calcul urétéral est un type de calcul rénal qui traverse les tubes qui relient les reins à la vessie (les uretères).

Votre médecin prendra probablement des antécédents médicaux et familiaux et vous posera des questions sur vos symptômes. Ils peuvent également effectuer un examen physique.

Les tests d'imagerie pour aider à diagnostiquer votre état peuvent inclure:

• radiographie
• IRM
• ultrason
• Tomodensitométrie

Sur une image radiographique, les phlébolithes ressemblent à des taches blanches arrondies ou de couleur claire et ont un centre radiotransparent (transparent), ce qui peut aider les médecins à les distinguer des calculs urétéraux.

Plusieurs fois, des phlébolithes pelviens sont découverts accidentellement lors d'une radiographie ou d'une tomodensitométrie des jambes ou du bassin pour un autre problème de santé non lié.

Comment les phlébolithes pelviens sont-ils traités?

Étant donné que les phlébolithes pelviens sont généralement asymptomatiques, vous n'aurez probablement pas besoin de les traiter.

Remèdes maison

Si vous ressentez des douleurs pelviennes, votre médecin peut vous recommander un traitement à domicile avec des analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin).

Vous pouvez également placer un gant de toilette chaud et humide sur la zone douloureuse plusieurs fois par jour pour aider à soulager la douleur.

Les bas de contention peuvent aider à soulager la douleur des varices et empêcher le sang de s'accumuler et de coaguler.

Si la douleur persiste ou s’aggrave, consultez votre médecin.

Traitement des varices

Si la veine avec les phlébolithes est une veine variqueuse douloureuse, votre médecin peut recommander une option de traitement appelée sclérothérapie. En sclérothérapie, une solution saline est injectée dans la veine. La solution irrite la muqueuse de la veine et finit par la détruire.

Traitement des malformations veineuses

La plupart des malformations vasculaires doivent éventuellement être traitées pour soulager la douleur et l'enflure. Les options de traitement comprennent:

• Embolisation. Cette procédure mini-invasive ferme les vaisseaux sanguins anormaux de l'intérieur.
• Traitement au laser. Cette procédure utilise un laser pour réduire la malformation à travers la peau.
• Sclérothérapie. Cette procédure consiste à injecter une substance dans la malformation pour irriter la paroi du vaisseau et détruire les malformations.

Opération

Si les autres traitements ne vous aident pas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour enlever le phlébolithe ou la malformation veineuse. La chirurgie n'est généralement utilisée qu'en dernier recours.

Peut-on prévenir les phlébolithes pelviens?

Tous les phlébolithes pelviens ne peuvent être évités.

Cependant, une alimentation riche en fibres et pauvre en aliments transformés peut aider à prévenir la constipation, qui peut conduire à des phlébolithes.

Vous pouvez également prendre des mesures pour empêcher la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Voici quelques moyens de prévenir la formation de caillots:

• faire de l'exercice tous les jours (même juste une courte promenade)
• prendre une aspirine tous les jours
• rester hydraté
• surveiller votre consommation de sel et de sucre pour aider à abaisser votre tension artérielle
• éviter de porter des vêtements serrés

Quelles sont les perspectives?

Dans la plupart des cas, les phlébolithes pelviens sont bénins. Ils ne nécessitent aucun traitement ou évaluation supplémentaire. Ils sont reconnus comme faisant partie du vieillissement normal.

Dans de rares cas, la présence de phlébolithes dans le bassin peut alerter votre médecin de la possibilité d'affections plus graves, telles que des malformations veineuses.

Les malformations veineuses peuvent également augmenter votre risque de développer des caillots sanguins dans les veines profondes (thrombose veineuse profonde) et dans les vaisseaux sanguins des poumons (embolie pulmonaire), ce qui peut être mortel. Rarement, des malformations veineuses peuvent entraîner des saignements internes. Il est important que les malformations veineuses soient surveillées et traitées pour éviter les complications.