Aperçu
L'arthrose du genou commence lorsque le cartilage se décompose dans votre genou et entraîne éventuellement des lésions osseuses et articulaires. Un mouvement aussi simple que debout peut déclencher de la douleur.
Les changements de mode de vie et les traitements en vente libre (OTC) peuvent aider à soulager les symptômes bénins.
Avec le temps, cependant, ceux-ci peuvent cesser d'être efficaces et votre médecin peut vous prescrire des médicaments plus puissants, y compris des injections occasionnelles de stéroïdes.
Les injections ne sont pas un remède, mais elles peuvent être efficaces pour soulager la douleur et réduire l’inflammation, peut-être pendant plusieurs mois ou parfois même plus.
Lisez la suite pour savoir comment fonctionnent les injections au genou.
Types d'injection au genou
Il existe plusieurs types d'injection au genou pour traiter l'arthrose, mais les experts ne les recommandent pas tous.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes, également appelés glucocorticoïdes, sont similaires au cortisol, une hormone que le corps produit naturellement.
L'hydrocortisone en est un exemple. Une injection d'hydrocortisone dans l'articulation du genou peut aider à réduire l'inflammation et à soulager la douleur.
Les stéroïdes qui traitent la douleur et l'inflammation sont différents des stéroïdes anabolisants, que les culturistes peuvent utiliser. Les corticostéroïdes oraux sont également disponibles, mais ils ne sont pas utilisés pour traiter l'arthrose.
Aspiration de liquide (arthrocentèse)
Il y a normalement quelques centimètres cubes (cc) de liquide synovial dans une articulation, ce qui la lubrifie pour faciliter les mouvements grâce à son amplitude de mouvement.
Cependant, l'inflammation peut provoquer une accumulation de liquide dans l'articulation du genou. L'arthrocentèse élimine le liquide supplémentaire du genou, ce qui peut apporter un soulagement immédiat de la douleur et de l'enflure.
L'aspiration du liquide articulaire est également importante si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir une infection articulaire. Un échantillon de votre liquide articulaire est prélevé et envoyé à un laboratoire pour un comptage cellulaire, une culture et une sensibilité aux antimicrobiens.
Parfois, une analyse des cristaux est effectuée.
Autres injections: acide hyaluronique, botox et plus
Certaines personnes ont utilisé d'autres types d'injections pour l'arthrose du genou.
Cependant, les experts de l'American College of Rheumatology et de la Arthritis Foundation (ACR / AF) ne recommandent pas actuellement de les utiliser, car il n'y a pas suffisamment de preuves de leur efficacité.
Voici des exemples d'autres types d'injections:
- injections d'acide hyaluronique, également appelées viscosupplémentation
- prolothérapie
En outre, l'ACR / AF recommande vivement d'éviter les éléments suivants, car il y a actuellement un manque de standardisation dans ces traitements.
- plasma riche en plaquettes (PRP)
- traitement des cellules souches
Il se peut que vous ne sachiez pas exactement quel type d’injection vous recevez ni quel en serait l’effet.
Discutez toujours des avantages et des inconvénients de tout traitement avec votre médecin avant de commencer, afin que vous puissiez prendre une décision éclairée.
En quoi consiste la procédure?
Vous pouvez généralement recevoir une injection au genou dans le cabinet de votre médecin. La procédure ne prend que quelques minutes.
Vous serez assis pendant la procédure et votre médecin positionnera votre genou. Ils peuvent utiliser des ultrasons pour guider l'aiguille vers le meilleur emplacement.
Votre médecin:
- nettoyez la peau de votre genou et traitez-la avec un anesthésique local
- insérez l'aiguille dans votre articulation, ce qui pourrait causer de l'inconfort
- injecter le médicament dans votre articulation
Bien que vous puissiez ressentir un certain inconfort, la procédure est rarement douloureuse si votre médecin a l'expérience de l'administration de ce type d'injection.
Dans certains cas, votre professionnel de la santé peut retirer une petite quantité de liquide articulaire pour réduire la pression.
Ils insèrent une aiguille attachée à une seringue dans l'articulation du genou. Ensuite, ils aspireront le liquide dans la seringue et retireront l’aiguille.
Après avoir retiré le liquide, le médecin peut utiliser le même site de ponction pour injecter le médicament dans l'articulation.
Enfin, ils placeront un petit pansement sur le site d’injection.
Récupération
Après l’injection, vous pourrez généralement rentrer directement chez vous.
Votre médecin peut vous conseiller de:
- éviter les activités intenses pendant les prochaines 24 heures
- éviter de nager
- éviter les spas
- éviter toute exposition prolongée à quelque chose qui permettrait à une infection d'être introduite à travers le rail de l'aiguille, qui devrait être fermé dans les 24 heures
- surveiller les effets secondaires, tels qu'une réaction allergique ou une infection (gonflement et rougeur)
- prendre des analgésiques en vente libre pour réduire l'inconfort
Votre genou peut être sensible pendant quelques jours. Demandez s'il y a des restrictions de conduite.
Avantages et inconvénients des injections au genou
Voici quelques-uns des avantages et des inconvénients des injections au genou.
Injections de corticostéroïdes
Avantages
- Les injections de corticostéroïdes peuvent apporter un soulagement immédiat de la douleur et de l'inflammation.
- Le soulagement peut durer plusieurs mois.
- Dans certains cas, les symptômes peuvent disparaître définitivement après une injection.
Les inconvénients
- Ce sont généralement des solutions à court terme, et la douleur reviendra.
- Si l'arthrose est sévère, elles peuvent tout simplement ne pas être efficaces.
- Certaines personnes ne ressentent aucun soulagement.
- Au fil du temps, leur efficacité peut diminuer.
- L'utilisation de stéroïdes peut entraîner des effets indésirables.
Une injection directe de stéroïdes peut apporter un soulagement immédiat qui dure plusieurs mois, mais ce n’est généralement qu’une solution à court terme.
Vous pourriez avoir besoin d'une autre injection dans quelques mois et son efficacité peut diminuer avec le temps.
De plus, tout le monde ne reçoit pas de soulagement après une injection de corticostéroïdes, surtout s'ils ont déjà de graves dommages.
L'effet secondaire principal et immédiat d'une injection peut être un saignement dans l'articulation si un petit vaisseau sanguin est entaillé pendant l'arthrocentèse.
Les effets secondaires à long terme d'un traitement fréquent aux stéroïdes peuvent inclure:
- une dégradation du cartilage
- amincissement osseux au niveau de l'articulation particulière, mais il s'agit probablement d'un événement rare
Pour ces raisons, les médecins recommandent généralement d'attendre au moins 3 mois avant de recevoir une autre injection et de limiter les injections à une seule articulation à 3-4 par an.
Certains experts se sont demandé si les injections de stéroïdes étaient une bonne option.
Des recherches publiées en 2019 suggèrent que les injections de stéroïdes peuvent augmenter le risque de lésions articulaires et accélérer le développement de l'arthrose.
En 2017, les scientifiques ont conclu que les injections de stéroïdes pourraient provoquer un amincissement du cartilage qui amortit l'articulation du genou.
Une étude de 2020 a révélé que les personnes qui avaient suivi une thérapie physique pendant un an avaient de meilleurs résultats que celles qui avaient reçu des injections de stéroïdes.
Aspiration de fluide
L'élimination de l'excès de liquide peut soulager la douleur et l'inconfort.
Les effets secondaires peuvent inclure:
- ecchymose et gonflement au site d'aspiration
- un risque d'infection
- dommages aux vaisseaux sanguins, aux nerfs et aux tendons
Assurez-vous toujours que votre professionnel de la santé a de l'expérience avec ce type de traitement avant de continuer.
Après l'injection, surveillez votre genou pour déceler tout signe de problème d'injection et contactez votre médecin si vous avez des inquiétudes.
Conseils et choix de style de vie
Les injections, les médicaments et d'autres traitements, ainsi que la chirurgie du genou, peuvent aider dans les cas graves, mais les experts recommandent fortement de les utiliser parallèlement à des choix de style de vie qui peuvent bénéficier à la santé de vos articulations.
Ceux-ci inclus:
- gérer votre poids, car le poids supplémentaire exerce une pression sur les articulations
- faire de l'exercice pour garder les muscles de vos genoux forts
- opter pour des activités à faible impact, comme les exercices aquatiques
- en commençant par les options en vente libre, telles que l'ibuprofène, avant de passer aux médicaments sur ordonnance
- appliquer des crèmes topiques contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de la capsaïcine
- appliquer des coussinets chauffants et froids pour soulager la douleur et l'inflammation
- en utilisant une genouillère ou du ruban Kinesio pour soutenir votre genou
- utiliser une canne ou une marchette pour vous aider à équilibrer
- faire du tai-chi, du yoga ou d'autres activités qui aident à augmenter la flexibilité et à réduire le stress
- se reposer suffisamment
- suivre une alimentation saine
- avoir une physiothérapie ou une ergothérapie pour vous aider à faire face aux défis de l'arthrose
Quelles sont les perspectives?
Les injections de corticostéroïdes peuvent apporter un soulagement significatif, mais elles ne guérissent pas l'arthrose du genou. L'efficacité varie également selon les individus, et certaines personnes peuvent en bénéficier plus que d'autres.
Si votre arthrite a déjà progressé de manière significative, les injections et autres médicaments peuvent ne plus apporter de soulagement.
Dans ce cas, vous voudrez peut-être parler à votre médecin d'une arthroplastie partielle ou totale du genou.
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