Alcalose métabolique

Qu'est-ce que l'alcalose métabolique?

L'alcalose métabolique est une condition qui survient lorsque votre sang devient trop alcalin. L'alcaline est l'opposé de l'acide.

Notre corps fonctionne mieux lorsque l'équilibre acide-alcalin de notre sang est légèrement incliné vers l'alcalin.

L'alcalose survient lorsque votre corps a soit:

• trop d'ions bicarbonate produisant des alcalis
• trop peu d'ions hydrogène producteurs d'acide

De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme d'alcalose métabolique, vous ne savez donc peut-être pas que vous en souffrez.

L'alcalose métabolique est l'un des quatre principaux types d'alcalose. Il existe deux types d'alcalose métabolique:

• L'alcalose sensible au chlorure résulte de la perte d'ions hydrogène, généralement par vomissements ou déshydratation.
• Une alcalose résistante au chlorure se produit lorsque votre corps retient trop d'ions bicarbonate (alcalins) ou lorsqu'il y a un transfert d'ions hydrogène de votre sang vers vos cellules.

Il existe également une condition appelée acidose métabolique qui survient lorsque votre sang ou vos liquides deviennent trop acides.

Votre corps compense l'alcalose et l'acidose principalement par vos poumons. Les poumons modifient l'alcalinité de votre sang en permettant à plus ou moins de dioxyde de carbone de s'échapper lorsque vous respirez. Les reins jouent également un rôle en contrôlant l'élimination des ions bicarbonate.

Un traitement est nécessaire lorsque ces moyens naturels de compensation ne suffisent pas.

Traitement de l'alcalose métabolique

Le traitement de l'alcalose métabolique dépend du fait que votre alcalose
sensible aux chlorures ou résistant aux chlorures. Cela dépend également de la cause sous-jacente de l'alcalose.

Sensible au chlorure

Si vous ne souffrez que d'une alcalose légère sensible au chlorure, il se peut que vous deviez simplement modifier votre alimentation, par exemple en augmentant votre consommation de sel (chlorure de sodium). Les ions chlorure rendront votre sang plus acide et réduiront l'alcalose.

Si votre médecin détermine que votre alcalose nécessite une attention immédiate, il peut vous administrer une perfusion intraveineuse contenant une solution saline (chlorure de sodium).

Une IV est une procédure presque indolore. Il s'agit d'insérer une petite aiguille dans une veine de votre bras. L'aiguille est reliée par un tube à un sac stérile contenant du sel dissous dans l'eau. Cela se fait généralement en milieu hospitalier.

Résistant aux chlorures

Si vous avez une alcalose résistante aux chlorures, votre corps peut être appauvri en potassium. Une solution de chlorure de sodium ne vous aidera pas et peut aggraver les choses. Votre médecin cherchera plutôt des moyens d'augmenter le potassium.

Vous pouvez augmenter votre taux de potassium en:

• prendre des comprimés contenant du chlorure de potassium deux à quatre fois par jour (sous la direction d’un médecin)
• recevant du chlorure de potassium par voie intraveineuse

Symptômes de l'alcalose métabolique

L'alcalose métabolique peut ne présenter aucun symptôme. Les personnes atteintes de ce type d'alcalose se plaignent plus souvent des conditions sous-jacentes qui la provoquent. Ceux-ci peuvent inclure:

• vomissement
• la diarrhée
• gonflement du bas des jambes (œdème périphérique)
• fatigue

Les cas graves d'alcalose métabolique peuvent provoquer:

• agitation
• désorientation
• saisies
• coma

Les symptômes sévères sont les plus courants lorsque l'alcalose est causée par une maladie hépatique chronique.

Comment le corps compense l'alcalose métabolique

Deux organes aident à compenser l'alcalose métabolique: nos poumons et nos reins.

Compensation pulmonaire

Notre corps produit du dioxyde de carbone lorsque nous convertissons les aliments que nous mangeons en énergie dans nos cellules. Les globules rouges dans nos veines absorbent le dioxyde de carbone et le transportent vers nos poumons pour être expiré.

Lorsque le gaz carbonique se mélange à l'eau du sang, il forme un acide doux, appelé acide carbonique. L'acide carbonique se décompose alors en ion bicarbonate et en hydrogène. Les ions bicarbonate sont alcalins.

En modifiant le rythme de la respiration, nous pouvons augmenter ou réduire la concentration d'ions bicarbonate alcalin retenus dans notre sang. Le corps fait cela automatiquement dans le processus appelé compensation respiratoire. C’est la première et la plus rapide réponse du corps.

Pour compenser l'alcalose, des signaux sont envoyés pour ralentir le rythme de la respiration.

Compensation rénale

Les reins peuvent aider à combattre l'alcalose en augmentant l'excrétion des ions bicarbonate par l'urine. Il s’agit également d’un processus automatique, mais il est plus lent que la compensation respiratoire.

Causes de l'alcalose métabolique

Plusieurs conditions sous-jacentes différentes peuvent provoquer une alcalose métabolique. Ceux-ci inclus:

Perte d'acides gastriques. C'est la cause la plus fréquente d'alcalose métabolique. Elle est généralement provoquée par des vomissements ou une aspiration à l’aide d’une sonde nasale.

Les sucs gastriques ont une teneur élevée en acide chlorhydrique, un acide fort. Sa perte entraîne une augmentation de l'alcalinité du sang.

Les vomissements peuvent résulter d'un certain nombre de troubles de l'estomac. En déterminant et en traitant la cause des vomissements, votre médecin guérira l'alcalose métabolique.

Excès d'antiacides. L’utilisation d’antiacides n’entraîne normalement pas d’alcalose métabolique. Mais si vous avez des reins faibles ou défaillants et que vous utilisez un antiacide non résorbable, cela peut provoquer une alcalose. Les antiacides non résorbables contiennent de l'hydroxyde d'aluminium ou de l'hydroxyde de magnésium.

Les diurétiques. Certains diurétiques (pilules pour l'eau) couramment prescrits pour l'hypertension artérielle peuvent provoquer une augmentation de la sécrétion d'acide urinaire. L'augmentation de la sécrétion d'acide dans l'urine peut rendre votre sang plus alcalin.

Si une alcalose apparaît lorsque vous prenez des médicaments tels que des thiazidiques ou des diurétiques de l'anse, votre médecin peut vous demander d'arrêter.

Carence en potassium (hypokaliémie). Une carence en potassium peut entraîner le déplacement des ions hydrogène normalement présents dans le liquide autour de vos cellules à l'intérieur des cellules. L'absence d'ions hydrogène acides rend vos fluides et votre sang plus alcalins.

Réduction du volume de sang dans les artères (EABV). Cela peut provenir à la fois d'un cœur affaibli et d'une cirrhose du foie. Une circulation sanguine réduite nuit à la capacité de votre corps à éliminer les ions bicarbonates alcalins.

Insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique. L'alcalose métabolique peut être causée par une défaillance d'un organe majeur, comme votre cœur, vos reins ou votre foie. Cela conduit à une déplétion potassique.

Une solution saline standard (chlorure de sodium) peut aggraver les choses en obligeant votre corps à retenir les liquides sans se débarrasser de l'excès d'ions bicarbonate qui causent l'alcalose.

Causes génétiques. Dans de rares cas, un gène hérité peut être à l'origine d'une alcalose métabolique. Cinq maladies héréditaires qui peuvent provoquer une alcalose métabolique sont:

• Syndrome de Bartter
• Syndrome de Gitelman
• Syndrome de Liddle
• aldostéronisme guérissable par les glucocorticoïdes
• excès apparent de minéralocorticoïde

Diagnostic de l'alcalose métabolique

Pour commencer le diagnostic, votre médecin prendra vos antécédents médicaux et vous fera un examen physique.

S'ils soupçonnent une alcalose, ils feront analyser votre sang et votre urine. Ils examineront les niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans vos artères et mesureront l’acidité et l’alcalinité de votre sang.

Comprendre les niveaux de pH

L'acidité ou l'alcalinité d'un liquide est mesurée sur une échelle appelée pH. Dans l'alcalose métabolique, le pH de votre sang est élevé.

La substance la plus neutre, l'eau, a un pH de 7. Lorsque le pH d'un liquide tombe en dessous de 7, il devient acide. Quand il dépasse 7, il est alcalin.

Votre sang a normalement un pH de 7,35 à 7,45, ou légèrement alcalin. Lorsque le pH augmente considérablement au-dessus de ce niveau, vous avez une alcalose métabolique.

Analyse d'urine

Votre médecin peut également tester les concentrations d'ions chlorure et potassium dans votre urine.

Lorsque le niveau de chlorure est bas, cela indique que vous pouvez répondre au traitement avec une solution saline. Une faible concentration de potassium peut indiquer une carence en potassium ou une surutilisation de laxatifs.

Alcalose métabolique avec hypochlorémie

L'hypochlorémie signifie que vous avez trop peu d'ion chlorure dans votre sang.

L'alcalose hypochlorémique est une maladie grave qui peut vous mettre en état de choc. Cela peut résulter de la déshydratation et d'autres causes.

Heureusement, il peut être traité par une solution saline standard (sel). Cela peut être administré par voie intraveineuse si vous avez un cas grave ou par des ajustements de votre alimentation dans les cas bénins.

Perspectives d'alcalose métabolique

L'alcalose métabolique résulte le plus souvent de cas graves de vomissements qui vous font perdre les liquides acides de votre estomac. Cela peut généralement être inversé par un traitement avec une solution saline.

Elle peut également être le résultat d'une carence en potassium ou en chlorure. Ces carences peuvent être traitées avec des liquides intraveineux ou, dans les cas bénins, avec un ajustement du régime alimentaire.

Certains cas d'alcalose sont causés par de graves problèmes cardiaques, rénaux ou hépatiques sous-jacents. Alors que l'alcalose peut souvent être inversée à court terme, la condition sous-jacente doit être traitée pour une guérison durable.

Consultez votre médecin si vous ressentez des symptômes nouveaux ou persistants.