en un coup d'oeil
- Harvard Pilgrim propose des plans Medicare Advantage dans le Massachusetts, le New Hampshire et le Maine.
- Les plans vendus par Harvard Pilgrim comprennent quatre options HMO et un plan HMO-POS.
- Beaucoup de ces régimes offrent des avantages supplémentaires non couverts par Medicare d'origine, tels que les soins dentaires, les services de la vue et les appareils auditifs.
- Harvard Pilgrim a été fondée par des médecins il y a près de 50 ans et sert aujourd'hui plus de 3 millions de clients.
Medicare est un programme fédéral d’assurance maladie composé de plusieurs parties. L'une de ces parties est Medicare Part C (également appelée Medicare Advantage).
Les plans Medicare Advantage sont proposés par des compagnies d'assurance privées comme une alternative à Medicare d'origine. Harvard Pilgrim est une compagnie d'assurance qui propose plusieurs types de plans Medicare Advantage en 2021.
Nous allons explorer ces plans Harvard Pilgrim en détail, y compris ce qu'ils couvrent et combien ils coûtent.
Options du plan Harvard Pilgrim Medicare Advantage
Il existe deux principaux types de plans proposés par Harvard Pilgrim: les plans des organisations de maintien de la santé (HMO) et des points de service HMO (HMO-POS).
Plans du Harvard Pilgrim HMO
Un plan HMO couvre les soins des prestataires au sein du réseau du plan. Ces fournisseurs sont appelés «en réseau».
Si vous recevez des soins en dehors du réseau de votre plan, vous pourriez être responsable de payer une partie ou la totalité des frais. Des exceptions sont faites pour les urgences ou les soins urgents.
Le niveau de couverture offert par ces plans varie. Certains offrent des avantages plus basiques, tandis que d'autres sont plus inclusifs.
Plans de Harvard Pilgrim HMO-POS
Un plan HMO-POS est similaire à un plan HMO. Dans un plan HMO-POS, vous pourrez peut-être recevoir des soins hors du réseau. Cependant, vous paierez une quote-part ou une coassurance plus élevée pour ce faire.
Options de la partie D de Harvard Pilgrim
Les plans Medicare Part D sont des plans de médicaments sur ordonnance vendus par des compagnies d'assurance privées.
Harvard Pilgrim ne vend actuellement pas de plans de partie D autonomes. Au lieu de cela, tous ses plans Medicare Advantage sont fournis avec une couverture de la partie D.
Quels États proposent des plans Harvard Pilgrim Medicare Advantage?
Harvard Pilgrim propose une variété de plans Medicare Advantage dans le nord-est des États-Unis. Les états dans lesquels des plans sont proposés comprennent:
- Maine
- Massachusetts
- New Hampshire
La disponibilité de plans spécifiques peut varier en fonction de votre emplacement. Certains types de plans Harvard Pilgrim Medicare Advantage peuvent ne pas être offerts dans votre région.
Que couvrent les plans Harvard Pilgrim Medicare Advantage?
Les plans Medicare Advantage doivent couvrir le même ensemble d'avantages que Medicare d'origine, qui est composé de Medicare Part A et Medicare Part B.
Cela signifie que Harvard Pilgrim couvre les types de services suivants:
- visites chez des médecins ou spécialistes de soins primaires
- tests de laboratoire de diagnostic
- soins préventifs
- séjours de courte durée dans des hôpitaux et des établissements de soins infirmiers qualifiés
- urgence et soins urgents
- transport d'urgence en ambulance
- séances ambulatoires avec un psychiatre ou un autre professionnel de la santé mentale
- ergothérapie et physiothérapie
- équipement médical ou fournitures, comme des fauteuils roulants, de l'oxygène ou des fournitures pour le diabète
- services de télésanté
- examens d'audition
- programmes de traitement des troubles liés à l'usage de substances
Certains plans Medicare Advantage incluent des avantages supplémentaires qui ne sont pas couverts par Medicare d'origine. Par exemple, tous les plans Harvard Pilgrim Medicare Advantage offrent une certaine couverture de:
- médicaments d'ordonnance
- soins dentaires préventifs
- parodontie
- vision, y compris les examens de la vue, les contacts et les lunettes
- prothèses auditives, y compris l'évaluation et l'ajustement
- physiques annuels
- prestations de médicaments en vente libre
- transport pour les soins non urgents
Certains types de plans Harvard Pilgrim Medicare Advantage peuvent même inclure des avantages supplémentaires tels que:
- soins dentaires complets
- thérapies alternatives pour la gestion de la douleur, telles que le massage et l'acupuncture
- avantages de remise en forme
- installation de dispositifs de sécurité dans votre maison, comme une barre de sécurité dans la douche
- soins d'urgence lors d'un voyage à l'extérieur du pays
Combien coûtent les plans Medicare Advantage de Harvard Pilgrim?
Les coûts de tout plan Medicare Advantage peuvent dépendre du plan spécifique que vous choisissez, ainsi que de votre emplacement. Certains coûts associés à ces plans comprennent:
- Primes mensuelles. Vous paierez ce montant chaque mois pour votre forfait. Certains plans n'ont pas de prime mensuelle.
- Copay et coassurance. Vous les paierez après avoir reçu des soins d'un prestataire. Pour les plans HMO-POS, les copays et la coassurance seront plus chers si vous utilisez un fournisseur hors réseau.
- Franchises. Certains plans Medicare Advantage peuvent avoir une franchise pour les soins de santé ou les médicaments que vous devez payer avant de commencer à couvrir les coûts.
- Frais remboursables. Si un service ou un fournisseur n’est pas inclus dans votre forfait, vous pouvez être tenu de payer vous-même les frais.
Le tableau ci-dessous compare les coûts de différents plans Harvard Pilgrim Medicare Advantage dans trois zones de couverture.
Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage (partie C) est un type de régime d'assurance vendu par des entreprises privées. Vous pouvez vous inscrire à un plan Medicare Advantage comme alternative à Medicare d'origine (parties A et B).
Bien que les plans Medicare Advantage doivent offrir au moins les mêmes avantages que Medicare d'origine, ils peuvent également inclure une couverture supplémentaire. Voici quelques exemples de ces avantages supplémentaires:
- dentaire
- audience
- vision
- physiques annuels
- transport
- avantages de remise en forme, tels que le programme SilverSneakers
Les types de plans et leurs coûts varient selon l'emplacement. C’est pourquoi il est important de comparer les différents plans Medicare Advantage dans votre région avant d’en choisir un.
Les plats à emporter
Harvard Pilgrim propose plusieurs plans Medicare Advantage dans le Massachusetts, le New Hampshire et le Maine. La plupart de ces plans sont des HMO.
Les plans Medicare Advantage disponibles auprès de Harvard Pilgrim couvrent les mêmes services que Medicare d'origine, ainsi que des avantages supplémentaires tels que les soins dentaires préventifs, la vue et les appareils auditifs. Certains plans spécifiques peuvent offrir encore plus d'avantages en plus de cela.
Le coût de ces plans peut varier en fonction du type de plan spécifique et de votre emplacement. Cela signifie que certains types de plans peuvent ne pas être disponibles dans votre région. Vous pouvez comparer différents plans ici avant d'en choisir un pour obtenir la bonne couverture pour vos besoins et votre budget.
