Medicare est un programme de soins de santé fédéral qui est principalement utilisé par les personnes âgées de 65 ans et plus. Les personnes handicapées de tout âge et celles atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA) peuvent également bénéficier d'une couverture Medicare.
Si vous êtes éligible à Medicare, vous pouvez vous inscrire à Medicare original (parties A et B), Medicare Advantage (partie C) et Medicare Part D.
En apprenant plus sur les plans Medicare disponibles en Californie, vous pouvez trouver la couverture qui fonctionnera le mieux pour vous en 2021.
Medicare in California détails
Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont rapporté les informations suivantes sur les tendances de Medicare en Californie pour l'année du plan 2021:
- Un total de 6 419 004 résidents de Californie sont inscrits à Medicare.
- La prime mensuelle moyenne de Medicare Advantage a diminué en Californie par rapport à l'année dernière, passant de 22,39 $ en 2020 à 19,94 $ en 2021.
- Il y a 424 plans Medicare Advantage disponibles en Californie pour 2021, contre 372 plans en 2020.
- Environ 98% des résidents californiens bénéficiant de Medicare ont accès à un plan Medicare Advantage - 92% ont accès à des options de plan premium à 0 $.
- Il existe 12 plans Medigap différents proposés en Californie pour 2021.
Options d'assurance-maladie en Californie
Medicare est une couverture d'assurance maladie pour les personnes âgées de 65 ans et plus. Vous pouvez également être éligible à Medicare si vous avez moins de 65 ans et que vous vivez avec certains handicaps ou problèmes de santé.
Les plans Medicare en Californie incluent les options suivantes.
Medicare original
Vous avez plusieurs options pour Medicare en Californie. En fonction de vos besoins, vous pouvez choisir Medicare original, qui est composé des parties A et B. de Medicare.
La partie A couvre les soins que vous recevez pendant votre séjour dans les hôpitaux, les centres de soins palliatifs et pour une durée limitée dans des établissements de soins infirmiers qualifiés.
La partie B couvre les soins en dehors d'un hôpital pour des choses telles que:
- visites de médecins
- projections
- tests de laboratoire
- équipement médical durable
Medicare Advantage en Californie
Les plans Medicare Advantage (partie C) sont offerts par des assureurs privés qui regroupent toute votre couverture pour les parties A et B, et parfois la couverture des médicaments sur ordonnance, dans un seul plan.
Les plans Medicare Advantage doivent couvrir les mêmes choses que les parties A et B de Medicare, mais certains ont une couverture supplémentaire (et une prime supplémentaire) pour des choses comme:
- services dentaires ou visuels
- rampes pour fauteuils roulants à domicile
- livraison de repas après un séjour à l'hôpital
- transport vers et depuis les rendez-vous médicaux
Voici quelques-unes des entreprises qui proposent actuellement des plans Medicare Advantage en Californie:
- Aetna Medicare
- Alignement du plan de santé
- Hymne de la Croix Bleue
- Plan central d'assurance-maladie
- Plan de santé Clever Care
- État d'or
- Health Net of California
- Humana
- Plan sanitaire impérial de Californie
- Kaiser Permanente
- UnitedHealthcare
- WellCare
Tous les opérateurs n'offrent pas de forfaits dans tout l'État, donc les choix dont vous disposez varient en fonction de votre comté ou même du code postal.
Plans de supplément Medicare en Californie
L'assurance-maladie d'origine ne prend pas en charge tous vos frais de santé. Pour couvrir ces frais, vous pouvez décider de souscrire une assurance complémentaire Medicare, également appelée Medigap. Ces politiques peuvent vous aider à payer les franchises, la coassurance et les quotes-parts.
De nombreuses entreprises proposent des plans Medigap en Californie En 2021, certaines des entreprises proposant des plans Medigap dans l'État comprennent:
- AARP - UnitedHealthcare
- Hymne BlueCross - Californie
- Cigna
- Continental
- État du jardin
- Réseau de santé
- Humana
- Mutuelle d'Omaha
- Oxford
- State Farm
- USAA
Inscription à Medicare en Californie
Les résidents de Californie sont éligibles aux plans Medicare et Medicare Advantage si:
- vous êtes citoyen des États-Unis ou résident légal depuis au moins 5 ans
- vous avez 65 ans ou plus et vous ou un conjoint remplissez les conditions requises pour occuper un emploi financé par Medicare
Les personnes de moins de 65 ans peuvent être éligibles si:
- vous avez une invalidité et recevez des prestations d'invalidité de la sécurité sociale (SSDI) ou de la Commission des retraites des chemins de fer
- vous souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou d'insuffisance rénale terminale (IRT)
Si vous avez encore des questions sur votre éligibilité, vous pouvez utiliser l’outil d’éligibilité en ligne de Medicare.
Quand puis-je m'inscrire à Medicare en Californie?
La période initiale de souscription à la couverture (PEI) est une période de 7 mois qui commence trois mois avant votre 65e anniversaire et se termine trois mois après votre 65e anniversaire. Si vous adhérez, votre couverture commencera le premier du mois où vous atteignez 65 ans.
Vous pouvez également apporter des modifications pendant la période d'inscription ouverte à Medicare entre le 15 octobre et le 7 décembre de chaque année.
Si vous bénéficiez déjà d'un plan Medicare Advantage et que vous souhaitez passer à un autre plan Medicare Advantage ou passer à Medicare d'origine, vous pouvez le faire entre le 1er janvier et le 31 mars de chaque année.
L'inscription générale a lieu entre le 1er janvier et le 31 mars de chaque année. Si vous avez la partie A de Medicare et que vous souhaitez vous inscrire à la partie B, à un plan Medicare Advantage ou à la couverture de la partie D, vous pouvez le faire pendant cette période.
Les périodes d'inscription spéciales vous permettent de vous inscrire en dehors des périodes d'inscription normales dans des circonstances particulières.
Conseils pour s'inscrire à Medicare en Californie
Les plans Medicare et Medicare Advantage en Californie peuvent prêter à confusion.Avant de vous inscrire, il est donc important d'évaluer vos choix et de comparer des facteurs tels que:
- frais
- couverture
- fournisseurs et installations du réseau du plan
- Classement par étoiles CMS pour les plans Partie C et Partie D
Si vous avez besoin d'aide pour déterminer les plans les mieux adaptés à vos besoins ou si vous avez des questions sur les options disponibles, de nombreuses ressources sont à votre disposition.
Ressources California Medicare
Programme de conseil et de plaidoyer en matière d'assurance maladie (HICAP)
Le California Department of Aging offre des conseils Medicare via HICAP. Ils fournissent:
- informations sur l'inscription à Medicare
- des explications sur les parties A, B et C, et comment déterminer la couverture dont vous avez besoin
- réponses aux questions sur la couverture, les coûts et l'admissibilité des médicaments sur ordonnance de la partie D
HICAP est confidentiel et gratuit pour toute personne éligible à Medicare ou sur le point de devenir éligible. Vous pouvez rechercher des services HICAP locaux par comté ou appeler le 800-434-0222.
Medicare
Contactez directement Medicare pour obtenir de l'aide concernant l'inscription ou des questions sur le plan en appelant le 800-MEDICARE (800-633-4227) ou visitez le site medicare.gov. Vous pouvez également appeler le bureau régional de la CMS à San Francisco au 415-744-3501.
Couverture parrainée par l'employeur
Si vous avez des inquiétudes ou avez besoin d'aide concernant la couverture Medicare California achetée auprès d'un employeur, contactez le California Department of Managed Health Care au 888-466-2219 ou envoyez un courriel à [email protected].
Les plats à emporter
- Plus de 6 millions de résidents californiens sont inscrits à Medicare.
- Il existe plusieurs compagnies d'assurance privées offrant divers types de plans Medicare Advantage et Medigap dans tout l'État.
- Dans l'ensemble, les coûts mensuels des primes ont diminué pour les plans Medicare Advantage 2021 en Californie.
- Il existe également plusieurs options de plan Medigap si vous vivez en Californie et que vous recherchez une couverture supplémentaire.
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