Si vous habitez dans l'Iowa, vous pouvez être éligible à Medicare. Ce programme fédéral offre une assurance maladie aux Iowans âgés de 65 ans ou plus, ainsi qu'à certaines personnes plus jeunes handicapées.
Si vous débutez avec Medicare, il n’est pas toujours facile de déterminer vos options de couverture. Cet article propose une introduction à Medicare Iowa, y compris les options Medicare Advantage et comment choisir un plan qui vous convient.
Qu'est-ce que Medicare?
Il existe deux options de couverture Medicare dans l'Iowa. Vous pouvez choisir Medicare original ou Medicare Advantage.
Medicare original
Medicare original est également appelé Medicare traditionnel. Il est offert par le gouvernement fédéral et comprend:
- Partie A (assurance hospitalisation). La partie A couvre divers services hospitaliers, y compris les séjours hospitaliers et les soins limités en établissement de soins infirmiers qualifiés.
- Partie B (assurance médicale). La partie B comprend la couverture de nombreux services médicalement nécessaires et préventifs, tels que les visites chez le médecin, les examens physiques et le vaccin contre la grippe.
Medicare d'origine ne couvre pas tout, mais les compagnies d'assurance proposent des plans qui peuvent aider à combler les lacunes. Si vous avez besoin d'une couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous pouvez vous inscrire à un plan Medicare Part D. Si vous avez besoin d'aide pour payer les quotes-parts, la coassurance et les franchises de Medicare, vous pouvez souscrire à l'assurance complémentaire Medicare Medigap).
Avantage Medicare
Dans l'Iowa, votre autre option est un plan Medicare Advantage. Ces plans sont proposés par des entreprises privées et sont réglementés par le gouvernement. Ils couvrent tous les mêmes services hospitaliers et médicaux que Medicare d'origine, mais ils incluent souvent des avantages supplémentaires, tels que:
- couverture des médicaments sur ordonnance
- couverture auditive, visuelle ou dentaire
Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans l'Iowa?
À partir de 2021, les transporteurs suivants vendent des plans Medicare Advantage dans l'Iowa:
- Aetna Medicare
- HealthPartners UnityPoint Health
- Humana
- Medica
- Medical Associates Health Plan, Inc.
- MediGold
- UnitedHealthcare
Ces entreprises proposent des plans dans de nombreux comtés de l'Iowa. Cependant, les offres de plans Medicare Advantage varient selon le comté, alors entrez votre code postal spécifique lorsque vous recherchez des plans où vous vivez.
Qui est éligible à Medicare dans l'Iowa?
Si vous avez moins de 65 ans, vous êtes éligible à Medicare Iowa si:
- vous avez reçu un diagnostic d'insuffisance rénale terminale (IRT)
- vous avez reçu un diagnostic de sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- vous bénéficiez d'une assurance invalidité de la sécurité sociale depuis au moins 2 ans
Pour les Iowans qui atteignent l'âge de 65 ans, répondre à l'un des critères suivants vous rend éligible à Medicare:
- vous êtes un citoyen américain ou un résident permanent qui réside dans le pays depuis au moins 5 ans
- vous recevez actuellement des prestations de retraite de la sécurité sociale ou êtes admissible à ces prestations
Il existe des règles d'éligibilité supplémentaires pour les plans Medicare Advantage dans l'Iowa. Pour être éligible, vous devez vivre dans la zone de service du plan et posséder les parties A et B. de Medicare.
Quand puis-je souscrire à des plans Medicare Iowa?
Si vous êtes éligible à Medicare, vous pouvez vous inscrire à certains moments de l'année. Ces délais comprennent:
- Période d'inscription initiale. Si vous êtes éligible pour la première fois lorsque vous atteignez l'âge de 65 ans, vous pouvez vous inscrire pendant cette période de 7 mois. Il commence 3 mois avant le mois où vous atteignez l'âge de 65 ans et se termine 3 mois après le mois de votre 65e anniversaire.
- Période d'inscription ouverte à Medicare. La période d'inscription annuelle ouverte se déroule entre le 15 octobre et le 7 décembre. À ce moment, vous pouvez adhérer à un plan Medicare Advantage ou passer à un nouveau plan.
- Période d'inscription ouverte à Medicare Advantage. Si vous bénéficiez déjà d'un plan Medicare Advantage, vous pouvez passer à un autre entre le 1er janvier et le 31 mars de chaque année.
Certains événements de la vie, comme la perte d'un emploi qui vous offre une couverture maladie, déclencheront une période d'inscription spéciale. Cela vous donne la possibilité de vous inscrire à Medicare en dehors des périodes d'inscription standard.
Dans certains cas, vous pouvez être automatiquement inscrit à Medicare. Si vous êtes admissible en raison d'un handicap, vous bénéficierez de Medicare après avoir reçu 24 mois d'assurance invalidité de la sécurité sociale. Vous serez également inscrit automatiquement lorsque vous atteindrez l'âge de 65 ans si vous bénéficiez déjà de prestations de retraite de la sécurité sociale.
Conseils pour s'inscrire à Medicare dans l'Iowa
Lorsque vous recherchez des plans Medicare Advantage, il peut être difficile de restreindre vos options. Pour faciliter le processus, gardez ces éléments à l'esprit lorsque vous magasinez.
- Ton budget. Avant de choisir un plan, décidez combien vous pouvez vous permettre de dépenser. Considérez non seulement les primes mensuelles, mais d'autres frais de couverture, tels que la coassurance, les quotes-parts et les franchises.
- Vos médecins. Lorsque vous adhérez à un plan Medicare Advantage, vous recevez généralement des soins de médecins du réseau du plan. Si vous souhaitez continuer à consulter vos médecins actuels, assurez-vous qu'ils font partie du réseau.
- Vos besoins en matière de couverture. Les plans Medicare Advantage peuvent couvrir des services que Medicare d'origine ne couvre pas, et ces avantages supplémentaires varient d'un plan à l'autre. Si vous avez besoin d'avantages spécifiques, tels que des soins dentaires ou des soins de la vue, assurez-vous que votre régime les offre.
- Vos besoins en matière de santé. Si vous souffrez d'un problème de santé chronique, tel qu'un cancer ou une maladie auto-immune, vous voudrez peut-être adhérer à un plan pour les besoins spéciaux. Ces plans adaptent leurs services et leurs réseaux de fournisseurs pour mieux répondre aux besoins des personnes souffrant de conditions spécifiques.
Ressources Iowa Medicare
Il existe de nombreuses ressources utiles qui peuvent vous aider à comprendre Medicare Iowa, notamment:
- Programme d'information sur l'assurance maladie pour les aînés (SHIIP) 800-351-4664
- L'administration de la sécurité sociale 800-772-1213
Que devrais-je faire ensuite?
Lorsqu'il est temps de vous inscrire à Medicare, vous pouvez:
- Inscrivez-vous aux parties A et B. de Medicare. Pour obtenir Medicare, contactez la Social Security Administration. Il existe une application en ligne, mais si vous préférez, vous pouvez vous rendre à votre bureau local de la sécurité sociale ou appeler le 800-772-1213.
- Achetez des plans Medicare sur Medicare.gov. L'outil de recherche de plans Medicare en ligne facilite l'achat de plans Medicare dans l'Iowa. Après avoir entré votre code postal, vous verrez une liste détaillée des plans parmi lesquels vous pouvez choisir.
- Parlez à un conseiller Medicare. Si vous avez besoin d'aide pour comparer les plans Medicare dans votre région, contactez l'Iowa SHIIP. Un bénévole SHIIP peut vous aider à comprendre vos options d'assurance-maladie et à prendre des décisions de couverture plus éclairées.
Cet article a été mis à jour le 7 octobre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
