Si vous avez acheté des plans Medicare en Pennsylvanie, cela peut ressembler à une surcharge d'informations. C’est parce que Medicare implique plusieurs plans, chacun couvrant des choses différentes.
Certaines pièces de Medicare sont disponibles directement auprès du gouvernement, tandis que d'autres sont vendues par des compagnies d'assurance privées. Ou vous pouvez choisir une combinaison des deux.
Medicare in Pennsylvania details
Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont rapporté les informations suivantes sur les tendances de Medicare en Pennsylvanie pour l'année du plan 2021:
- Un total de 2 773 770 résidents de Pennsylvanie sont inscrits à Medicare.
- La prime mensuelle moyenne de Medicare Advantage a diminué en Pennsylvanie par rapport à l'année dernière, passant de 44,65 $ en 2020 à 38,97 $ en 2021.
- Il y a 246 plans Medicare Advantage disponibles en Pennsylvanie pour 2021, contre 241 plans en 2020.
- Tous les résidents de Pennsylvanie avec Medicare ont accès à un plan Medicare Advantage, y compris des plans avec des primes de 0 $.
- Il existe 12 plans Medigap différents proposés en Pennsylvanie pour 2021.
Options d'assurance-maladie en Pennsylvanie
Lorsque vous atteignez 65 ans, vous devenez automatiquement éligible pour vous inscrire à Medicare. Ce plan de santé fédéral est également disponible pour les personnes de tout âge qui ont certains handicaps ou conditions médicales.
Medicare original
- Medicare Partie A. Vous pouvez considérer cette partie comme une assurance-hospitalisation. Il couvre une partie du coût des soins hospitaliers dans un hôpital ou un établissement de soins infirmiers qualifiés, ainsi que les soins palliatifs et certains services de soins à domicile.
- Medicare Partie B. Cette partie couvre une partie du coût des soins ambulatoires avec un professionnel de la santé et tous les services médicaux, tests et fournitures que vous recevez dans le cadre de ces soins.
Ensemble, ces éléments constituent ce que l’on appelle l’assurance-maladie originale. Bien qu’il couvre une part importante des services de soins de santé hospitaliers et ambulatoires, il ne couvre pas la totalité du montant.
L'assurance-maladie d'origine ne couvre pas non plus les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires, les services visuels ou auditifs. Cependant, vous pouvez ajouter à votre couverture avec les options suivantes.
Medicare Advantage en Pennsylvanie
Les plans Medicare Advantage, ou Medicare Part C, offrent un remplacement «tout-en-un» de Medicare d'origine. Vous pouvez souscrire un plan Medicare Advantage auprès d'une compagnie d'assurance privée.
Les plans Medicare Advantage sont tenus par la loi de fournir la même couverture que Medicare d'origine, mais ils incluent généralement des extras importants, comme la couverture des médicaments sur ordonnance. Les plans Medicare Advantage comprennent souvent également des avantages pour les soins dentaires, visuels et auditifs, ainsi que des programmes de santé et de bien-être.
Les compagnies d'assurance privées suivantes proposent des plans Medicare Advantage en Pennsylvanie:
- Aetna Medicare
- Tout va bien
- Compagnie d'assurance Capital Advantage
- Cigna
- Santé du trèfle
- Geisinger Gold
- Partenaires de la santé
- Haute note
- Humana
- Croix Bleue de l'Indépendance
- Centre de santé Keystone
- Soins de santé Lasso
- UnitedHealthcare
- UPMC pour la vie
Ces entreprises proposent des plans dans de nombreux comtés de Pennsylvanie. Cependant, les offres de plans Medicare Advantage varient selon le comté, alors entrez votre code postal spécifique lorsque vous recherchez des plans où vous vivez.
Plans de supplément Medicare en Pennsylvanie
Les plans de supplément Medicare, parfois appelés Medigap, aident à combler les lacunes de ce que Medicare ne couvre pas. Cela peut inclure une couverture améliorée pour aider à payer des quotes-parts ou une coassurance, ainsi qu'une couverture pour les soins dentaires, les soins de la vue ou d'autres services.
Vous pouvez souscrire un plan complémentaire Medicare auprès d'une compagnie d'assurance privée. Il existe plusieurs types de régimes complémentaires, en fonction de votre budget et de vos besoins en matière de soins de santé.
De nombreuses entreprises proposent des plans Medigap en Pennsylvanie. En 2021, certaines des entreprises proposant des plans Medigap dans tout l'État comprennent:
- AARP - UnitedHealthcare
- Aetna
- Fidélité des banquiers
- Cigna
- Penn colonial
- État du jardin
- GPM
- Grand Sud
- Humana
- Indépendance BCBS
- Lumico
- Mutuelle d'Omaha
- Oxford
- State Farm
- USAA
Inscription à Medicare en Pennsylvanie
Pour pouvoir vous inscrire à Medicare, vous devez:
- avoir au moins 65 ans ou plus
- avez une invalidité admissible, quel que soit votre âge
- souffrez d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA), quel que soit votre âge
Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Pennsylvania?
Votre période d'inscription initiale à Medicare dure de 3 mois avant votre 65e anniversaire à 3 mois après. Pendant ce temps, la plupart des gens choisissent de s'inscrire à la partie A.
Si vous ou votre conjoint décidez de continuer à travailler, vous voudrez peut-être continuer à être couvert par votre régime d'assurance-maladie collectif parrainé par l'employeur. Dans ces cas, vous serez éligible à une période d'inscription spéciale plus tard.
Vous pouvez également choisir de vous inscrire à un plan Medicare Advantage ou de passer à un nouveau pendant la période d'inscription ouverte. Cette période va du 1er janvier au 31 mars de chaque année.
Conseils pour s'inscrire à Medicare en Pennsylvanie
La chose la plus importante à retenir lors de la sélection d'un supplément Medicare ou d'un plan Medicare Advantage est que tous les plans ne sont pas structurés de la même manière. Voici quelques éléments à considérer avant de choisir un plan:
- Quelle est la structure des coûts? À combien s'élèvent les primes du plan? Combien allez-vous payer lorsque vous recevez des soins ou que vous remplissez des ordonnances?
- Le réseau comprend-il des médecins et des installations qui vous conviennent?
- Existe-t-il une couverture lorsque vous voyagez hors du réseau?
- Aurez-vous besoin d'être référé pour demander des soins à un spécialiste?
- Le plan comprend-il des programmes qui vous conviennent? Par exemple, si vous souffrez d'un problème de santé chronique, aurez-vous accès à un plan de gestion de la maladie ou de coaching en santé pour vous soutenir?
Ressources de Pennsylvania Medicare
Ces ressources peuvent vous aider à en savoir plus sur l'inscription à Medicare, l'admissibilité, les plans et les options de couverture.
- Pennsylvania Insurance Department: visitez leur site Web ou appelez la hotline des consommateurs au 877-881-6388
- Le site officiel du gouvernement américain pour Medicare
- Site de la Social Security Administration des États-Unis
- Un agent d'assurance peut également vous aider à comprendre les meilleures options pour répondre à vos besoins
Les plats à emporter
- Plus de 2,7 millions de résidents de Pennsylvanie sont inscrits à Medicare.
- Il existe plusieurs compagnies d'assurance privées offrant divers types de plans Medicare Advantage et Medigap dans tout l'État.
- Dans l'ensemble, les coûts mensuels des primes ont diminué pour les plans Medicare Advantage 2021 en Pennsylvanie.
- Il existe également plusieurs options de plan Medigap si vous vivez en Pennsylvanie et que vous recherchez une couverture supplémentaire.
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