Qu'est-ce qu'une biopsie hépatique?
Une biopsie hépatique est une procédure médicale dans laquelle une petite quantité de tissu hépatique est chirurgicalement prélevée afin de pouvoir être analysée en laboratoire.
Les biopsies hépatiques sont généralement effectuées pour évaluer une maladie, telle que la cirrhose, ou pour détecter une infection, une inflammation ou des cellules cancéreuses.
Votre médecin peut demander une biopsie du foie si des tests sanguins ou d'imagerie indiquent qu'il y a des problèmes avec votre foie.
Le foie est un organe vital. Il fait beaucoup de choses dont le corps a besoin pour fonctionner et survivre, comme:
- produit des protéines et des enzymes responsables des processus métaboliques essentiels
- élimine les contaminants de votre sang
- aide à combattre l'infection
- stocke les vitamines et les nutriments essentiels
Pourquoi une biopsie hépatique est effectuée
Votre médecin peut ordonner une biopsie du foie pour les aider à déterminer si une zone est infectée, enflammée ou cancéreuse, ou pour diagnostiquer le degré de lésion hépatique.
Les symptômes qu'un médecin testerait comprennent:
- problèmes du système digestif
- douleur abdominale persistante
- masse abdominale du quadrant supérieur droit
- tests de laboratoire indiquant que le foie est un sujet de préoccupation
Une biopsie hépatique est généralement effectuée si vous avez reçu des résultats anormaux d'autres tests hépatiques, si vous avez une tumeur ou une masse hépatique ou si vous ressentez une fièvre constante et inexplicable.
Bien que les tests d’imagerie tels que les tomodensitogrammes et les rayons X puissent aider à identifier les sujets de préoccupation, ils ne peuvent pas toujours donner un diagnostic exact ou déterminer les meilleures options de traitement. Pour cela, vous avez besoin d'une biopsie.
Bien que les biopsies soient généralement associées au cancer, cela ne signifie pas que vous avez un cancer si votre médecin vous prescrit ce test. Les biopsies permettent également aux médecins de voir si une affection autre que le cancer est à l'origine de vos symptômes.
Votre médecin peut utiliser une biopsie hépatique pour aider à diagnostiquer ou à surveiller un certain nombre de troubles hépatiques. Certaines conditions qui affectent le foie et peuvent nécessiter une biopsie comprennent:
- maladie alcoolique du foie
- hépatite auto-immune
- hépatite chronique (B ou C)
- hémochromatose (trop de fer dans le sang)
- stéatose hépatique non alcoolique
- cirrhose biliaire primitive (qui entraîne des cicatrices sur le foie)
- cholangite sclérosante primitive (qui affecte les voies biliaires du foie)
- Maladie de Wilson (une maladie hépatique héréditaire et dégénérative causée par un excès de cuivre dans le corps)
Les risques d'une biopsie hépatique
Toute procédure médicale qui implique de casser la peau comporte un risque d'infection et de saignement.
Bien que l'incision pour une biopsie hépatique soit petite, il existe toujours un risque de saignement car le foie possède de nombreux vaisseaux sanguins.
Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, des saignements surviennent dans 1 biopsie hépatique sur 500. Des saignements sévères surviennent dans 1 biopsie sur 2500.
Dans les cas graves de saignement, des transfusions sanguines ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires pour arrêter le saignement.
Comment se préparer à une biopsie hépatique
Les biopsies ne nécessitent pas beaucoup de préparation. En fonction de votre état, votre médecin peut vous demander de:
- subir un examen physique
- fournissez vos antécédents médicaux complets
- arrêtez de prendre tout médicament qui affecte les saignements, y compris les analgésiques, les anticoagulants et certains suppléments
- faire prélever votre sang pour un test sanguin
- ne pas boire ou manger jusqu'à 8 heures avant la procédure
- faire en sorte que quelqu'un vous reconduise à la maison
Comment une biopsie hépatique est effectuée
Juste avant la procédure, vous enfilerez une blouse d’hôpital. Votre médecin vous administrera un sédatif par voie intraveineuse (IV) pour vous aider à vous détendre.
Il existe trois types de base de biopsies hépatiques:
- Percutanée. Aussi appelée biopsie à l'aiguille, cette biopsie consiste à insérer une fine aiguille dans l'abdomen et dans le foie.
- Transjugulaire. Cette procédure consiste à faire une petite incision au niveau du cou. Un tube mince et flexible est inséré dans la veine jugulaire du cou et dans le foie. Cette méthode est utilisée pour les personnes atteintes de troubles de la coagulation.
- Laparoscopique. Cette technique utilise des instruments en forme de tube qui collectent l'échantillon par une petite incision dans l'abdomen.
Le type d'anesthésique que votre médecin vous administrera dépendra du type de biopsie hépatique qu'ils effectuent. Les biopsies percutanées et transjugulaires utilisent des anesthésiques locaux. Cela signifie que votre médecin n'engourdit que la zone touchée.
Les biopsies laparoscopiques nécessitent une anesthésie générale, vous serez donc dans un sommeil profond pendant la procédure.
Lorsque votre biopsie est terminée, votre médecin fermera toutes les plaies d'incision avec des points de suture et des bandages. Vous devrez généralement rester au lit pendant quelques heures après la procédure pendant que les médecins surveillent vos signes vitaux.
Une fois que vous avez reçu l'approbation de votre médecin, vous êtes libre de rentrer chez vous. Allez-y doucement et reposez-vous pendant les prochaines 24 heures. Vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales après quelques jours.
Après une biopsie hépatique
Une fois l'échantillon de tissu hépatique prélevé, il sera envoyé à un laboratoire pour analyse. Cela peut prendre jusqu'à quelques semaines.
Lorsque les résultats seront de retour, votre médecin vous appellera ou vous demandera de venir pour un rendez-vous de suivi pour partager les résultats.
Une fois le diagnostic atteint, votre médecin discutera avec vous des plans de traitement recommandés ou des prochaines étapes.
