Bien que tomber enceinte puisse sembler un jeu d'enfant pour certaines personnes, pour d'autres, cela peut être l'un des moments les plus stressants de leur vie. Vous pouvez avoir un parent bien intentionné qui vous demande si vous entendez ce tic-tac de l'horloge biologique, des amis ayant des bébés et l'envie de tomber enceinte et de rester enceinte qui prend le dessus sur vos pensées.
Bien qu’il y ait 25% de chances par cycle menstruel qu’une femme tombe enceinte si elle est dans la vingtaine ou la trentaine, ce n’est pas si facile pour certaines. Et pour les femmes comme pour les hommes, les chances de conception diminuent naturellement avec l'âge.
Si vous et votre partenaire rencontrez des problèmes de fertilité, il est important de connaître quelques notions de base sur les différents types de traitement afin que vous puissiez tirer le meilleur parti de votre rendez-vous avec votre médecin.
Utilisez les questions suivantes comme guide à emporter. Votre médecin peut vous donner les meilleurs conseils en fonction de votre situation personnelle.
Quelle est la première ligne de traitement de l'infertilité?
Entendre le mot «infertilité» peut être absolument dévastateur pour de nombreux couples. Mais la bonne nouvelle est que les progrès de la médecine font qu'il est très probable que vous puissiez éventuellement devenir (ou rester) enceinte avec une intervention, en fonction de votre situation particulière.
Les médicaments sont généralement le traitement de première intention si votre médecin vous diagnostique une infertilité. Ces médicaments sont conçus pour aider à augmenter la probabilité de conception et de grossesse.
Ils peuvent prendre la forme de substituts hormonaux pour stimuler l'ovulation chez la femme ou de médicaments pour traiter la dysfonction érectile chez l'homme.
Les médecins peuvent également vous prescrire des médicaments pour augmenter vos chances de rester enceinte une fois que vous êtes enceinte, en fonction des raisons de vos précédentes fausses couches.
De plus, votre médecin peut recommander des changements de mode de vie pour les deux partenaires, comme une alimentation saine, la limitation de la consommation d'alcool ou l'arrêt du tabac.
Quel est l'impact de la santé sur la fertilité avant la conception?
S'il est vrai que la fertilité peut diminuer avec l'âge, cela est parfois lié à des problèmes de santé qui peuvent se développer avec l'âge. Par exemple, les conditions thyroïdiennes chez les femmes peuvent affecter la fertilité. Les infections, le cancer et une mauvaise alimentation peuvent affecter les chances de reproduction des hommes et des femmes.
De plus, la consommation d'alcool, le tabagisme et certains médicaments peuvent interférer avec la fertilité. Vérifiez si votre liste de médicaments - ainsi que celle de votre partenaire - est compatible avec la tentative de concevoir (TTC, comme vous l'avez peut-être vu en abrégé dans les forums sociaux).
Idéalement, vous et votre partenaire voudrez être en bonne santé avant que conception. Cela contribue non seulement à augmenter les chances de grossesse, mais la santé des parents affecte également directement la santé du bébé.
Une revue d'études de 2019 a déterminé que la consommation d'alcool par les hommes même 6 mois avant la conception peut augmenter le risque de maladies cardiaques congénitales chez le bébé. Les scientifiques ont recommandé aux femmes d'arrêter de boire un an avant TTC.
Votre médecin vous fera des recommandations spécifiques pour vous aider à être dans la meilleure santé possible lors de votre examen médical.
Traitements de fertilité masculine vs féminine
Si les femmes craignent parfois d’être la cause de l’infertilité, il est impossible de le savoir sans une évaluation médicale des deux partenaires. Un médecin peut déterminer si l'infertilité masculine ou féminine (ou les deux) vous empêche de tomber enceinte.
Un faible nombre de spermatozoïdes ou une incapacité à obtenir ou à maintenir une érection pendant les rapports sexuels peuvent avoir un impact sur la fertilité chez les hommes. Dans certains cas, les médicaments contre la dysfonction érectile peuvent aider. Une faible numération ou qualité des spermatozoïdes ne signifie pas qu’une grossesse ne peut pas avoir lieu, mais cela peut rendre la tâche plus difficile ou prendre plus de temps.
Les femmes qui souffrent d'infertilité peuvent être réconfortées par le fait qu'il existe plusieurs options pour résoudre les problèmes d'ovulation, ce qui est un coupable courant des problèmes d'infertilité féminine.
Certaines femmes ont simplement besoin d'un coup de pouce en ovulant ou en ovulant régulièrement. Votre médecin peut également vous prescrire des hormones à forte dose, telles que les œstrogènes, pour aider à induire l'ovulation.
D'autres médicaments plus puissants se présentent sous la forme d'injections, un processus appelé hyperstimulation ovarienne contrôlée (COH).
Ceux-ci peuvent être traités par fécondation in vitro (FIV). Ce processus consiste à fertiliser le sperme avec un ovule dans un laboratoire. Une fois le processus de fécondation terminé, les ovules sont transférés dans votre utérus pendant l'ovulation.
La FIV est une bonne solution pour certains couples, mais elle peut sembler hors de portée pour d'autres car elle peut devenir coûteuse.
Une alternative plus récente et moins chère à la FIV est appelée INVOcell (IVC). Cette étude de 2016 a révélé que «la FIV et la VCI produisaient des blastocystes identiques pour le transfert, entraînant des taux de naissances vivantes similaires.»
La principale différence entre les deux procédures est qu'avec la VCI, le vagin est utilisé comme incubateur pour le blastocyste (futur bébé) pendant une période de 5 jours avant d'être transféré dans l'utérus. Le processus implique moins de médicaments contre la fertilité que la FIV, c'est donc un prix globalement inférieur.
Comment fonctionne la technologie de procréation assistée?
Lorsque les couples qui sont TTC envisagent des traitements de fertilité, ils ne pensent souvent qu'à la médecine et à la FIV, mais il existe d'autres options disponibles.
La technologie de procréation assistée (TAR) est le nom des traitements de fertilité qui impliquent des procédures et des techniques plus avancées. Cela comprend la FIV. L'ART comprend également l'insémination intra-utérine (IIU), un type de procédure où le sperme est injecté directement dans l'utérus pour aider à féconder les ovules.
La TAR assistée par un tiers est une autre option où les couples peuvent choisir de recevoir des dons d'ovules, d'embryons ou de spermatozoïdes. La décision d'obtenir un don d'ovule, de sperme ou d'embryon peut être un processus émotionnel, et votre médecin peut vous expliquer les avantages et les inconvénients de cette solution potentielle.
La principale différence entre ART et COH est que la conception se fait à l'aide d'un laboratoire avec ART. COH permet la conception dans le corps sans avoir besoin de se rendre au cabinet du médecin.
Quand la chirurgie est-elle utilisée dans les traitements de fertilité?
Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale s'il constate des problèmes avec vos organes reproducteurs. La chirurgie est parfois utilisée pour réparer les trompes de Fallope déchirées ou obstruées afin qu'un ovule puisse être libéré et fécondé avec succès.
Les chirurgies de fertilité féminine peuvent également aider à traiter:
- cicatrices dans l'appareil reproducteur
- fibromes utérins
- l'endométriose
- polypes
Chez les hommes, des options chirurgicales peuvent être utilisées pour réparer les varices, appelées varicocèles, dans les testicules qui peuvent contribuer à l'infertilité chez certains hommes (bien que de nombreux hommes atteints de cette maladie n'aient aucun problème de fertilité).
Jusqu'à 15 pour cent des hommes souffrent de varicocèles dans leur vie. Ils surviennent chez 35% des hommes atteints d'infertilité primaire.
Cette revue des études de 2012 suggère que la chirurgie de la varicocèle améliore l'infertilité autrement inexpliquée - bien que les chercheurs soulignent que d'autres études sont nécessaires pour rapporter les naissances vivantes ou les taux de grossesse comme résultat attendu.
La chirurgie est également parfois utilisée pour aider à ouvrir les tubes qui transfèrent le sperme vers le pénis.
Quels sont les risques pour les parents et le bébé?
Alors que la plupart des procédures médicales comportent un certain degré de risque, la technologie a évolué de sorte que de nombreux traitements de fertilité sont maintenant considérés comme tout à fait sûrs pour les parents et le futur bébé.
La chirurgie peut comporter des risques, tels qu'une infection, et la chirurgie de Fallope chez la femme peut également augmenter le risque de grossesse extra-utérine (une condition potentiellement grave où un œuf et le fœtus subséquent se développent à l'extérieur de votre utérus).
Posez à votre médecin autant de questions que nécessaire pour vous assurer que vous êtes conscient et à l'aise avec tout risque potentiel avant de commencer un traitement.
Les scientifiques tentent de déterminer si les traitements de fertilité constituent des menaces pour la santé d’un bébé une fois qu’il est né. Une étude de 2019 a déterminé que les bébés nés après un transfert d'embryon congelé avaient un risque légèrement accru de cancer infantile. Cependant, cela ne s'appliquait qu'aux transferts d'embryons congelés, pas aux bébés nés après une FIV ou d'autres traitements.
D'autres risques peuvent être posés au bébé, où un faible poids à la naissance est possible. Selon une étude de 2015, le risque de naissance prématurée est également plus élevé lorsque le traitement antirétroviral est utilisé pour la fertilité. La naissance prématurée survient lorsque votre bébé est né avant 37 semaines de gestation. Le risque est encore plus élevé si vous portez plusieurs bébés.
Quelles sont les chances d'avoir plusieurs bébés?
Les traitements antirétroviraux peuvent entraîner plusieurs grossesses à la fois. Alors que ces cas sont en déclin, les chercheurs ont estimé qu'en 2011, environ 35% des naissances jumelles et 77% des naissances triplées ou de rang supérieur aux États-Unis résultaient d'une conception assistée par des traitements de fertilité.
Les médecins peuvent désormais réduire cela en limitant le nombre d'embryons transférés dans l'utérus en une seule fois.
Quel est le taux de réussite des traitements de fertilité?
Selon l'American Society for Reproductive Medicine, entre 85 et 90 pour cent des cas d'infertilité sont traitables. C'est une bonne nouvelle pour les nombreuses familles qui cherchent à vaincre l'infertilité en Amérique. Mais mis à part l'âge et la santé, le taux de réussite dépend également du type de traitement que vous sélectionnez.
Par exemple, l'IUI peut avoir un taux de réussite de 20% pour la grossesse par rapport à un taux de réussite de 50% pour un don d'embryon. Votre médecin peut vous donner une meilleure idée de vos chances de succès individuelles en fonction de différents traitements.
Combien de temps faut-il aux traitements de fertilité pour agir?
Malheureusement, il n’y a pas de réponse simple ici. Certains couples réussissent le premier mois où ils reçoivent une assistance médicale, tandis que d'autres essaient pendant des années. Le processus des traitements de fertilité peut être long et fatigant, ce qui peut augmenter le stress si vous essayez de tomber enceinte.
Pour vous aider à choisir les meilleures options de traitement possibles, votre médecin examinera vos antécédents médicaux et recherchera tout problème de reproduction potentiel chez vous et votre partenaire.
La COH peut être essayée avant le TAR, en fonction des résultats de l’enquête de votre médecin. Même si le TAR est tenté, plusieurs essais peuvent être nécessaires avant que la grossesse ne survienne. En plus de cela, ceux-ci sont effectués une fois par mois, car une femelle n'ovule qu'une fois par période de 28 jours en moyenne.
Opter pour des traitements de fertilité n'est pas une tâche facile, mais votre médecin peut vous aider à déterminer la bonne voie pour le résultat le plus réussi possible.
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Pour les couples qui essaient de concevoir un bébé, les chances sont bonnes d'avoir une grossesse en bonne santé et de profiter de la magie de devenir parent.
Jusqu'à 9 personnes sur 10 qui ont été jugées stériles peuvent être aidées avec des traitements de fertilité. Bien que certains traitements puissent être coûteux et stressants, et comportent certains risques, il vaut toujours la peine de poursuivre une conversation avec votre médecin sur la meilleure marche à suivre.
Les interventions médicales ont évolué et c’est l’un des meilleurs moments de l’histoire pour recevoir de l’aide dans le chemin de la conception.
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