Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont un groupe de médicaments utilisés pour réduire l'inflammation, la douleur et la fièvre. Ils font partie des médicaments les plus prescrits au monde. Vous connaissez probablement l’aspirine et l’ibuprofène des AINS.
Les AINS sont disponibles en vente libre (OTC) et sur ordonnance. Les AINS sur ordonnance ont une dose plus forte que les versions en vente libre.
Voyons d'abord comment fonctionnent deux types d'AINS pour connaître les types d'effets secondaires qu'ils peuvent avoir.
Comment fonctionnent les AINS
Les AINS agissent en bloquant la production par votre corps des produits chimiques associés à la douleur et à l’inflammation. Les AINS bloquent les enzymes appelées cyclooxygénases (COX). Il existe deux formes de COX:
- COX-1 protège la muqueuse de l'estomac et favorise la fonction rénale.
- La COX-2 est produite lorsque les articulations sont blessées ou enflammées.
Certains AINS agissent pour bloquer les deux formes de COX. Ceux-ci sont appelés AINS non sélectifs. Ils comprennent l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène. Parce qu'ils bloquent les deux formes de COX, ils peuvent avoir pour effet secondaire une irritation de l'estomac.
D'autres AINS plus récents ne bloquent que la COX-2. Ceux-ci sont appelés AINS sélectifs. Ils comprennent le célécoxib (Celebrex). On pense qu’ils sont moins susceptibles de causer des problèmes d’estomac.
7 effets secondaires courants
Les AINS, comme les autres médicaments, présentent un risque d'effets secondaires. Les personnes âgées et celles atteintes de certaines maladies chroniques peuvent présenter un risque accru d'effets secondaires des AINS.
La plupart des gens tolèrent bien les AINS. Des effets secondaires légers peuvent être contrés en diminuant la dose d'AINS ou en prenant un médicament supplémentaire pour contrer l'effet secondaire.
Voici quelques-uns des effets secondaires possibles:
Problèmes d'estomac
Les problèmes d'estomac sont l'effet secondaire le plus courant des AINS. Ceux-ci inclus:
- irritation ou douleur
- brûlures d'estomac
- gaz
- diarrhée ou constipation
- saignements et ulcères
- la nausée
- vomissement
Vous pouvez atténuer les effets secondaires de l'estomac en prenant des AINS avec de la nourriture, du lait ou un médicament qui bloque la production d'acide (antiacide).
Boire de l'alcool en prenant des AINS peut augmenter votre risque d'hémorragie interne.
Des AINS qui libèrent de l'oxyde nitrique sont en cours de développement. On pense qu’ils sont capables de réduire les problèmes d’estomac.
Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral
À l'exception de l'aspirine, les AINS peuvent augmenter votre risque d'hypertension artérielle, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.
En juillet 2015, la Food and Drug Administration (FDA) a renforcé son avertissement pour tous les AINS à l'exception de l'aspirine concernant le risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
L'avertissement sur toutes les étiquettes d'AINS indique que le risque accru peut survenir au cours des premières semaines d'utilisation d'AINS. Le risque peut augmenter si vous utilisez des AINS plus longtemps. Il y a aussi un risque plus probable à des doses plus élevées.
L'avertissement de la FDA indique également que ce risque survient, que vous ayez ou non d'autres facteurs de risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Augmentation de la pression artérielle
Tous les AINS peuvent augmenter votre tension artérielle, que vous ayez ou non déjà une pression artérielle élevée (hypertension).
Les AINS peuvent également réduire l'effet de certains médicaments contre l'hypertension.
En moyenne, les AINS peuvent augmenter la tension artérielle de 5 millimètres de mercure (mmHg).
Problèmes rénaux
Le problème rénal AINS le plus courant est la rétention d'eau, comme les chevilles et les pieds enflés. D'autres problèmes rénaux sont moins courants.
Une vaste étude de 2019 sur des soldats de l'armée américaine utilisant des AINS a révélé une augmentation faible mais significative du risque de problèmes rénaux. Les effets sur les reins étaient dépendants de la dose.
Selon la National Kidney Foundation, les AINS peuvent entraîner un risque accru d'insuffisance rénale soudaine ou de lésions rénales.
La fondation conseille que si vous avez déjà une fonction rénale diminuée, vous devez éviter les AINS.
Réactions allergiques
Les réactions allergiques aux AINS sont rares.
Si vous présentez les symptômes d'une réaction allergique généralisée, consultez un médecin d'urgence.
Les symptômes comprennent:
- lèvres, langue ou yeux enflés
- essoufflement, respiration sifflante
- difficulté à avaler
- éruption cutanée ou urticaire
Ecchymoses ou saignements
Les AINS peuvent réduire la capacité de votre sang à coaguler. Cela peut vous faire des bleus plus facilement. Les petites coupures peuvent mettre plus de temps à arrêter le saignement.
L'effet peut être grave si vous prenez également des anticoagulants comme la warfarine (Coumadin).
Autres effets secondaires
Certaines personnes peuvent éprouver:
- vertiges
- problèmes d'équilibre
- difficulté à se concentrer
Faits rapides sur les AINS
- Les AINS représentent 5 à 10 pour cent de tous les médicaments prescrits chaque année.
- Environ 40 pour cent des personnes de 65 ans et plus remplissent une ou plusieurs prescriptions d'AINS chaque année.
- Environ 60 millions de prescriptions d'AINS sont rédigées chaque année.
- Les AINS causent environ 41 000 hospitalisations et 3 300 décès chaque année chez les personnes âgées.
Quand consulter un médecin ou un pharmacien
Consultez votre médecin si vous présentez de nouveaux symptômes lors de la prise d'AINS. Vous devrez peut-être ajuster la dose ou passer à un autre médicament.
Les symptômes du drapeau rouge comprennent:
- réaction allergique, telle que démangeaisons, éruptions cutanées ou gonflement
- gain de poids inexpliqué
- tabourets noirs
- vue trouble
- fatigue
- sensibilité à la lumière
- difficulté à uriner
- mauvais mal de tête ou autre douleur
- douleur au milieu du dos
Si vous présentez des symptômes plus graves, obtenez une aide d'urgence.
Obtenez une aide urgente pour:
- difficulté à respirer
- douleur de poitrine
- faiblesse sur une partie de votre corps
- gonflement de votre visage ou de votre gorge
- troubles de l'élocution
Effets secondaires d'utilisation à long terme
La Cleveland Clinic vous conseille de ne pas utiliser un AINS en vente libre pendant plus de trois jours pour la fièvre et 10 jours pour la douleur. Lorsque vous prenez un AINS pendant une période plus longue, votre médecin doit vous surveiller.
De nombreuses sociétés professionnelles médicales recommandent d'utiliser les AINS avec prudence à la dose efficace la plus faible pendant le temps le plus court possible.
L'utilisation à long terme d'AINS présente un risque accru d'effets secondaires potentiels, en particulier chez les personnes âgées. Des études menées auprès d'adultes âgés montrent que ceux qui utilisent des AINS chroniques à long terme augmentent leur risque de:
- ulcères gastro-duodénaux
- insuffisance rénale
- accident vasculaire cérébral et maladie cardiaque
L'utilisation chronique d'AINS aggrave également de nombreuses maladies, notamment les maladies cardiaques et l'hypertension artérielle.
Les AINS achetés en vente libre et les AINS sur ordonnance ont des doses et durées recommandées imprimées sur l'étiquette. Mais une étude européenne de 2015 a révélé que 97% des personnes souffrant de douleur chronique prenaient des AINS pendant plus de 21 jours.
Une revue de 2016 de nombreuses études sur les AINS a révélé que des ulcères d'estomac, des saignements ou des perforations étaient survenus chez environ 1% des personnes prenant des AINS pendant trois à six mois. Les pourcentages ont augmenté de 2 à 4% pour les personnes prenant des AINS pendant un an.
La même étude a noté que l'utilisation à long terme d'AINS a entraîné des lésions rénales et oculaires. Par mesure de précaution, cette étude a conseillé aux personnes utilisant des AINS à long terme de subir des tests sanguins périodiques pour surveiller les changements.
Si vous devez prendre des AINS tous les jours pour une douleur chronique, il peut y avoir d'autres médicaments que vous pouvez prendre pour atténuer les effets secondaires des AINS. Discutez-en avec votre médecin.
Facteurs supplémentaires
Les réactions aux AINS varient selon les individus. Le fonctionnement des AINS varie également. Vous devrez peut-être essayer différents types d'AINS pour en trouver un qui fonctionne bien pour vous.
Les enfants et les adolescents qui ont des infections virales ne devraient pas prendre d’aspirine ou de médicaments contenant de l’aspirine, car il existe un risque de syndrome de Reye potentiellement mortel.
Si vous souffrez d'un problème de santé qui affecte votre cœur, votre foie ou vos reins. discuter des alternatives aux AINS avec un médecin.
Si vous êtes enceinte, discutez des effets possibles des AINS sur le fœtus après 30 semaines.
Sachez que l'alcool peut exacerber les effets secondaires des AINS, en particulier les saignements d'estomac.
Interactions médicamenteuses
Les AINS sont l'une des causes courantes d'interactions médicamenteuses indésirables.
Les AINS ne doivent pas être mélangés avec d’autres AINS. L'exception à cela est la combinaison d'une aspirine à faible dose avec un autre AINS pour la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Discutez-en avec votre médecin.
Types d'AINS
Les AINS sont regroupés selon leurs caractéristiques chimiques, leur sélectivité et leur demi-vie. Les AINS utilisés aujourd'hui sont formulés à partir de:
- acide acétique
- acide anthranilique
- acide énolique
- l'acide propionique
Voici quelques AINS couramment utilisés:
AINS en vente libre
- composés d'aspirine, y compris:
- Anacin
- Ascriptine
- Bayer
- Tampon
- Excedrin
- ibuprofène, y compris:
- Motrin
- Advil
- Midol
- naproxène sodique, y compris:
- Aleve
- Naprosyn
Ordonnance
- célécoxib (Celebrex)
- diclofénac (Voltaren)
- diflunisal
- étodolac
- fénoprofène (Nalfon)
- flurbiprofène
- ibuprofène
- indométacine (Indocin)
- kétoprofène
- kétorolac trométhamine
- méclofénamate sodique
- acide méfénamique (Ponstel)
- méloxicam (Mobic)
- nabumétone
- naproxène sodique (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozine (Daypro)
- piroxicam (Feldène)
- sulindac
- tolmétine
- salicylate
- salsalate (Disalcid)
Certains AINS agissent rapidement, en quelques heures. D'autres prennent plus de temps, parfois une ou deux semaines, pour atteindre un taux sanguin efficace du médicament.
Certains AINS sont disponibles sous forme à libération lente ou sous forme de patch ou de gel. D'autres systèmes d'administration de médicaments sont en cours de recherche.
Il est important de prendre la dose complète chaque jour. Sinon, vous ne saurez pas si le médicament en question vous aide.
Il est tout aussi important que vous ne preniez pas plus que la dose prescrite par votre médecin. Cela peut augmenter votre risque d'effets secondaires sans aucun avantage supplémentaire.
Les plats à emporter
Les AINS peuvent apporter un soulagement, surtout si vous souffrez de douleurs chroniques. Mais comme tous les médicaments, les avantages comportent certains risques. Avec les AINS, les problèmes d'estomac sont l'effet secondaire le plus courant.
Si vos effets secondaires sont légers, vous pourrez peut-être prendre un autre médicament pour atténuer les effets. Si les AINS ne vous conviennent pas, il existe probablement d’autres options de traitement.
Les personnes souffrant de troubles cardiaques, rénaux ou digestifs, et les personnes âgées en général, sont plus susceptibles de présenter un risque d'effets secondaires.
En général, discutez de toutes les maladies et de tous vos médicaments et suppléments avec votre médecin pour écarter tout effet indésirable possible avec les AINS.
Les AINS sont très couramment utilisés et font l'objet de recherches approfondies, il est donc probable qu'il y aura de nouvelles options de médicaments et de traitements à l'avenir.
