La dysfonction érectile (DE) est très courante. Bien qu'elle puisse toucher les hommes de tous âges, elle survient plus souvent chez les personnes âgées et celles souffrant de certaines conditions médicales, comme le diabète.
Une recherche plus ancienne estime qu'environ 70% des hommes âgés de 70 ans et plus déclarent être «parfois capables» ou «jamais capables» d'avoir une érection adéquate pour des rapports sexuels satisfaisants, contre seulement 30% des hommes plus âgés qui déclarent être «généralement capables» ou « toujours ou presque toujours en mesure. »
Bien que ce ne soit pas inévitable pour tout le monde, la dysfonction érectile est considérée comme une partie normale du vieillissement, car ses facteurs de risque comprennent des affections courantes chez les personnes âgées, telles que:
- maladie cardiovasculaire
- Diabète
- niveaux réduits de testostérone
- l'utilisation de médicaments qui traitent des conditions, notamment:
- hypertension artérielle
- la douleur chronique
- troubles de la prostate
- dépression
- usage intensif de substances à long terme, y compris l'alcool et le tabac
- conditions psychologiques, y compris le stress, l'anxiété et la dépression
- surpoids ou obésité
Parfois, le traitement d'une affection sous-jacente peut guérir ou inverser la dysfonction érectile. Cependant, la plupart des traitements contre la dysfonction érectile sont conçus pour un soulagement temporaire des symptômes, de sorte qu'une érection peut être obtenue qui soit satisfaisante pour la personne atteinte de dysfonction érectile et son partenaire.
Meilleur traitement ED pour les 70 ans et plus
Une variété de traitements contre la dysfonction érectile sont actuellement disponibles. Les chercheurs continuent de développer de nouveaux médicaments et d'autres thérapies.
Pour les adultes plus âgés, le traitement de la dysfonction érectile peut nécessiter une approche à deux volets:
- traiter les affections sous-jacentes qui contribuent à la dysfonction érectile, telles que les maladies cardiovasculaires et le diabète
- traiter les symptômes de la dysfonction érectile avec des médicaments oraux ou d'autres alternatives
Médicaments
Les médicaments contre la dysfonction érectile les plus couramment utilisés chez les personnes âgées appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5).
Les inhibiteurs de la PDE5 bloquent l'activité d'une enzyme dans les parois des vaisseaux sanguins. En conséquence, les vaisseaux sanguins sont capables de se détendre. Dans le pénis, cela signifie que plus de sang peut remplir les vaisseaux sanguins, produisant une érection.
Les principaux inhibiteurs de la PDE5 disponibles sur ordonnance sont:
- sildénafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardénafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
À l'exception de l'avanafil, tous ces médicaments sont disponibles à la fois en version de marque et en version générique. (À partir de 2020, l'avanafil n'est toujours vendu que sous le nom de médicament de marque Stendra.)
D'autres médicaments contre la dysfonction érectile sont en cours de test et d'approbation. Aux États-Unis, les inhibiteurs de la PDE5 nécessitent une prescription. Aucun n'est disponible au comptoir.
Les effets secondaires de ces médicaments sont généralement temporaires et mineurs. Des réactions plus graves telles que le priapisme (une érection douloureuse et prolongée) peuvent survenir dans certains cas.
Les effets secondaires typiques comprennent:
- mal de crâne
- rinçage
- congestion
- maux d'estomac et de dos
La recherche indique que les inhibiteurs de la PDE5 conviennent à la plupart des personnes âgées.
Chaque médicament fonctionne un peu différemment. Par exemple, le vardénafil agit généralement plus rapidement que les autres médicaments, tandis que les effets du tadalafil durent plus longtemps.
Le tadalafil est souvent un bon choix pour les personnes âgées qui ont également une hypertrophie de la prostate, car il peut être prescrit pour une posologie quotidienne.
Le sildénafil doit être pris à jeun et peut nécessiter des ajustements de dose pour bien faire les choses.
Discutez avec votre médecin pour trouver le bon médicament contre la dysfonction érectile pour vous et votre style de vie.
Qui ne devrait pas prendre ces médicaments
Les personnes qui ont certains problèmes de santé, y compris des maladies cardiaques, ne devraient pas prendre ces médicaments.
Les personnes qui prennent certains médicaments pour gérer un autre problème de santé ne devraient pas non plus prendre d'inhibiteurs de la PDE5. Cela comprend les nitrates et les alpha-bloquants.
Les hommes plus âgés sont plus susceptibles d'avoir une maladie cardiaque ou de prendre des nitrates pour leur pression artérielle.
Votre médecin tiendra compte de votre état de santé général et de votre mode de vie lors de la prescription d'un médicament contre la dysfonction érectile.
Les injections
Pour les adultes plus âgés qui trouvent que les inhibiteurs de la PDE5 ne produisent pas les résultats qu'ils souhaitent ou qui n'aiment pas leurs effets secondaires, les injections péniennes auto-administrées peuvent être une option privilégiée.
Les trois médicaments les plus largement utilisés pour la thérapie par injection pénienne comprennent:
- papavérine
- phentolamine
- prostaglandine E1 (PGE1) ou alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
Pour les utiliser, vous injectez le médicament dans le pénis avec une seringue avant les rapports sexuels. Bien que cette approche entraîne souvent des douleurs mineures et temporaires, la recherche montre qu'environ 90% des hommes qui ont utilisé l'alprostadil étaient satisfaits des résultats.
Ces médicaments sont souvent utilisés en combinaison avec d'autres traitements et nécessitent des ajustements posologiques. Votre première injection doit être effectuée dans le cabinet de votre médecin afin qu'il puisse s'assurer que vous le faites correctement et en toute sécurité.
Qui ne devrait pas les utiliser
Les personnes âgées qui pensent qu’elles ou leur partenaire ne peuvent pas administrer soigneusement une injection devraient envisager d’autres options, que ce soit en raison d’un manque de dextérité ou pour d’autres raisons.
La prise de médicaments anticoagulants est une autre raison d'éviter les injectables.
Prothèse gonflable
Si les médicaments oraux ou injectés ne peuvent pas être utilisés ou ne donnent pas les résultats souhaités, un autre traitement ED est une prothèse gonflable implantée chirurgicalement dans le pénis.
Dans une étude menée en 2012 sur des hommes âgés de 71 à 86 ans, les chercheurs ont découvert qu'une prothèse pénienne gonflable était bien tolérée et largement efficace dans le traitement de la dysfonction érectile.
Comme il s’agit d’une intervention chirurgicale, elle comporte de légers risques d’infection ou d’autres complications. Il est important de passer en revue tous les risques et avantages de cette approche thérapeutique avec votre médecin. Ensemble, vous pouvez décider si votre état de santé général fait de vous un bon candidat pour la procédure.
Il est également important de noter qu’un implant est permanent. Il ne serait supprimé que dans certaines circonstances, telles qu'une infection ou un dysfonctionnement.
Une fois que vous avez un implant pénien, il modifie définitivement l'anatomie du pénis. Cela signifie que les autres traitements ne peuvent pas être utilisés après leur mise en place.
Changements de style de vie
Bien qu'il ne s'agisse pas d'un traitement spécifique, apporter des changements au quotidien peut faire une différence notable dans la fonction érectile. Certaines stratégies utiles comprennent:
- arrêter de fumer
- limiter ou éviter la consommation d'alcool ou de substances
- maintenir un poids modéré
- faire de l'exercice le plus souvent
- suivre une alimentation saine qui favorise la santé cardiovasculaire, comme le régime méditerranéen
Pourquoi ces traitements?
Les inhibiteurs de la PDE5 sont largement utilisés chez les personnes âgées car ils sont généralement sûrs, efficaces et pratiques.
Étant donné que les médicaments contre la dysfonction érectile sont pris «au besoin», le fait de manquer une dose n’est pas la même préoccupation que les médicaments potentiellement vitaux, tels que les médicaments contre l’hypertension ou les anticoagulants.
Les personnes âgées qui trouvent les effets secondaires des inhibiteurs de la PDE5 trop inconfortables peuvent préférer les injections. Ceux qui sont habitués aux médicaments auto-administrés, comme les personnes qui se font des injections d'insuline pour traiter le diabète, peuvent être plus à l'aise avec les injections péniennes.
Les implants péniens évitent complètement les problèmes d'effets secondaires. Et comme la réponse du corps aux médicaments peut changer avec le temps, une prothèse implantée signifie également ne pas avoir à se soucier de changer de médicaments ou de dosages.
Quelle est son efficacité?
Les traitements contre la dysfonction érectile varient en termes de durée d'efficacité de chacun, ainsi que les effets secondaires. Quel que soit le type de traitement que vous choisissez, il y a quelques faits importants à garder à l'esprit:
- Les médicaments contre la dysfonction érectile prennent généralement 30 à 60 minutes pour devenir efficaces. Les médicaments tels que le sildénafil disparaissent généralement en environ 4 heures, tandis que les effets du tadalafil peuvent persister pendant près de 36 heures. Votre état de santé général et d'autres facteurs affecteront ces estimations de temps.
- Si vous n'obtenez pas les résultats souhaités avec un inhibiteur de la PDE5, un autre peut être mieux adapté.
- Les médicaments contre la dysfonction érectile ne provoquent pas d’érections. La stimulation sexuelle est toujours nécessaire pour devenir excité.
- En vieillissant, il se peut que vous ayez besoin de plus de stimulation pour vous exciter que lorsque vous étiez plus jeune.
- Une érection déclenchée par une injection pénienne peut survenir dans les 15 minutes, bien qu'une stimulation sexuelle puisse encore être nécessaire pour que le médicament agisse.
- La récupération après une chirurgie de prothèse pénienne gonflable peut prendre de 4 à 6 semaines. Cela signifie qu'aucune activité sexuelle ou aucun effort physique important ne doit avoir lieu pendant cette période. Une fois que vous êtes libre d'avoir des rapports sexuels, la prothèse ne prend que quelques minutes pour être gonflée.
- Les changements de mode de vie, tels que les stratégies qui améliorent la santé cardiovasculaire et la gestion du poids, se sont également avérés efficaces.
Est-ce sûr?
Les médicaments contre la dysfonction érectile peuvent être pris en toute sécurité avec la plupart des autres médicaments, mais ils ne doivent pas être utilisés si vous prenez des nitrates ou des alpha-bloquants.
L'association des inhibiteurs de la PDE5 et de ces médicaments pourrait entraîner une baisse dangereuse de la pression artérielle.
Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque ou rénale devraient discuter de l'utilisation des inhibiteurs de la PDE5 avec leur médecin. Ils peuvent vous prescrire une dose plus faible, ce qui peut ou non vous aider à obtenir les résultats que vous souhaitez.
Les injections présentent des risques différents de ceux des médicaments oraux, car il peut être possible de frapper un vaisseau sanguin ou un nerf avec la seringue. En outre, des cicatrices sont possibles. Il est préférable de faire les injections à différents endroits à chaque fois pour réduire les cicatrices.
La chirurgie implantaire est généralement sûre et la technologie s'améliore constamment. Il est important de trouver un chirurgien qui possède une vaste expérience de cette procédure.
Quand voir un médecin
Vous pouvez souvent attribuer des épisodes occasionnels de dysfonction érectile au stress, à la fatigue, aux conflits relationnels ou à d'autres conditions temporaires. Ils n'indiquent pas nécessairement un problème nécessitant des soins médicaux.
Mais des problèmes fréquents de dysfonction érectile peuvent indiquer la nécessité de soins médicaux, surtout si la dysfonction érectile affecte les relations, l'estime de soi et la qualité de vie. Parlez-en à votre médecin ou à un urologue si tel est le cas pour vous.
Avoir cette conversation est également important car la dysfonction érectile peut parfois être un symptôme précoce du diabète ou d'une maladie cardiovasculaire. Votre médecin voudra peut-être demander des tests sanguins et d'autres examens pour vérifier ces conditions sous-jacentes.
La ligne du bas
La dysfonction érectile à tout âge peut être une condition troublante. Chez les adultes plus âgés, cela peut être plus attendu, mais cela reste néanmoins préoccupant.
Les médicaments contre la dysfonction érectile et les autres traitements ont fait leurs preuves dans le traitement efficace et sûr des symptômes de la dysfonction érectile chez les personnes âgées.
Un traitement approprié commence par une conversation franche avec votre médecin. Ne soyez pas gêné d’avoir cette conversation. Soyez assuré que votre médecin a le même entretien avec de nombreuses autres personnes, année après année.
Il est également important de parler ouvertement et honnêtement avec votre partenaire. La dysfonction érectile est simplement un problème de santé. Il doit être abordé de manière réfléchie et directe, de la même manière que vous le feriez pour toute autre condition, comme l'arthrite ou l'hypertension artérielle.
Le counseling peut également être utile pour vous et votre partenaire pendant que vous recherchez les soins médicaux appropriés pour ce problème commun.
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