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Les démangeaisons (prurit) sont un symptôme d'une maladie hépatique chronique, bien que toutes les personnes atteintes d'une maladie hépatique ne la développent pas.
Vous pourriez avoir une démangeaison localisée, comme sur l'avant-bras, ou une démangeaison totale. Quoi qu'il en soit, cela peut conduire à un désir distrayant, souvent écrasant, de se gratter.
Un peu de démangeaison de temps en temps n'est pas préoccupant. Mais des démangeaisons continues peuvent interférer avec le sommeil et entraîner une foule d'autres problèmes. Lorsque cela se produit, cela devient un grave problème de santé.
Dans cet article, nous explorerons les causes des démangeaisons dans les maladies du foie, pourquoi vous devriez consulter votre médecin et comment trouver un soulagement.
Causes des démangeaisons dans les maladies du foie
Le prurit est rare dans les maladies du foie liées à l'alcool et les maladies du foie gras non alcooliques. Il est le plus souvent associé à:
- cirrhose biliaire primitive (CBP)
- cholangite sclérosante primitive (PSC)
- cholestase intrahépatique de la grossesse
Certaines études expérimentales et cliniques ont été menées, mais les scientifiques n'ont pas encore identifié une seule substance responsable des démangeaisons dans les maladies du foie. Il se peut que cela soit dû à une combinaison de facteurs.
Voici quelques-unes des possibilités que les chercheurs examinent:
- Les sels biliaires. Si vous souffrez d'une maladie du foie, vous pourriez avoir des niveaux plus élevés de sel biliaire qui s'accumulent sous la peau, ce qui peut provoquer des démangeaisons. Toutes les personnes ayant des niveaux élevés de sels biliaires ne ressentent pas de démangeaisons, et certaines personnes ressentent des démangeaisons malgré un niveau de sel biliaire normal.
- Histamine. Certaines personnes atteintes de prurit ont augmenté les niveaux d'histamine. Cependant, les antihistaminiques ne sont généralement pas efficaces pour le traiter.
- Sérotonine. La sérotonine peut modifier la perception des démangeaisons. C'est peut-être pourquoi les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) peuvent aider à gérer le prurit chez certaines personnes.
- Hormones sexuelles féminines. Les démangeaisons s'aggravent parfois pendant la grossesse ou si vous suivez un traitement hormonal substitutif.
- Phosphatase alcaline sérique (ALP). Les personnes souffrant de démangeaisons liées à une maladie du foie peuvent avoir une ALP élevée.
- Acide lysophosphatidique (LPA) et autotaxine (une enzyme formant le LPA). Le LPA affecte de nombreuses fonctions cellulaires. Les personnes souffrant de démangeaisons et de maladies du foie peuvent avoir des niveaux plus élevés de LPA.
Comment traiter les démangeaisons associées à une maladie du foie
Les démangeaisons causées par une maladie du foie ne s’amélioreront probablement pas seules, mais elles peuvent être traitées.
Parce que les causes ne sont pas totalement comprises, il est difficile de dire quel traitement pourrait fonctionner pour vous. Cela peut prendre une combinaison de thérapies avec un certain nombre d'essais et d'erreurs.
Évitez de vous gratter
Il est important d'éviter de gratter cette démangeaison, car cela peut aggraver les choses. Gardez vos ongles courts afin que si vous vous grattez, vous risquez moins de casser la peau et d'ouvrir la porte à l'infection.
Si vous vous grattez trop, essayez d'éviter la tentation en gardant votre peau couverte. Si vous avez tendance à vous gratter beaucoup pendant la nuit, portez des gants au lit.
Voici d'autres mesures que vous pouvez prendre pour éviter les irritations cutanées et soulager les démangeaisons:
- Utilisez de l'eau tiède ou froide plutôt que de l'eau chaude pour les douches et les bains.
- Essayez de ne pas passer trop de temps dans des environnements chauds ou au soleil.
- Choisissez des savons doux qui ne contiennent pas de parfums ajoutés.
- Utilisez des hydratants doux et sans parfum pour lutter contre la sécheresse.
- Appliquez un chiffon humide et froid sur la zone qui démange jusqu'à ce que l'envie de gratter diminue.
- Évitez les substances ou matériaux qui irritent votre peau.
- Portez des gants lorsque vous utilisez des produits agressifs.
- Portez des vêtements amples et respirants.
- Utilisez un humidificateur pendant les mois secs de l'hiver.
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Appliquer des topiques anti-démangeaisons
Si vous avez une légère démangeaison localisée, vous pouvez essayer une crème aqueuse contenant 1% de menthol. D'autres topiques en vente libre (OTC), tels que les corticostéroïdes et les inhibiteurs de la calcineurine, peuvent également améliorer les démangeaisons.
Suivez les instructions sur l'étiquette et assurez-vous d'informer votre médecin que vous les utilisez.
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Prenez des médicaments oraux sur ordonnance
Votre médecin peut recommander des traitements oraux, tels que:
- Cholestyramine (Prévalite). Ce médicament oral aide à éliminer les sels biliaires de la circulation.
- Rifampicine (Rifadin). Ce médicament inhibe les acides biliaires. Pris quotidiennement, il nécessite une surveillance régulière en raison du risque d'effets secondaires graves tels qu'une hépatite ou une insuffisance rénale.
- Naltrexone (Vivitrol). Pris quotidiennement, ce médicament bloque les effets des opioïdes. Cela nécessite un suivi régulier.
- Sertraline (Zoloft). Cet ISRS est également pris quotidiennement. Il est généralement prescrit comme antidépresseur. D'autres antidépresseurs, tels que la fluoxétine (Prozac), peuvent également être utilisés pour traiter les démangeaisons chroniques.
Essayez les antihistaminiques (pour dormir)
Les antihistaminiques ne se sont pas avérés efficaces pour traiter les démangeaisons causées par une maladie du foie, bien qu’ils puissent vous aider à vous endormir malgré les démangeaisons.
Pensez à la luminothérapie
Une autre option est la luminothérapie, également connue sous le nom de photothérapie. Ce traitement expose la peau à des types de lumière spécifiques pour favoriser la cicatrisation. Cela peut prendre plusieurs sessions pour commencer à travailler.
Discutez d'une greffe du foie avec votre médecin
Lorsque le traitement ne fonctionne pas et que la qualité de vie est gravement affectée, votre médecin voudra peut-être discuter de la possibilité d’une transplantation hépatique. Cela peut être une option même si votre foie fonctionne toujours.
Les démangeaisons indiquent-elles quelque chose sur la progression ou le pronostic de la maladie hépatique?
L'insuffisance hépatique s'accompagne parfois de démangeaisons. Mais vous pouvez développer des démangeaisons dès le début, avant même de savoir que vous avez une maladie du foie.
En fait, le prurit peut se développer à tout moment de la maladie du foie. Ce symptôme à lui seul ne dit rien sur la gravité, la progression ou le pronostic de la maladie du foie.
Cela ne veut pas dire que ce n’est pas un problème grave. Lorsque les démangeaisons persistent, elles peuvent contribuer à:
- insomnie
- fatigue
- anxiété
- dépression
- altération de la qualité de vie
Symptômes de démangeaisons avec une maladie du foie
Les démangeaisons associées à une maladie du foie ont tendance à s'aggraver en fin de soirée et pendant la nuit. Certaines personnes peuvent avoir des démangeaisons dans une zone, comme un membre, la plante de leurs pieds ou la paume de leurs mains, tandis que d'autres ressentent une démangeaison totale.
Les démangeaisons liées à une maladie hépatique n'impliquent généralement pas d'éruptions cutanées ou de lésions cutanées. Cependant, vous pouvez développer une irritation, une rougeur et une infection visibles en raison d'un grattage excessif.
Le problème peut être exacerbé par:
- exposition à la chaleur
- stress
- menstruation
- grossesse
- la thérapie de remplacement d'hormone
Quelles autres choses peuvent causer des démangeaisons cutanées?
Parce qu'il y a tellement de choses qui causent des démangeaisons cutanées, il est possible que les démangeaisons ne soient pas liées à votre maladie du foie.
Un cas grave de peau sèche (xérose cutanée) peut certainement entraîner des démangeaisons gênantes. Des démangeaisons sans éruption cutanée peuvent également être un effet secondaire de certains médicaments, notamment les opioïdes, les statines et les médicaments contre l'hypertension.
Les affections cutanées telles que l'eczéma et le psoriasis provoquent des démangeaisons accompagnées d'une peau enflammée, rouge ou squameuse.
Les démangeaisons cutanées peuvent être dues à une réaction allergique à des choses telles que:
- sumac vénéneux
- produits de beauté
- savons
- produits d'entretien ménager
- produits chimiques
- tissus comme la laine ou le mohair
En plus des démangeaisons, une réaction allergique est susceptible d'entraîner des rougeurs cutanées, des éruptions cutanées ou de l'urticaire.
Les autres maladies et troubles pouvant entraîner des démangeaisons cutanées comprennent:
- anxiété
- dépression
- Diabète
- déficience en fer
- insuffisance rénale
- leucémie
- lymphome
- myélome multiple
- sclérose en plaques (SEP)
- trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
- nerf pincé
- zona (herpès zoster)
- problèmes de thyroïde
Les démangeaisons sont également associées à:
- infection cutanée bactérienne, virale, fongique ou parasitaire
- piqûres ou piqûres d'insectes
- grossesse
Il n’est pas toujours possible de déterminer la cause des démangeaisons.
Quand voir un médecin
Si vous souffrez d'une maladie du foie, consultez votre médecin chaque fois que vous présentez des symptômes nouveaux ou qui s'aggravent. Cela inclut les démangeaisons.
Bien que cela ne signifie rien en ce qui concerne la progression de la maladie ou le pronostic, vous ne le saurez pas avec certitude sans un examen approfondi.
Il est particulièrement important d’informer votre médecin si vous avez du mal à dormir et si les démangeaisons affectent votre qualité de vie.
Les plats à emporter
Les démangeaisons associées à une maladie du foie peuvent être dues à divers facteurs. Des démangeaisons sévères peuvent entraîner une foule d'autres problèmes, il est donc important de consulter votre médecin pour le diagnostic et le traitement.
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