Imaginez que vous soyez menotté par la police, en attendant d'être emmené par une voiture de patrouille, avec vos fournitures de diabète vitales juste hors de portée ...
Ou pensez à être déjà détenu derrière les barreaux, sans accès à l'insuline et au glucose de secours dont vous avez besoin pour vivre. Et si vous criiez à l'aide, mais que vos appels à l'assistance médicale étaient ignorés par les personnes en uniforme qui montaient la garde?
Malheureusement, ces situations sont très réelles et pas rares. Ils sont mis en évidence plus souvent ces jours-ci, non seulement avec les manifestations #BlackLivesMatter qui poussent à la réforme de la police, mais aussi dans certaines poursuites judiciaires très médiatisées contestant le fait que les prisons et les prisons ne sont pas équipées pour gérer correctement les soins du diabète - ce qui peut mettre la vie en danger selon combien de temps dure l'expérience ou l'incarcération.
En fait, la discrimination policière et la force excessive contre les personnes atteintes de diabète et d'autres handicaps sont un problème de longue date, atteignant même la Cour suprême des États-Unis (SCOTUS) avec une affaire judiciaire historique de 1989 impliquant des mauvais traitements présumés par des policiers d'un Noir. homme atteint de diabète de type 1 (DT1) qui subissait un incident d'hypoglycémie à ce moment-là.
Mais 2020 a remis cela au premier plan, avec la pandémie COVID-19 et des manifestations généralisées pour réformer les services de police à travers les États-Unis. Aujourd'hui, certains cas de personnes atteintes de diabète souffrant lors d'arrestations et d'incarcérations font à nouveau la une des journaux.
Arrêté lors d'une manifestation
Au cours des premières manifestations qui ont suivi le meurtre brutal de George Floyd par la police à Minneapolis, l'histoire a émergé sur les réseaux sociaux d'Alexis Wilkins, 20 ans, à Cincinnati, qui a été arrêtée mais n'a pas pu obtenir son sac médical avec les fournitures de pompe et l'insuline nécessaires.
Alors qu'elle et des amis étaient détenus par des policiers, elle a apparemment parlé aux policiers de son DT1 et de son besoin d'insuline, conservée dans son sac qui se trouvait toujours dans la voiture voisine. Mais ils n'ont pas immédiatement écouté, et bien qu'elle n'ait été séparée de son sac que pendant environ une demi-heure, l'incident a mis en évidence les dangers de ce qui aurais pu est arrivé si ces agents ne l’avaient pas écouté plus tard et lui avaient permis d’avoir accès aux fournitures, surtout si elle avait été placée en garde à vue pendant une période plus longue.
L'histoire de Wilkin et les conséquences potentielles sont devenues plus tard courantes dans cet article d'août 2020 dans The Nation, écrit par une autre militante du DT1 nommée Natalie Shure.
Force de police excessive
À la fin du mois de juillet, le département de police de Minneapolis et les ambulanciers paramédicaux locaux sont entrés de nouveau dans la mêlée avec un traitement horrible. Ils ont envoyé un homme nommé Max Johnson à l'USI pendant deux jours après lui avoir injecté le puissant sédatif kétamine, ne reconnaissant pas qu'il souffrait à l'époque d'une crise liée au diabète en raison d'un faible taux de sucre dans le sang.
Sa petite amie a appelé le 911 à propos de la réaction d'hypoglycémie, mais la police et les ambulanciers ont plutôt recours à la violence et à l'utilisation de sédatifs, accusant Johnson de consommation de drogue plutôt que d'écouter sa petite amie expliquer qu'il s'agissait d'une urgence médicale.
"Cela s'est produit parce que Max est un homme noir de 6'5", a écrit sa petite amie dans un message Facebook à propos de l'incident. «Ma blancheur n’a pas été suffisante pour le sauver des décisions racistes et mortelles de Hennepin Healthcare EMS et MPD.»
Beaucoup pensent que les personnes atteintes de diabète sont confrontées à un danger évident et présent quand il s'agit de faire face à la police, en particulier les personnes de couleur vivant avec le diabète.
Bien sûr, les menottes et l'arrestation initiale ne sont que la première partie de l'histoire. Une fois derrière les barreaux, les choses empirent souvent.
Soins du diabète derrière les barreaux
Il n'y a pas de données définitives sur le nombre de personnes atteintes de diabète (personnes handicapées) faisant partie de la population carcérale des États-Unis. Mais il y a dix ans, l'American Diabetes Association (ADA) a estimé que sur les 2 millions de personnes incarcérées dans tout le pays, il y avait probablement 80 000 personnes atteintes de diabète.
L'ADA souligne que les soins du diabète sont souvent refusés aux personnes en détention à court terme, mais que c'est encore plus problématique pour les personnes incarcérées à long terme dans le système carcéral. Des histoires sont apparues dans les nouvelles pendant des années en mettant en évidence des exemples de cela, et en 2019, le journal Atlantic Journal Constitution a publié une première enquête en son genre constatant une douzaine de décès liés à l'acidocétose diabétique (ACD) dans les prisons et les prisons de Géorgie, la plupart probablement en raison de soins insuffisants pour le diabète.
En 2017, trois poursuites fédérales ont été intentées contre la plus grande société pénitentiaire privée à but lucratif du pays, CoreCivic. Cette société gère l’établissement correctionnel de Trousdale Turner, l’une des plus récentes et des plus grandes prisons du Tennessee, et l’endroit où plusieurs personnes handicapées incarcérées ont accusé de ne pas recevoir de soins adéquats; quelques-uns sont même morts.
L'ADA a tenté d'intervenir dans ces poursuites, affirmant qu'elle pourrait représenter toutes les autres personnes handicapées qui font actuellement ou pourraient éventuellement faire face à des situations similaires à travers le pays. Mais le juge fédéral a rejeté cette demande d'implication de l'ADA, créant un précédent pour les limitations sur la façon dont les organisations de défense peuvent s'impliquer lorsque des réclamations de ce type surviennent.
Dans les procès respectifs contre CoreCivic, de nombreuses revendications se sont reflétées.
Dans un procès intenté en 2018 au sujet de la mort, l'année précédente, du détenu Jonathan Salada dans l'établissement correctionnel de Trousdale Turner, basé au Tennessee, les dossiers d'autopsie déposés auprès du tribunal montrent qu'il avait une glycémie dangereusement élevée que toute personne handicapée ou professionnel de la santé sait qu'elle peut entraîner une douleur atroce. Pourtant, sa cause officielle de décès est répertoriée comme une surdose d'un analgésique opioïde sur ordonnance, tandis que le diabète n'est noté que comme un facteur contributif. La famille de Salada a intenté une action en justice, alléguant que le personnel de la prison l’avait laissé hurler de douleur au niveau de la DKA pendant des heures dans sa cellule, sans accès à l’insuline dans les jours précédant sa mort.
Curieusement, il n’est pas la seule personne handicapée à être décédée dans ce même établissement au cours des dernières années, et les rapports officiels indiquent que l’usage de drogues est la principale cause de décès. Le détenu John Randall Young a été retrouvé inconscient dans sa cellule en mars 2018 et est décédé peu de temps après dans un hôpital voisin, à la suite d'allégations similaires concernant des soins D inadéquats dans cette prison. Mais après sa mort, il a été destitué en tant que plaignant dans le cadre du procès pour soins de santé, car son autopsie a révélé des drogues dans son sang, y compris de la méthamphétamine et des antidépresseurs.
Pendant ce temps, le principal procès que l'ADA a demandé à rejoindre le détenu de personnes handicapées impliqué Douglas Dodson à Trousdale, un plaignant principal dans un recours collectif intenté devant le tribunal du district intermédiaire de TN. Le groupe poursuivant CoreCivic a allégué que 60 personnes handicapées y étaient incarcérées à un moment donné - et par extension, tout détenu souffrant de diabète - étaient quotidiennement confrontées à des risques pour leur santé en raison de la mauvaise alimentation, des heures de repas imprévisibles et d'un accès peu fiable aux injections d'insuline. Ils ont affirmé que le temps d'attente pour l'insuline seule pourrait être des heures au-delà du moment où les personnes handicapées sont censées recevoir des injections, en raison à la fois d'une dotation en personnel insuffisante, mais aussi de fréquents verrouillages lorsque les soins médicaux de routine sont suspendus.
Une lettre manuscrite contenue dans les documents judiciaires décrivait en détail le type de soins D insuffisants qui se produisaient dans cet établissement pénitentiaire fédéral:
«Depuis deux semaines et demie, nous sommes en lock-out, et cela fait plusieurs soirs que nous n'avons pas été appelés à la clinique pour obtenir notre insuline», a écrit Dodson sur son formulaire de plainte pour prisonnier, une exposition. inclus dans le procès. «Je sais que mon insuline me maintient en vie et j'en ai vraiment besoin chaque jour. Cela a assez duré ici, dans cet établissement.
Une troisième affaire déposée en 2016 concernait l'ancien détenu de Trousdale, Thomas Leach, qui avait des réclamations similaires à celles du groupe Dodson dans son action en justice.
Dans les trois poursuites, CoreCivic a nié avoir commis des actes répréhensibles. L'affaire Dodson a été classée en juillet 2019, la société pénitentiaire étant tenue de former correctement le personnel et les agents correctionnels - un langage a été inséré dans les manuels de formation des employés - et de veiller à ce que les détenus soient escortés dans une zone distincte 30 minutes avant chaque repas pour un glucose. vérifier et tout dosage d'insuline ou d'autres médicaments nécessaires. CoreCivic était également tenue de payer les honoraires d’avocat des détenus et les frais associés à l’affaire.
Blâmer les prisonniers pour des soins médiocres
Étonnamment, la société pénitentiaire privée a insisté sur le fait que les personnes handicapées-plaignantes dans ces affaires de recours collectif sont responsables de leurs propres complications liées au diabète. C’est une affirmation incroyable à faire, étant donné que les prisonniers ont si peu de liberté ou d’accès aux soins ou aux médicaments dont ils ont besoin.
«Tout comme les enfants dépendent d'adultes pour les aider à soigner leur diabète, les personnes incarcérées sont à la merci du personnel pénitentiaire pour leur donner accès aux outils de soins de santé, aux médicaments et aux aménagements raisonnables nécessaires pour gérer leur diabète,» l'ADA's La directrice du contentieux, Sarah Fech-Baughman, a déclaré dans un communiqué de presse. «Ces personnes n'ont pas accès à des soins médicaux appropriés et ont été victimes de discrimination en raison de leur diabète. L'ADA conteste ces deux problèmes au nom de cette population vulnérable.
En essayant de s'impliquer dans ces cas, l'ADA espérait qu'elle serait autorisée à participer au nom de toutes les personnes handicapées qui pourraient être à risque pour ce type de soins médiocres derrière les barreaux. L'ADA a fait pression pour une décision qui établirait des normes pour forcer tous les sites CoreCivic à améliorer les soins du diabète pour tous les prisonniers - dans leurs plus de 65 établissements étatiques et fédéraux à travers les États-Unis.
Mais en fin de compte, l'ADA n'a pas été autorisée à intervenir, et CoreCivic n'a eu guère plus qu'une vague de doigt en conséquence. Il est clair que le problème des soins de mauvaise qualité pour le diabète dans les prisons et les prisons du pays demeure.
Une maman diabétique plaide pour son fils incarcéré
Auparavant, DiabetesMine a parlé avec une maman D nommée Laura (nom de famille non divulgué) dans le Minnesota, qui faisait face au chagrin lié à l'incarcération de son fils. Elle a raconté l'histoire d'un prétendu manque de soins pour le diabète dans un établissement correctionnel fédéral de Milan, au Michigan, où son fils J était le seul détenu atteint de DT1 y incarcéré. Au moment où elle a partagé son histoire en 2018, son fils était dans la trentaine et était derrière les barreaux depuis 5 ans pour une peine pour vol à main armée.
Diagnostiqué avec un DT1 à l'âge de 8 ans, son fils s'était bien occupé de lui-même avec des A1C de l'ordre de 6% avant l'incarcération. Mais la prison a poussé cet A1C au-dessus de 8 et plus tard dans les deux chiffres, et il a connu plusieurs épisodes graves d'hypoglycémie nécessitant des ambulanciers de la prison. J luttait régulièrement pour obtenir même des contrôles de glycémie de base et des injections d’insuline, car la prison n’administrait pas d’insuline plus de deux fois par jour; ils n'avaient pas non plus d'insuline à action rapide, seulement une insuline régulière (R) plus ancienne qui est plus volatile et prend plus de temps à agir. Il a fallu 5 mois à son fils pour être autorisé à recevoir de l'insuline à l'heure du déjeuner, a expliqué Laura, après des demandes répétées verbalement et officiellement par écrit.
«Tant qu'il marche et respire, ils ne voient rien de mal chez lui», dit-elle.
En raison de ces circonstances qu'elle a décrites comme des soins «minimaux» derrière les barreaux, son fils a développé des complications du diabète - aggravées par le fait que les examens de la vue et les soins dentaires appropriés étaient également un problème, a-t-elle déclaré.
"Ceci est un énorme problème. Les systèmes répressifs et pénitentiaires fonctionnent dans leur propre système fermé et ne semblent répondre à personne. Chaque jour, j'ai peur pour la vie de mon fils à cause du manque de compréhension du diabète de type 1 dans ces systèmes », a déclaré Laura.
Bien que le Bureau fédéral des prisons (BOP) dispose d'un document décrivant les lignes directrices cliniques pour la prise en charge du DT1 et du diabète de type 2 (DT2), les aspects pratiques des soins que le personnel des établissements correctionnels doit offrir sont minimes, et ce n'est certainement pas le cas. semblent être universellement appliquées ou suivies.
Que fait-on pour résoudre ce problème?
La réponse de certains de ceux qui surveillent cela au sein de la D-Community: pas assez.
«Malheureusement, c’est un méli-mélo de progrès et il est partout», a déclaré à DiabetesMine la directrice du plaidoyer juridique de l’ADA, Katie Hathaway. "Il est difficile d’évaluer s’il y a eu beaucoup de choses à faire, mais ce que je peux dire, c’est que ce problème n’est certainement pas résolu."
En 2007, l'ADA a publié une vidéo de formation de 20 minutes pour aider à résoudre le problème de la police confrontée à des urgences liées au diabète (disponible sur YouTube en trois parties). Cette vidéo découle d'un règlement d'un procès à Philadelphie et a servi de point de départ à l'organisation de défense pour cibler ce sujet à l'échelle nationale. De nombreux services de police ont demandé la vidéo et l'ont utilisée dans le cadre de la formation, mais ces demandes ont finalement diminué.
Essentiellement, toutes les couvertures vidéo de 2007 sont les bases de ce que les agents devraient savoir sur la façon de reconnaître les signes et les symptômes de l'hypo et de l'hyperglycémie et de les différencier des effets de la consommation d'alcool ou de drogues. La vidéo comprend deux scénarios «réels»:
- L'un montre une femme assise sur le siège passager d'un SUV après que le conducteur s'est arrêté devant une école et a sauté pour aller chercher du jus pour son ami D (la laissant seule pour rencontrer la police de manière confuse, bien sûr. ).
- Un deuxième exemple montre un homme arrêté et emmené en prison et interrogé sur son diabète. Il a plus tard un épisode d'hyperglycémie (hyperglycémie) en raison d'un manque d'insuline et doit être transporté à l'hôpital.
Ce que la vidéo ne présente pas, cependant, ce sont les situations les plus courantes auxquelles les policiers pourraient être confrontés face aux personnes handicapées. Par exemple, prendre des décisions à la volée sur ce qui se passe lorsque quelqu'un fait un écart sur toute la route ou s'il se heurte à une personne apparemment violente et balançant les bras (qui se trouve être hypoglycémique).
L'ADA a déclaré à DiabetesMine qu'au cours de la dernière décennie, ses ressources de formation aux politiques sur ces sujets ont atteint plus de 400 organismes d'application de la loi dans plus de 30 États en partageant, et ils ont également formé des avocats à travers le pays sur les questions juridiques impliquées par le biais de webinaires ciblés. L'organisation a également compilé des documents imprimés complets pour les forces de l'ordre et pour les avocats.
Compte tenu de la vague d'activisme civil de 2020, les personnes handicapées voudront peut-être consulter le guide de ressources de l'American Civil Liberties Union (ACLU) pour ceux qui manifestent, pour connaître vos droits lorsqu'ils rencontrent la police. Voir aussi: Guide Beyond Type 1 pour protester en toute sécurité contre le diabète.
