Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont une inflammation chronique de la muqueuse de leur tube digestif.
La cause exacte de la maladie de Crohn n’est pas connue, mais cette inflammation implique que le système immunitaire considère comme des menaces des substances inoffensives, comme la nourriture, les bactéries bénéfiques ou le tissu intestinal lui-même. Il réagit alors de manière excessive et les attaque.
Au fil du temps, cela entraîne une inflammation chronique. Parfois, cette réaction excessive peut causer des problèmes dans d'autres zones du corps en dehors du tractus gastro-intestinal. Le plus courant est dans les articulations.
La maladie de Crohn a également une composante génétique. En d’autres termes, les personnes présentant des mutations génétiques particulières sont plus sensibles à la maladie de Crohn.
La recherche a montré que ces mêmes mutations génétiques sont également liées à d'autres types de conditions inflammatoires, telles que le psoriasis, la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante.
Maladie de Crohn et douleurs articulaires
Si vous êtes atteint de la maladie de Crohn, vous pouvez également présenter un risque accru de deux types d’affections articulaires:
- arthrite: douleur avec inflammation
- arthralgie: douleur sans inflammation
Ces deux conditions peuvent affecter jusqu'à 40 pour cent des personnes atteintes de maladies inflammatoires de l'intestin (MII) comme la maladie de Crohn.
Arthrite
L'inflammation de l'arthrite provoque des articulations douloureuses et enflées. L’arthrite peut toucher jusqu’à 20% des personnes atteintes de la maladie de Crohn.
L'arthrite qui survient avec la maladie de Crohn est un peu différente de l'arthrite ordinaire parce qu'elle commence à un plus jeune âge.
Voici les types d’arthrite qui peuvent survenir chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn:
Arthrite périphérique
La majorité de l’arthrite qui survient chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn est appelée arthrite périphérique. Ce type d'arthrite affecte les grosses articulations, comme celles des genoux, des chevilles, des coudes, des poignets et des hanches.
Les douleurs articulaires surviennent généralement en même temps que les poussées d'estomac et d'intestin. Ce type d'arthrite n'entraîne généralement pas d'érosion des articulations ni de dommages durables aux articulations.
Arthrite symétrique
Un plus petit pourcentage des personnes atteintes de la maladie de Crohn souffrent d’un type d’arthrite appelé polyarthrite symétrique. La polyarthrite symétrique peut entraîner une inflammation de l'une de vos articulations, mais elle provoque généralement des douleurs dans les articulations de vos mains.
Arthrite axiale
Cela entraîne une raideur et une douleur autour de la colonne vertébrale inférieure, et peut entraîner des dommages limités et en mouvement et potentiellement permanents.
Spondylarthrite ankylosante
Enfin, un petit pourcentage de personnes atteintes de la maladie de Crohn développeront une maladie grave connue sous le nom de spondylarthrite ankylosante (SA). Cette affection inflammatoire progressive affecte vos articulations sacro-iliaques et votre colonne vertébrale.
Les symptômes comprennent une douleur et une raideur dans la colonne vertébrale inférieure et près du bas du dos au niveau des articulations sacro-iliaques.
Certaines personnes peuvent même présenter des symptômes de SA des mois ou des années avant l’apparition des symptômes de la maladie de Crohn. Ce type d'arthrite peut entraîner des dommages permanents.
Arthralgie
Si vous avez des douleurs articulaires sans gonflement, vous souffrez d'arthralgie. Environ 40 à 50 pour cent des personnes atteintes de MII souffrent d'arthralgie à un moment de leur vie.
L'arthralgie peut survenir dans de nombreuses articulations différentes de votre corps. Les endroits les plus courants sont les genoux, les chevilles et les mains. Lorsque l’arthralgie est causée par la maladie de Crohn, elle n’endommage pas vos articulations.
Diagnostiquer les douleurs articulaires
Il peut être difficile de dire si vos douleurs articulaires sont le résultat d’une affection intestinale telle que la maladie de Crohn. Aucun test unique ne peut le dire avec certitude, mais il y a quelques signes.
Une différence par rapport à l'arthrite ordinaire est que l'inflammation a tendance à affecter principalement les grosses articulations et peut ne pas affecter uniformément les deux côtés de votre corps. Cela signifie, par exemple, que votre genou ou votre épaule gauche peut se sentir plus mal que le droit.
La polyarthrite rhumatoïde, en revanche, a également tendance à toucher les petites articulations, comme celles de la main et du poignet.
Les problèmes d'estomac qui accompagnent la maladie de Crohn peuvent devenir un problème bien avant que la maladie n'entraîne des douleurs articulaires.
Traitement
Normalement, les médecins recommandent d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'aspirine (Bufferin) ou l'ibuprofène (Motrin IB, Aleve), pour soulager les douleurs articulaires et l'enflure.
Cependant, les AINS ne sont pas recommandés pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Ils peuvent irriter la muqueuse intestinale et aggraver vos symptômes. Pour les douleurs mineures, votre médecin peut recommander l'utilisation d'acétaminophène (Tylenol).
Plusieurs médicaments sur ordonnance sont disponibles pour soulager les douleurs articulaires. Beaucoup de ces traitements se chevauchent avec les médicaments contre la maladie de Crohn:
- sulfasalazine (Azulfidine)
- corticostéroïdes
- méthotrexate
- agents biologiques plus récents tels que l'infliximab (Remicade), l'adalimumab (Humira) et le certolizumab pegol (Cimzia)
En plus des médicaments, les techniques à domicile suivantes peuvent aider:
- au repos de l'articulation touchée
- givrage et élévation du joint
- faire certains exercices pour réduire la raideur et renforcer les muscles autour des articulations qui peuvent être prescrits par un physiothérapeute ou un ergothérapeute
Changements de style de vie
L'exercice aide à améliorer l'amplitude des mouvements de vos articulations et aide également à soulager le stress. Des exercices cardio à faible impact comme la natation, le vélo stationnaire, le yoga et le tai-chi ainsi que la musculation peuvent aider.
Ajuster votre alimentation peut également atténuer les symptômes de la maladie de Crohn, en particulier avec l’aide d’aliments susceptibles de modifier la composition des bactéries dans votre intestin.
Ceux-ci incluent les prébiotiques comme le miel, les bananes, les oignons et l'ail, ainsi que les probiotiques comme le kimchi, le kéfir et le kombucha.
Le yogourt est également un probiotique, mais de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn sont sensibles aux produits laitiers et voudront peut-être l’éviter.
Remèdes naturels
Outre les probiotiques et les prébiotiques, vous pouvez bénéficier de la prise de suppléments d'huile de poisson. Ceux-ci sont riches en acides gras oméga-3, ce qui peut réduire l'inflammation et la raideur articulaire.
L’acupuncture peut également aider à atténuer les symptômes de la maladie de Crohn et de l’arthrite.
Quand voir un médecin
Si vous ressentez des douleurs articulaires, consultez votre médecin. Ils voudront peut-être effectuer des tests de diagnostic pour exclure d'autres causes de votre douleur.
Votre médecin voudra peut-être également ajuster vos médicaments contre la maladie de Crohn. Parfois, les douleurs articulaires peuvent être liées aux effets secondaires de votre médicament.
Votre médecin peut vous recommander un physiothérapeute pour vous aider à développer un programme d'exercices pour vos articulations.
Perspectives de douleurs articulaires
Les douleurs articulaires chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn ne durent généralement que peu de temps et n'entraînent généralement pas de dommages permanents. Vos douleurs articulaires s'amélioreront probablement à mesure que vos symptômes intestinaux s'améliorent.
Avec des symptômes gastro-intestinaux apprivoisés par des médicaments et un régime, les perspectives pour vos articulations sont généralement bonnes.
Cependant, si vous avez également reçu un diagnostic de SA, les perspectives sont plus variables. Certaines personnes s'améliorent avec le temps, tandis que d'autres s'aggravent progressivement. Avec les traitements modernes, l'espérance de vie des personnes atteintes de SA n'est généralement pas affectée.
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