Imaginez une clinique du diabète basée sur des données de glucomètre en continu (CGM) qui ne nécessitaient que deux visites en personne au départ, avant de fournir aux patients un service personnalisé via des textes, des vidéos ou tout autre canal qui fonctionne pour la gestion personnalisée des soins du diabète dont ils pourraient avoir besoin.
Encore plus époustouflant: lors de visites en personne, si vous le souhaitez, vous pouvez facilement dépenser plus d'une heure travailler avec des experts de la santé qui comprennent réellement les données sur le diabète qu’ils analysent!
Telle est la vision de Steady Health à San Francisco, qui a procédé à un «lancement progressif» en mai 2019 et a annoncé son lancement officiel le 2 juillet.
Nous étions ravis d'accueillir Steady Health lors de notre récent forum sur la technologie D-Data Exchange dans la région de la Baie, qui s'est tenu juste avant les grandes sessions ADA SciSessions début juin. Le cofondateur et PDG Henrik Berggren, originaire de Suède, vit avec le diabète de type 1 depuis environ deux décennies maintenant. Ce diagnostic a fait dérailler sa carrière militaire dans la marine suédoise et il s'est replié sur sa passion pour l'ingénierie et la technologie qui l'a conduit aux États-Unis en 2014.
C'est sa découverte et son utilisation de la CGM qui ont changé sa propre vie personnelle en matière de diabète, et à partir de là, il a imaginé une clinique hybride en personne / virtuelle qui pourrait se concentrer sur ce flux de données continu pour construire un modèle de soins efficace. Cela conduirait à un coaching personnalisé avec des cliniciens et des coachs formés, ainsi qu'à des informations approfondies sur les données CGM que Henrik dit qu'un premier client de Steady a déjà décrit comme une «utopie du traitement du diabète».
Nous avons discuté avec Henrik récemment pour savoir ce qui l'a amené à créer cette clinique unique, et tout sur ce que Steady Health a à offrir ...
Tout sur la santé stable, avec Henrik Berggren
DM) Salut Henrik, quand as-tu été diagnostiqué toi-même?
Je suis de type 1 depuis environ 20 ans, diagnostiqué en 2000 alors que j'avais 19 ans. C'était en Suède, d'où je viens, mais j'ai aussi vécu à Berlin, en Allemagne, pendant cinq ans et je suis un peu venu aux États-Unis. il y a plus de cinq ans et vivent maintenant à San Francisco.
Vous étiez dans l'armée à l'époque?
Oui, la marine suédoise. Je me sentais assez mal quelques semaines auparavant, mais je pensais avoir un rhume prolongé. Ensuite, j'ai commencé dans la marine et je me suis en fait un peu amélioré parce que cela demande beaucoup d'exercice et que je suivais un horaire régulier avec de la nourriture et de la routine. Mais quand je suis allé à l'infirmerie pour un test après les premières semaines de service, ils ont fait une piqûre au doigt, et la lecture était… probablement dans les 300-500. Et c'était tout. J'ai dû quitter le service militaire et être admis à l'hôpital.
J'étais là-bas pendant quelques semaines pendant qu'ils me surveillaient, et j'ai dû commencer à m'entraîner sur les injections, les piqûres aux doigts, le régime alimentaire, etc. J'étais vraiment déçu de savoir que ma carrière militaire était terminée, car j'étais plutôt excité d'être là. Ils ont eu une formation en leadership intéressante que j’attendais avec impatience, mais que je n’ai jamais connue.
Et cela a bouleversé votre vie, bien sûr…
Oui, c’est certainement une expérience traumatisante, d’être diagnostiqué avec une maladie chronique avec laquelle vous devrez vivre pour le reste de votre vie. J'ai donc dû trouver autre chose à faire - à part apprendre à vivre avec ça. De plus, j’ai eu très tôt une infirmière qui était très sombre et a dit que je ne pourrais jamais prendre un verre ou manger les choses que vous vouliez. Cela m'a fait encore plus peur.
Yikes, ces tactiques effrayantes ne sont pas un moyen de commencer la vie avec le DT1! Que s'est-il passé à partir de là?
Ensuite, j'ai pu parler à de vrais professionnels qui étaient plus optimistes, et j'ai contacté des amis de la famille qui vivaient avec le diabète et m'ont permis d'avoir une meilleure vision de ce qui était nécessaire et de ce qui était possible. Au cours de ces années, j’utilisais des outils de gestion très traditionnels, comme les empreintes digitales, et j’essayais simplement de faire face de la meilleure façon possible, ce qui n’était pas facile. J'ai passé assez de temps à tâtonner dans le noir, honnêtement.
Quel cheminement de carrière avez-vous décidé de poursuivre?
Je suis dans la technologie depuis l’adolescence, plus ou moins, alors j’avais déjà passé beaucoup de temps à m'enseigner l’ingénierie et la programmation à l’école. Je savais que je voulais aller à l'école d'ingénieurs et que j'étais en bonne voie. J'étais hors de la marine et je n'avais rien à faire, alors ma mère et mon père me poussaient à me remettre à cheval. J'ai commencé une rotation d'ingénieur junior dans une entreprise de ma ville natale en Suède. J'ai eu de la chance, car cela m'a permis d'obtenir un excellent mentor du côté de l'ingénierie et j'y ai travaillé pendant les années suivantes pour apprendre les ficelles de l'ingénierie. J'ai suivi une formation d'ingénieur et j'ai ensuite démarré quelques entreprises avant de rejoindre le service d'hébergement de fichiers Dropbox à San Francisco, où j'ai dirigé une partie de l'équipe de gestion des produits. J'y suis resté jusqu'en 2017.
Comment êtes-vous passé professionnellement au diabète et aux soins de santé?
Après avoir quitté Dropbox en 2017, l'une des choses que je voulais faire était de prendre un an de congé. Et pendant ce temps, je voulais simplement apprendre quels outils et astuces pourrais-je utiliser pour améliorer ma gestion du diabète par moi-même. Ce qui m'a surpris, c'est CGM, dont je ne savais vraiment rien à l'époque. Je suis allé voir mon endocrinologue et lui ai demandé: "Qu'est-ce que c'est que ce truc qui s'appelle CGM?" Je suis très chanceux d’avoir eu une bonne assurance, mais elle ne m’avait jamais recommandé ni parlé de cela auparavant. J'ai fait toutes les recherches moi-même. C'était cette expérience étrange, me rendant compte que je n'obtiendrais peut-être pas tous les meilleurs conseils et outils qu'une personne atteinte de cette maladie devrait avoir si elle le souhaite.
On dirait que CGM a vraiment changé votre vie…
Oui définitivement. Après avoir obtenu un CGM, j'ai réalisé à quel point le fait d'avoir toutes ces données peut vraiment être puissant. Je pense vraiment qu'il y a deux éléments de valeur distincts que vous obtenez d'un CGM:
- Tout d'abord, à quoi la plupart des gens l'utilisent: les alarmes et vérifier où vous êtes en ce moment, si vous avez besoin de manger quelque chose ou de prendre de l'insuline.
- Deuxièmement, une analyse rétrospective, qui est un moyen d'apprendre comment la nourriture, l'exercice et les médicaments influencent votre taux de glucose et votre corps. C'est là que j'en ai tiré le plus de valeur.
J'ai utilisé cette boucle de rétroaction pour exécuter différents modèles d'expériences - différents exercices, différents types d'aliments que j'aime, etc., pour essayer de mieux comprendre ce à quoi mon corps peut très bien faire face et des domaines plus compliqués. J'ai principalement utilisé Excel pour suivre tout cela.
Cela m'a permis de vivre ma vie et de contrôler mon diabète de manière simple et efficace. En cinq ou six mois à peine, j’ai fait des progrès vraiment remarquables… et je progresse encore. J'ai abaissé mon A1C d'environ 20%, réduit mes doses d'insuline d'environ 50% et perdu environ 10 livres que j'essayais de retirer. Je me sentais tellement mieux, je dormais mieux, mon humeur s'est améliorée et j'avais plus d'énergie. Je ne savais même pas que c'était possible, que vous pouviez vous sentir aussi bien en vivant avec le diabète.
Quelle a été l'épiphanie que vous avez eue alors?
Que si vous pouvez collecter toutes les données dont vous avez besoin, puis les utiliser dans les soins cliniques pour personnaliser le traitement, les chances de succès augmentent considérablement. Tout est devenu clair lorsque j'ai commencé à faire des recherches sur l'état général des soins du diabète. Nous avons vraiment fait beaucoup de développement du côté de la technologie, avec CGM et pompes à insuline et boucle de bricolage. Mais le volet santé n’a pas beaucoup changé.
Le modèle de prestation de soins que la plupart des médecins doivent utiliser ne leur permet pas d’utiliser les données aussi largement qu’ils le pourraient. Ils ont très peu de temps et ne passent pas assez de temps sur l'examen des données en raison de la structure de remboursement aux États-Unis, et ils n'ont même pas beaucoup de formation à ce sujet. L'outillage est assez fragmenté, chaque fabricant fabriquant ses propres outils et les cabinets cliniques devant faire face à toutes sortes de combinaisons pour les centaines de patients dont ils disposent.
Si je pouvais faire équipe avec un médecin pour rationaliser et intégrer verticalement les outils, les données et les soins réels, nous pourrions peut-être construire une clinique qui est la meilleure au monde pour utiliser les données CGM pour analyser et aider les gens à s'améliorer dans leur gestion.
Cela vous a donc amené à fonder Steady Health?
Oui, c'est vrai. Je suis venu dans ce désir de créer une entreprise de technologie tout en ayant un impact direct sur les patients. Ce que j’ai réalisé, c’est que le simple fait de créer une société de logiciels ne nous permettrait pas d’avoir un impact direct comme celui-là. Nous avons donc décidé très tôt qu'il fallait se concentrer sur le côté des prestataires de soins de santé, et ces problèmes que j'ai mentionnés: manque de formation, temps limité pour les prestataires, outillage fragmenté.
L'autre raison était que, en tant que personne vivant avec le diabète, je sais qu'il y a tellement d'entreprises et de services qui essaient de proposer la prochaine «application ou service révolutionnaire». Mais ce que la plupart d’entre eux ne réalisent pas, c’est qu’ils ajoutent simplement plus d’emplois pour nous. Nous avons déjà un emploi à plein temps avec le diabète, en plus de tous les autres emplois que nous avons dans la vie. Je voulais donc créer quelque chose qui n’ajoute pas seulement plus de fardeau.
Comment aborderiez-vous cela?
Mon objectif était d'améliorer les choses que la plupart des patients font déjà aujourd'hui, comme aller voir leur endo pendant trois mois ou une routine. Comment pouvons-nous rendre cette expérience meilleure et plus pratique? Pour que les patients puissent récupérer une partie de leur temps et améliorer la gestion de leur diabète?
Les pièces impliquent la structuration d'un nouveau modèle de soins plus personnalisé et adapté à la façon dont les gens gèrent leur diabète chaque jour. Nous comptons beaucoup sur les CGM pour y parvenir en utilisant les données pour obtenir des informations uniques sur le style de vie de chaque membre. Nous pouvons également effectuer une grande partie des soins à distance, en raison de notre connexion avec les appareils modernes. Nous pensons que cela nous donne une vision plus profonde, permettant aux gens de mieux réussir mais de passer moins de temps sur leur diabète.
Comment fonctionne Steady Health exactement?
Les gens viennent ici à notre clinique, comme vous le feriez avec votre endocrinologue normal. Ensuite, nous vous guidons à travers une période de suivi de deux semaines, au cours de laquelle vous nous donnez accès à vos données CGM ainsi qu'à d'autres ensembles de données concernant la nourriture, l'activité et les médicaments. Nous analysons ensuite ces données à l'avance, à l'aide d'un ensemble d'outils spécialisés que nous avons développé et formé nos cliniciens à rechercher ces informations spécifiques dans ces données.
Ensuite, vous revenez pendant 60 à 90 minutes, pour vous asseoir avec un clinicien et passer en revue ces données et ces idées. Nous examinons vraiment ce que vous mangez, la glycémie et l’impact que cela a vraiment sur votre santé… Vous demandez comment nous pouvons utiliser ces données pour que vous puissiez les utiliser pour prendre de meilleures décisions? Nous avons défini des objectifs spécifiques pour vous accompagner, de manière très collaborative, et nous concentrer sur ce qui est important pour vous. Après cela, c'est virtuel. Nous pouvons donc travailler avec vous pour atteindre ces objectifs grâce à l'expérience mobile.
Pouvez-vous décrire le composant «Expérience mobile»?
Nous vous accompagnons ensuite sur ces objectifs, via des SMS et des vidéos pour les 6 à 12 prochains mois. Nous sommes fiers que nombre de ces objectifs soient mesurables, en utilisant les données que nous obtenons du CGM. Cela peut être un meilleur temps dans la plage, ou moins d'hypos, ou quel que soit l'objectif que vous souhaitez. Nous pouvons garder une trace de cela au fil du temps et vous tenir responsable, ainsi que la sensibilisation sur d'autres aspects de la vie ou de manière réactive si quelque chose se présente, comme des ordonnances ou des fournitures nécessaires. Nous faisons tout cela aussi. C’est comme avoir votre endocrinologue dans votre poche à tout moment, mais plus comme nous utiliser comme caisse de résonance pour vos soins continus avec votre médecin.
Nous travaillons sur un programme pilote depuis six mois avec un certain nombre de patients, et nous recrutons maintenant des personnes chaque semaine. Nous sommes actuellement en mode de croissance.
En quoi est-ce différent des autres services de coaching sur le diabète?
C'est vraiment un hybride de certains des autres outils de coaching et mobiles, avec une expertise en soins cliniques. Nous prenons les meilleures parties de Livongo ou One Drop, et nous nous concentrons vraiment sur l'analyse approfondie et l'angle technologique de l'utilisation de CGM pour personnaliser les soins. Nous voulons vraiment créer un programme sur mesure pour chaque individu.
Avec si peu de personnes utilisent CGM aux États-Unis et dans le monde, comment cela colore-t-il le modèle commercial de Steady Health?
Bien sûr, c'est le cas. Nous construisons essentiellement l’ensemble de l’entreprise et des services autour de CGM, et nous comptons sur la croissance que je pense que nous verrons dans CGM au cours des prochaines années. Nous croyons, tout comme Adam Brown de Préoccupations / diaTribe a dit, que nous allons finalement revenir sur cette époque et nous grincer des dents pour ne pas avoir déployé la CGM à tout le monde, pas seulement aux personnes diagnostiquées mais aussi aux personnes pré-diabétiques.
Nous mettons définitivement l’entreprise et la clinique à la disposition de l’entreprise et de la clinique pour qu’elle devienne une technologie totalement omniprésente qui en aura davantage, d’autant plus qu’elle deviendra moins chère et plus accessible. Nous travaillons en étroite collaboration avec les fabricants de CGM pour savoir ce qui est à la pointe, les améliorations, mais aussi pour rester proches de Dexcom et de tous les autres fabricants qui vont en faire partie. Nous devons tous atteindre le niveau de spécificité suivant en ce qui concerne la prise en charge du diabète.
À quoi ressemble votre équipe actuellement?
Nous avons 10 personnes, de l'équipe de soins cliniques aux ingénieurs et autres. Notre équipe clinique comprend des endocrinologues parmi le personnel et des éducateurs en diabète certifiés, ainsi que des coordonnateurs de soins qui sont des coachs de santé et des administrateurs dans un rôle hybride. Ils font partie du personnel du groupe médical Steady Health. Nous pourrions explorer un modèle différent à un moment donné à l'avenir, si d'autres cliniciens et pratiques sont intéressés à utiliser le «modèle de soins stables». Mais c’est à déterminer et nous n’en sommes pas encore là. À l'heure actuelle, nous explorons comment créer un très bon modèle de clinique de soins virtuels pour les personnes et créer le logiciel sur lequel il est basé.
Avez-vous l'intention d'ouvrir d'autres succursales à travers le pays?
À l'heure actuelle, nous avons un emplacement dans le centre-ville de San Francisco et nous n'acceptons que des personnes de Californie. Nous pensons que nous continuerons probablement d’avoir une présence physique et que nous nous développerons dans tous les États au cours des deux prochaines années. Mais nous verrons comment cela évoluera… Nous cherchons à savoir s’il s’agit d’une clinique mobile ou d’un partenariat avec des médecins de soins primaires pour effectuer les volets de l’examen physique tout en nous concentrant sur nos soins personnalisés du diabète à distance. Pendant ce temps, les portes sont ouvertes à ceux de Californie, et nous recherchons plus de patients.
Combien coûte le service Steady Health et est-il couvert par une assurance?
Nous fonctionnons de manière très similaire à votre clinique d'endocrinologie régulière ou à vos visites chez un médecin spécialiste. Nous facturons votre compagnie d'assurance pour les visites en personne et votre quote-part serait la même que celle de voir votre endocrinologue habituel. En tant que nouveau membre, vous pouvez vous attendre à ces deux visites dans le premier mois suivant votre adhésion à Steady. En tant que membre permanent, vous pouvez vous attendre à au moins une visite annuelle. Nous aurons besoin d'une visite annuelle en personne, mais vous pouvez nous rendre visite en tant qu'endocrinologue habituel.
Sans assurance, notre prix direct est de 300 $ par visite en personne.
Pour prendre en charge notre plate-forme et nos outils, des frais d'adhésion de 59 $ par mois sont facturés. Avec un abonnement, vous bénéficiez d'un accès virtuel illimité à notre équipe de soins, de l'utilisation de l'application Steady qui fournit un moyen interactif de suivre les aliments, l'exercice et les médicaments, et l'aide de nos guides membres qui peuvent vous aider dans toutes les tâches administratives liées à vos soins.
Quel est le résultat final de la création de ce nouveau type de clinique consacrée au diabète?
Dans l'ensemble, il s'agit de changer le modèle de soins et de le personnaliser grâce aux données CGM. Nous voulons offrir cette vision approfondie à tous ceux qui viennent chez nous, et nous voulons qu'elle permette aux gens d'avoir une vie bien remplie et de s'engager dans leur diabète d'une nouvelle manière. Une patiente que nous avons appelée «utopie de la prise en charge du diabète», affirmant qu’elle n’avait jamais autant appris sur son type 1 au cours des 35 années où elle a vécu avec. Cela nous excite vraiment!
Merci d'avoir parlé avec nous, Henrik. Nous aimons votre vision d'un nouveau type de soins et avons hâte de voir comment il grandit et évolue.
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