Vous savez probablement que la couverture Medicare est offerte aux personnes âgées de 65 ans ou plus. Vous savez peut-être également que la couverture Medicare est disponible pour les personnes handicapées.
Si vous êtes admissible aux prestations d'invalidité de la Social Security Administration, vous pouvez bénéficier d'une couverture Medicare. Savoir quand votre couverture Medicare commencera, ce qu'elle couvrira et combien cela coûtera peut vous aider à prendre des décisions importantes.
J'ai un handicap, suis-je admissible à la couverture Medicare?
Vous pouvez bénéficier de Medicare si vous avez un handicap et que vous avez été approuvé pour l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI). Dans la plupart des cas, vous devrez attendre 24 mois avant le début de votre couverture Medicare.
Il y a une période d'attente de 2 ans qui commence le premier mois où vous recevez un chèque de prestations de sécurité sociale. Au début de votre 25e mois de couverture SSDI, vous serez automatiquement inscrit à Medicare.
Il existe deux exceptions à la période d'attente de 2 ans. Si vous souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA), également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig, vous bénéficierez d’une couverture dès le premier mois de votre traitement par SSDI. Si vous avez une insuffisance rénale terminale (IRT), votre couverture Medicare commence normalement après 3 mois de traitement de dialyse.
Suis-je éligible à l'assurance invalidité Medicare si j'ai moins de 65 ans?L'assurance invalidité Medicare n'a pas d'âge. Vous pouvez bénéficier d'une couverture Medicare tant que vous avez un handicap et que vous avez été approuvé pour SSDI.
Comment puis-je m'inscrire à Medicare si j'ai un handicap?
La première étape pour obtenir une couverture Medicare si vous avez un handicap est de demander des prestations d'invalidité de la sécurité sociale. Votre invalidité devra répondre aux normes fixées par l'administration de la sécurité sociale pour être admissible à la couverture. En règle générale, cela signifie que vous êtes incapable de travailler et que votre état devrait durer au moins un an.
Medicare ne détermine pas qui est éligible à la couverture invalidité. Vous n’avez pas besoin de prendre d’autres mesures si l’Administration de la sécurité sociale a approuvé votre demande d’invalidité. Il vous suffira d'attendre les 24 mois requis et vous serez automatiquement inscrit à Medicare.
Une fois que vous aurez été approuvé pour SSDI, vous serez automatiquement inscrit au début de votre 25e mois de prestations. Vous recevrez votre carte Medicare par la poste pendant votre 22e mois de prestations SSDI. Une fois que vous serez éligible, vous bénéficierez de la couverture des parties A et B de Medicare, également appelées Medicare d'origine.
- Medicare Part A (assurance-hospitalisation). La partie A est utilisée pour payer les séjours à l'hôpital et d'autres types de soins de courte durée aux patients, comme les établissements de soins infirmiers qualifiés. Les gens ne paient généralement pas de prime pour la couverture de la partie A.
- Medicare Part B (assurance médicale). La partie B est utilisée pour payer un large éventail de services médicaux, y compris les rendez-vous chez le médecin et le spécialiste, les visites aux urgences, les services d'ambulance, l'équipement médical, les soins préventifs et certains médicaments. Vous paierez normalement une prime mensuelle pour la couverture de la partie B.
Combien coûte Medicare?
Vos coûts Medicare dépendront de votre situation particulière. Il est important de savoir que contrairement aux régimes d’assurance standard, chaque partie de Medicare a ses propres coûts et règles.
Coûts de la partie A
En règle générale, vous ne paierez pas de prime pour Medicare Part A. Bien qu'il existe certaines circonstances dans lesquelles les gens doivent souscrire une couverture Partie A, les personnes qui reçoivent des prestations de sécurité sociale ou des avantages du Railroad Retirement Board peuvent obtenir une couverture gratuite. Cela signifie que vous ne paierez pas pour Medicare Part A tant que vous bénéficiez des prestations SSDI depuis 24 mois.
En 2021, les frais d'hospitalisation avec Medicare Part A comprennent:
- Franchise: 1484 $ pour chaque période de prestations
- Jours 1 à 60: une fois la franchise atteinte, les séjours en hospitalisation seront entièrement couverts jusqu'au 60e jour de la période de prestations
- Jours 61 à 90: coassurance de 371 USD par jour
- Jour 91 et plus: 742 $ par jour de coassurance jusqu'à ce que vous épuisiez vos jours de réserve à vie (60 jours à vie)
- Après 60 jours de réserve à vie: vous payez tous les frais
Coûts de la partie B
Votre prime Medicare Part B sera déduite de votre chèque SSDI. La prime de la partie B standard pour 2021 est de 148,50 $ par mois.
La franchise pour Medicare Part B en 2021 est de 203 $. Une fois que vous avez atteint la franchise, certains services sont entièrement couverts. Vous paierez 20% du montant approuvé par Medicare pour les autres services.
Certaines personnes choisissent de refuser la couverture Medicare Part B. C’est souvent parce qu’ils peuvent obtenir une couverture plus abordable auprès d’une autre source, comme l’employeur de leur conjoint. Vous pouvez choisir de ne pas souscrire à la couverture Medicare Part B si vous avez d'autres options de couverture.
Il y aura des instructions sur la façon de différer la couverture de la partie B incluse avec votre carte Medicare lorsqu'elle arrivera par la poste. Cependant, vous pourriez payer une pénalité pour inscription tardive plus tard si vous n'avez pas de raison admissible pour ne pas vous inscrire à la partie B lorsque vous êtes devenu admissible pour la première fois.
Aide au paiement de Medicare
Vous pourriez être admissible à une aide pour payer vos primes, franchises, coassurance ou quote-part.
Il existe actuellement quatre programmes d'épargne Medicare pour aider à couvrir ces coûts:
- Programme de bénéficiaires qualifiés de Medicare (QMB)
- Programme de bénéficiaires spécifiques de l'assurance-maladie à faible revenu (SLMB)
- Programme individuel admissible (AQ)
- Programme des personnes handicapées et actives qualifiées (QDWI)
Ces plans sont conçus pour aider les personnes qui tombent sous des niveaux de revenu prédéfinis à payer leur couverture Medicare. Vous devrez remplir les conditions de revenu pour être admissible.
Plans d'assurance-maladie privés
Une fois que vous serez éligible aux parties A et B de Medicare, vous aurez la possibilité d'acheter des plans Medicare vendus par des compagnies d'assurance privées.
- Medicare Part C (Medicare Advantage). Les plans Medicare Advantage peuvent offrir plus d'options de couverture que Medicare d'origine. Cette couverture est offerte par des entreprises privées qui ont des contrats avec Medicare. Vous devrez être inscrit aux parties A et B et parfois payer une prime supplémentaire avec un plan Medicare Advantage.
- Medicare Part D. La partie D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Vous pouvez utiliser ce plan pour aider à compenser le coût de vos médicaments. Les primes pour la partie D dépendent de vos revenus. Un programme appelé Aide supplémentaire peut vous aider à couvrir Medicare Part D et vos frais de médicaments sur ordonnance si vous avez des revenus ou des ressources limités.
- Assurance complémentaire Medicare (Medigap). Les plans Medigap sont vendus par des compagnies d’assurances privées approuvées par Medicare pour vous aider à couvrir les coûts des coassurances, des quotes-parts et autres dépenses que Medicare ne paie pas.
Y a-t-il des services qui ne sont pas couverts par Medicare?
Oui, certains services ne sont pas couverts par Medicare. Vous pouvez explorer une liste complète de ce qui est couvert sur le site Web de Medicare.
Voici quelques exemples de services pour lesquels Medicare ne paie pas:
- services dentaires
- services de vision
- prothèses auditives
- chirurgie esthétique
- soins de longue durée
Vous pouvez acheter un plan Medicare Advantage qui couvre les soins dentaires, la vue et de nombreux autres avantages supplémentaires.
Vous pourriez également envisager de souscrire à un régime d'assurance soins de longue durée si vous pensez avoir besoin de soins de longue durée maintenant ou à l'avenir.
Les plats à emporter
- La couverture Medicare est disponible pour les personnes handicapées qui reçoivent un SSDI.
- Vous serez automatiquement inscrit aux parties A et B après votre 24e mois d'avantages SSDI.
- Vous pouvez choisir de refuser la couverture Medicare Part B si vous avez d'autres options qui fonctionnent mieux pour votre budget.
- Vous ne paierez généralement des primes que pour la partie B, mais il existe des franchises et des frais de coassurance pour les deux parties.
- Vous pouvez obtenir de l'aide pour payer vos primes et autres frais avec les plans d'assistance Medicare et Medigap.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
