Aperçu
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un terme utilisé pour décrire quelques affections pulmonaires graves. Ceux-ci comprennent l'emphysème, la bronchite chronique et l'asthme non réversible.
Les principaux symptômes de la MPOC sont:
- essoufflement, surtout lorsque vous êtes actif
- respiration sifflante
- tousser
- accumulation de mucus dans vos voies respiratoires
Bien qu'aucun remède n'existe pour la MPOC, plusieurs types de médicaments sont disponibles qui peuvent souvent réduire la gravité des symptômes.
Les stéroïdes font partie des médicaments couramment prescrits aux personnes atteintes de MPOC. Ils aident à réduire l'inflammation de vos poumons causée par les poussées.
Les stéroïdes se présentent sous des formes orales et inhalées. Il existe également des médicaments combinés qui comprennent un stéroïde et un autre médicament. Chaque type de stéroïde fonctionne un peu différemment pour contrôler ou prévenir les poussées de symptômes.
Stéroïdes oraux
Vous utiliserez généralement des stéroïdes sous forme de pilule ou de liquide pour une poussée modérée ou grave, également appelée exacerbation aiguë.
Ces médicaments oraux à action rapide sont généralement prescrits pour une utilisation à court terme, souvent de cinq à sept jours. Votre dose dépendra de la gravité de vos symptômes, de la force du médicament particulier et d'autres facteurs.
Par exemple, la dose adulte de prednisone peut être de 5 à 60 milligrammes (mg) par jour.
Les décisions relatives aux médicaments sur ordonnance et aux autres traitements doivent toujours être prises sur une base individuelle.
Parmi les stéroïdes oraux les plus couramment prescrits pour la BPCO, on trouve:
- prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)
- hydrocortisone (Cortef)
- prednisolone (Prelone)
- méthylprednisolone (Medrol)
- dexaméthasone (Dexaméthasone Intensol)
La prednisone et la prednisolone sont considérées comme des médicaments hors AMM pour le traitement de la BPCO.
UTILISATION DE MÉDICAMENTS HORS ÉTIQUETTEL’usage de médicaments hors AMM signifie qu’un médicament qui a été approuvé par la FDA à une seule fin est utilisé à une autre fin qui n’a pas été approuvée. Cependant, un médecin peut toujours utiliser le médicament à cette fin. C'est parce que la FDA réglemente les tests et l'approbation des médicaments, mais pas la façon dont les médecins utilisent les médicaments pour traiter leurs patients. Ainsi, votre médecin peut vous prescrire un médicament comme il le juge le mieux adapté à vos soins. Apprenez-en davantage sur l'utilisation de médicaments hors AMM.
Avantages
Des études montrent que les stéroïdes oraux vous aident souvent à commencer à respirer plus facilement très rapidement.
Ils sont également généralement prescrits pour une utilisation à court terme. Cela vous rend moins susceptible d'éprouver des complications associées à l'utilisation à long terme du médicament.
Effets secondaires
Les effets secondaires de l'utilisation à court terme de stéroïdes sont généralement mineurs, voire pas du tout. Ils incluent:
- rétention d'eau
- gonflement, généralement dans les mains et les pieds
- augmentation de la pression artérielle
- sautes d'humeur
L'utilisation prolongée de ces médicaments peut augmenter votre risque de:
- Diabète
- cataractes
- ostéoporose ou perte de densité osseuse
- infection
Précautions
Les stéroïdes oraux peuvent affaiblir votre système immunitaire. Soyez particulièrement attentif à vous laver les mains et à réduire votre exposition aux personnes qui peuvent avoir une infection facilement transmissible.
Les médicaments peuvent également contribuer à l'ostéoporose, de sorte que votre médecin peut vous conseiller d'augmenter votre apport en vitamine D et en calcium ou de commencer à prendre des médicaments pour lutter contre la perte osseuse.
Les stéroïdes oraux doivent être pris avec de la nourriture.
Stéroïdes inhalés
Vous pouvez utiliser un inhalateur pour administrer des stéroïdes directement dans vos poumons. Contrairement aux stéroïdes oraux, les stéroïdes inhalés ont tendance à être les meilleurs pour les personnes dont les symptômes sont stables.
Vous pouvez également utiliser un nébuliseur. Il s'agit d'une machine qui transforme le médicament en un fin brouillard d'aérosol. Il pompe ensuite la brume à travers un tube flexible et dans un masque que vous portez sur le nez et la bouche.
Les stéroïdes inhalés ont tendance à être utilisés comme médicaments d'entretien pour garder les symptômes sous contrôle à long terme. Les doses sont mesurées en microgrammes (mcg). Les doses typiques vont de 40 mcg par bouffée d'un inhalateur à 250 mcg par bouffée.
Certains stéroïdes inhalés sont plus concentrés et plus puissants, ce qui leur permet de contrôler les symptômes plus avancés de la MPOC. Les formes plus légères de MPOC peuvent être contrôlées par des doses plus faibles.
Des exemples de stéroïdes inhalés pour la MPOC comprennent:
- dipropionate de béclométhasone (Qvar Redihaler)
- budésonide (Pulmicort Flexhaler)
- ciclésonide (Alvesco)
- flunisolide (Aerospan)
- propionate de fluticasone (Flovent)
- mométasone (Asmanex)
Ces stéroïdes inhalés ne sont pas approuvés par la FDA pour traiter la BPCO, mais peuvent être utilisés dans le cadre de certains plans de traitement. Les produits combinés décrits ci-dessous sont plus couramment utilisés.
Avantages
Si vos symptômes s'aggravent progressivement, les stéroïdes inhalés peuvent les empêcher de progresser trop rapidement. La recherche montre qu'ils peuvent également réduire le nombre d'exacerbations aiguës que vous subissez.
Si l'asthme fait partie de votre MPOC, un inhalateur peut être particulièrement utile.
Effets secondaires
Les effets secondaires possibles des stéroïdes inhalés comprennent un mal de gorge et une toux, ainsi que des infections dans la bouche.
Il existe également un risque accru de pneumonie avec l'utilisation à long terme de stéroïdes inhalés.
Précautions
Les stéroïdes inhalés ne sont pas destinés à un soulagement rapide d'une poussée de MPOC. Dans ces cas, un médicament en inhalation appelé bronchodilatateur peut aider à soulager la toux et à reprendre votre souffle.
Pour réduire le risque d'infections buccales, rincez-vous la bouche et gargarisez-vous avec de l'eau après avoir utilisé l'inhalateur.
Inhalateurs combinés
Les stéroïdes peuvent également être associés à des bronchodilatateurs. Ce sont des médicaments qui aident à détendre les muscles entourant vos voies respiratoires. Divers médicaments utilisés dans un inhalateur combiné peuvent cibler les voies respiratoires grandes ou petites.
Certains inhalateurs combinés courants comprennent:
- albuterol et bromure d'ipratropium (Combivent Respimat)
- poudre pour inhalation de fluticasone-salmétérol (Advair Diskus)
- poudre pour inhalation de budésonide-formotérol (Symbicort)
- fluticasone-umeclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
- fluticasone-vilanterol (Breo Ellipta)
- poudre pour inhalation de mométasone-formotérol (Dulera), qui n'est pas indiquée sur l'étiquette pour cette utilisation
Avantages
Les inhalateurs combinés agissent rapidement pour arrêter la respiration sifflante et la toux, et pour aider à ouvrir les voies respiratoires pour une respiration plus facile. Certains inhalateurs combinés sont conçus pour offrir ces avantages pendant une période prolongée après utilisation.
Effets secondaires
Les effets secondaires possibles des inhalateurs combinés comprennent:
- toux et respiration sifflante
- Palpitations cardiaques
- nervosité
- la nausée
- mal de crâne
- vertiges
- infection dans la gorge ou la bouche
Appelez le cabinet de votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires ou tout autre effet secondaire après avoir commencé un inhalateur combiné (ou tout autre médicament). Si vous avez des difficultés à respirer ou des douleurs thoraciques, appelez le 911 ou consultez immédiatement un médecin d'urgence.
Précautions
Les meilleurs résultats sont obtenus si vous prenez le médicament combiné tous les jours, même si vos symptômes sont sous contrôle. L'arrêt soudain peut entraîner des symptômes plus graves.
Comme avec un inhalateur stéroïdien standard, l'utilisation d'un inhalateur combiné doit être suivie d'un bain de bouche pour aider à prévenir les infections dans la bouche.
Risques et avertissements
Les stéroïdes sous quelque forme que ce soit présentent un risque s’ils sont utilisés pendant une longue période.
Les stéroïdes peuvent également interagir avec d'autres médicaments. Le mélange de prednisone avec des analgésiques tels que l'aspirine (Bayer) ou l'ibuprofène (Advil, Midol) peut augmenter votre risque d'ulcères et de saignements d'estomac.
Prendre des AINS et des stéroïdes ensemble pendant une longue période peut également provoquer des déséquilibres électrolytiques, ce qui vous expose à un risque de problèmes cardiaques et rénaux.
Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez afin qu'il puisse vous informer des interactions possibles. Cela comprend les médicaments que vous pouvez prendre occasionnellement pour un mal de tête.
Autres médicaments pour la MPOC
En plus des stéroïdes et des bronchodilatateurs, d'autres médicaments peuvent être utiles pour réduire les poussées et contrôler les symptômes.
Parmi eux se trouvent les inhibiteurs de la phosphodiestérase-4. Ils aident à réduire l'inflammation et à détendre les voies respiratoires. Ils sont particulièrement utiles pour les personnes atteintes de bronchite.
Des antibiotiques peuvent également vous être prescrits si vous avez une infection bactérienne qui aggrave vos symptômes de MPOC. Les antibiotiques peuvent également aider à contrôler les exacerbations aiguës, mais ils ne sont pas destinés au contrôle des symptômes à long terme.
Votre plan de traitement de la MPOC
Les stéroïdes et autres médicaments ne sont que des éléments d'une approche globale du traitement de la MPOC. Vous pouvez également avoir besoin d'une oxygénothérapie.
À l'aide de réservoirs d'oxygène portables et légers, vous pouvez respirer de l'oxygène pour vous assurer que votre corps en consomme suffisamment. Certaines personnes comptent sur l'oxygénothérapie lorsqu'elles dorment. D'autres l'utilisent lorsqu'ils sont actifs pendant la journée.
Rééducation pulmonaire
Si vous avez récemment reçu un diagnostic de MPOC, vous pourriez avoir besoin d’une rééducation pulmonaire. Il s'agit d'un programme éducatif qui vous aide à en apprendre davantage sur l'exercice, la nutrition et d'autres changements de mode de vie que vous pouvez apporter pour améliorer votre santé pulmonaire.
Arrêter de fumer
L'une des mesures les plus importantes que vous pouvez prendre si vous fumez est d'arrêter de fumer. Le tabagisme est la principale cause de MPOC, il est donc essentiel de renoncer à cette habitude pour réduire les symptômes et ralentir la progression de cette maladie potentiellement mortelle.
Discutez avec votre médecin des produits et thérapies qui peuvent vous aider à arrêter de fumer.
Un mode de vie plus sain
Il est également recommandé de perdre du poids et de faire de l'exercice quotidiennement pour minimiser les symptômes.
Le maintien d'un mode de vie sain et actif ne guérira pas la MPOC, mais cela vous aidera à améliorer la santé pulmonaire et à augmenter votre niveau d'énergie.
La ligne du bas
La MPOC est un énorme défi pour la santé. Cependant, si vous suivez les instructions de votre médecin et apportez les changements nécessaires dans votre vie, vous pouvez prolonger votre santé respiratoire et votre qualité de vie.
