Aperçu
La clavicule (clavicule) est un os long et mince qui relie vos bras à votre corps. Il court horizontalement entre le haut de votre sternum (sternum) et les omoplates (omoplate).
Les clavicules cassées (également appelées fractures de la clavicule) sont assez courantes, représentant environ 5 pour cent de toutes les fractures chez l'adulte. Les fractures de la clavicule sont encore plus fréquentes chez les enfants, représentant entre 8 et 15 pour cent de toutes les fractures de l'enfant.
Une étude suédoise de 2016 a révélé que 68% des fractures de la clavicule se produisaient chez les hommes. Les 15 à 24 ans représentaient le plus grand groupe d'âge chez les hommes, avec 21 pour cent. Mais chez les personnes de plus de 65 ans, plus de femmes que d'hommes avaient des clavicules cassées.
Chaque fracture est différente, mais 80% d’entre elles se produisent dans la partie médiane de la clavicule, qui n’est pas fortement attachée par les ligaments et les muscles.
Les blessures sportives, les chutes et les accidents de la route sont les causes les plus fréquentes de fractures des clavicules.
Signes de la clavicule cassée
Lorsque vous vous cassez la clavicule, vous risquez de ressentir beaucoup de douleur et d’avoir du mal à bouger votre bras sans causer plus de douleur. Vous pouvez également avoir:
- gonflement
- raideur
- incapacité à bouger l'épaule
- tendresse
- ecchymose
- une bosse ou une zone surélevée pendant la pause
- grincement ou grésillement lorsque vous bougez votre bras
- affaissement vers l'avant de votre épaule
Causes de la clavicule cassée
La cause la plus fréquente de clavicules cassées est un coup direct à l'épaule qui casse ou brise l'os. Cela peut se produire lors d'une chute sur l'épaule ou d'une chute sur un bras tendu. Cela peut également se produire lors d'une collision automobile.
Les blessures sportives sont une cause fréquente de fractures des clavicules, en particulier chez les jeunes. La clavicule ne durcit complètement que lorsque vous avez environ 20 ans.
Les sports de contact comme le football et le hockey peuvent entraîner des blessures à l'épaule, tout comme d'autres sports où une chute se produit généralement à grande vitesse ou sur une trajectoire descendante, comme le ski ou la planche à roulettes.
Les nourrissons
Les nouveau-nés peuvent avoir leur clavicule fracturée lors de l'accouchement. Il est important que les parents remarquent si votre bébé présente l’un des symptômes d’une fracture de la clavicule, comme des pleurs lorsque vous touchez son épaule.
Diagnostic
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et comment la blessure s'est produite. Ils examineront également votre épaule et vous demanderont probablement d'essayer de bouger votre bras, votre main et vos doigts.
Parfois, l'emplacement de la rupture sera évident, car votre os poussera sous votre peau. Selon le type de pause, le médecin voudra peut-être vérifier si les nerfs ou les vaisseaux sanguins ont également été endommagés.
Le médecin ordonnera des radiographies de l'épaule pour montrer l'emplacement exact de la fracture, à quel point les extrémités des os ont bougé et si d'autres os sont cassés. Parfois, ils commandent également une tomodensitométrie pour examiner la ou les pauses plus en détail.
Images de clavicule cassée
Traitement de la clavicule cassée
Le traitement d'une fracture de la clavicule dépend du type et de la gravité de votre fracture. Les traitements non chirurgicaux et chirurgicaux comportent des risques et des avantages. Il est préférable de discuter pleinement de vos options de traitement avec votre médecin.
Dans le passé, le traitement non chirurgical pour une pause dans la partie médiane de la clavicule était considéré comme le meilleur. Mais au cours des dernières années, selon une étude de 2016, le traitement chirurgical est devenu prédominant.
Une méta-analyse de 2015 des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux a noté que les taux de complications étaient de 25%, quel que soit le traitement choisi. Les deux études ont appelé à plus de recherche pour déterminer quels types de pauses bénéficient le plus de la chirurgie.
Traitement conservateur et non chirurgical
Avec un traitement non chirurgical, voici ce à quoi vous pouvez vous attendre:
- Support de bras. Votre bras blessé sera immobilisé dans une écharpe ou une enveloppe pour maintenir l'os en place. Il est important de restreindre les mouvements jusqu'à ce que votre os soit guéri.
- Analgésique. Un médecin peut prescrire des médicaments en vente libre tels que l'ibuprofène ou l'acétaminophène.
- La glace. Un médecin peut recommander des blocs de glace pour soulager la douleur pendant les premiers jours.
- Thérapie physique. Un médecin ou un physiothérapeute peut vous montrer des exercices doux pour éviter la raideur pendant que vos os guérissent. Une fois vos os guéris, votre médecin peut vous conseiller un programme de rééducation pour aider votre bras à gagner en force et en souplesse.
Une complication du traitement conservateur est que l'os peut glisser hors de l'alignement. C'est ce qu'on appelle le malunion. Il se peut que vous ayez besoin d'un traitement supplémentaire, en fonction de la façon dont le cal vicieux affecte votre fonction de bras.
Dans certains cas, vous pouvez avoir une bosse sur votre peau au-dessus de la pause. La bosse diminue généralement avec le temps.
Opération
Si votre clavicule cassée est fragmentée, fracturée à plusieurs endroits ou mal alignée, une intervention chirurgicale peut être recommandée. En règle générale, le traitement des pauses complexes implique:
- repositionner votre clavicule
- placer des vis métalliques et une plaque métallique ou des broches et des vis seules pour maintenir l'os en place afin qu'il guérisse correctement
- porter une écharpe après la chirurgie pour immobiliser le bras pendant quelques semaines
- prendre des analgésiques tels que prescrits après la chirurgie
- avoir des radiographies de suivi pour surveiller la guérison
Les broches et les vis sont retirées une fois que l'os est guéri. Les plaques métalliques ne sont généralement pas retirées sauf en cas d'irritation de la peau sus-jacente.
Il peut y avoir des complications chirurgicales, telles que des problèmes de cicatrisation osseuse, une irritation du matériel inséré, une infection ou une blessure au poumon.
Les médecins recherchent actuellement une chirurgie arthroscopique mini-invasive pour les clavicules cassées.
Clavicule cassée chez les enfants | Traitement pour les enfants
Les clavicules cassées chez les enfants guérissent généralement sans chirurgie. Il y a peu de rapports de complications dans la littérature médicale.
Récupération de la clavicule cassée
Les clavicules cassées prennent généralement de six à huit semaines pour guérir chez les adultes et de trois à six semaines chez les jeunes enfants. Les temps de guérison varient en fonction de la fracture individuelle.
Au cours des quatre à six premières semaines, vous ne devriez pas soulever quoi que ce soit de plus de cinq livres ou essayer de lever le bras au-dessus du niveau des épaules.
Une fois l'os guéri, la thérapie physique pour remettre votre bras et votre épaule à la normale prendra probablement encore quelques semaines. En général, les gens peuvent reprendre leurs activités régulières en trois mois.
En train de dormir
Dormir avec une clavicule cassée peut être inconfortable. Retirez le harnais la nuit et utilisez des oreillers supplémentaires pour vous soutenir.
Gestion de la douleur
Utilisez des analgésiques en vente libre pour gérer la douleur. Les packs de glace peuvent également aider.
Thérapie physique
Tenez-vous en à une routine de physiothérapie douce pour empêcher votre bras de se raidir pendant qu'il guérit. Cela peut inclure un massage des tissus mous, la compression d'une balle dans votre main et une rotation isométrique. Vous pouvez bouger votre coude, vos mains et vos doigts au fur et à mesure que cela devient confortable.
Une fois la fracture guérie, votre médecin ou votre physiothérapeute peut vous faire des exercices pour renforcer votre épaule et votre bras. Ceux-ci peuvent inclure des exercices d'amplitude de mouvement et de l'haltérophilie graduée.
Votre médecin évaluera lorsque vous reprendrez vos activités normales. Ils vous conseilleront également quand vous pourrez commencer un entraînement spécifique pour un retour au sport. Pour les enfants, cela peut être de six semaines pour les sports sans contact et de huit à 12 semaines pour les sports de contact.
Résultat
Les clavicules cassées sont assez fréquentes et guérissent généralement sans complications. Chaque cas est unique. Discutez avec votre médecin pour savoir si un traitement chirurgical ou non chirurgical pourrait être le meilleur pour vous.
Il est important de suivre une routine de physiothérapie pour retrouver la pleine utilisation de votre bras et de votre épaule.
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