Si vous avez appris que vous avez un carcinome hépatocellulaire (CHC), vous vous posez probablement de nombreuses questions sur le traitement.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les différents types de traitement du cancer du foie et sur leur fonctionnement. Votre médecin peut vous expliquer pourquoi certains traitements peuvent être meilleurs pour vous que d'autres.
Aperçu du traitement
Chez les adultes, le CHC est le type de cancer du foie le plus courant. Les facteurs de risque de cancer du foie comprennent l'abus d'alcool, la cirrhose et l'hépatite B ou C.
Il existe de nombreuses méthodes de traitement du CHC. La résection chirurgicale et la transplantation hépatique sont associées aux meilleurs taux de survie.
Comme pour la plupart des types de cancer, votre plan de traitement impliquera probablement une combinaison de plusieurs traitements. Votre médecin vous fera des recommandations basées sur:
- votre âge et votre état de santé général
- le stade du cancer au moment du diagnostic
- la taille, l'emplacement et le nombre de tumeurs
- le fonctionnement de votre foie
- s'il s'agit ou non d'une récidive d'un cancer du foie antérieur
Par étape
Il existe différents systèmes pour la mise en scène du CHC en utilisant les chiffres romains I à IV ou les lettres A à D. En général, les premiers stades sont utilisables.
Cela signifie qu'il est chirurgicalement possible soit de retirer la tumeur et certains tissus environnants, soit de remplacer le foie par une greffe.
Dans un cas non résécable, le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps, mais il n’est pas opérable. Cela peut être dû au fait que la tumeur est trop grosse ou dans un endroit peu commode.
Le cancer du foie avancé ou métastatique s'est propagé à d'autres parties du corps, comme les organes voisins, ce qui signifie qu'il est trop répandu pour une intervention chirurgicale. Les traitements comprennent une variété de médicaments, l'immunothérapie et la radiothérapie.
Le cancer récidivant signifie qu'il revient après le traitement, soit près de l'endroit où il a commencé, soit dans d'autres parties du corps. Le traitement, comprenant potentiellement plus de chirurgie, dépend de facteurs tels que le lieu de la récidive et le fonctionnement du foie.
Opération
La résection chirurgicale consiste à retirer la partie du foie qui contient la tumeur. C'est une bonne option si:
- le reste de votre foie fonctionne bien
- le cancer ne s'est pas développé dans les vaisseaux sanguins
- le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur du foie
- vous êtes en assez bonne santé pour la chirurgie
Ce n'est peut-être pas une bonne option si:
- votre foie ne fonctionne pas bien, généralement en raison d'une cirrhose
- le cancer a métastasé
- vous n'êtes pas en assez bonne santé pour la chirurgie
Les risques de la chirurgie comprennent les infections, les saignements et les caillots sanguins.
Médicaments ciblés
Les médicaments ciblés sont utilisés pour se concentrer sur les cellules impliquées dans la croissance et le développement du cancer.
Les inhibiteurs de kinases, tels que le sorafénib (Nexavar), sont un type de traitement ciblé du cancer du foie. Ce médicament a deux fonctions. Il empêche les tumeurs de former de nouveaux vaisseaux sanguins, dont les tumeurs ont besoin pour se développer. Il cible également certaines protéines des cellules cancéreuses qui alimentent la croissance. Le sorafénib est une pilule que vous pouvez prendre deux fois par jour.
Le regorafenib (Stivarga) fonctionne de la même manière. C’est généralement l’étape suivante lorsque le sorafénib a cessé d’agir. C’est une pilule que vous prenez une fois par jour.
Radiothérapie
L'énergie des rayons X à haute puissance, connue sous le nom de radiothérapie, est utilisée pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs.
Le rayonnement externe du faisceau est généralement administré 5 jours par semaine pendant plusieurs semaines. Cela peut prendre un certain temps pour vous installer exactement dans la bonne position avant chaque traitement. Le traitement proprement dit ne prend que quelques minutes, pendant lesquelles vous devrez rester parfaitement immobile.
Les effets secondaires temporaires de la radiothérapie comprennent l'irritation cutanée et la fatigue.
Un autre type de radiothérapie est appelé radioembolisation. Dans cette procédure, le médecin injecte de petites billes radioactives dans l'artère hépatique.
Les billes émettent des radiations pendant plusieurs jours. Ce rayonnement est confiné à la tumeur du foie, épargnant les tissus environnants.
Immunothérapie
L'immunothérapie est un type de médicament qui aide votre système immunitaire à détecter et à combattre le cancer. Cela peut parfois aider à traiter le cancer du foie.
Les exemples comprennent:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- atezolizumab (Tecentriq)
- pembrolizumab (Keytruda)
Ces médicaments sont généralement administrés par voie intraveineuse et agissent en ciblant des protéines spécifiques que les cellules cancéreuses utilisent pour se fondre et éviter d'être attaquées par votre système immunitaire.
Les effets secondaires de l'immunothérapie peuvent inclure la fatigue, la fièvre, la toux, la perte d'appétit et les nausées.
Techniques ablatives
L'ablation par radiofréquence est une procédure dans laquelle le chirurgien utilise une échographie ou une tomodensitométrie pour guider une aiguille à travers l'abdomen jusqu'à la tumeur. Un courant électrique est utilisé pour chauffer et détruire les cellules cancéreuses.
La cryoablation utilise un froid extrême pour tuer les cellules cancéreuses. Dans cette procédure, le médecin utilise des ultrasons pour guider un instrument contenant de l'azote liquide, qui est injecté directement dans la tumeur.
L'alcool pur peut également être utilisé pour détruire les cellules cancéreuses. Votre médecin peut l'injecter dans la tumeur par l'abdomen ou pendant une intervention chirurgicale.
Greffe du foie
Si vous avez un cancer du foie à un stade précoce mais que vous ne pouvez pas subir de résection chirurgicale, vous pourriez être admissible à une transplantation hépatique. Cette procédure réduit considérablement le risque d'un deuxième nouveau cancer du foie.
Cependant, les foies des donneurs sont rares et les listes d'attente sont longues.
Si vous avez une transplantation hépatique, vous aurez besoin de médicaments anti-rejet pour le reste de votre vie.
Les risques de chirurgie de transplantation comprennent les saignements, les caillots sanguins et les infections.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Les médicaments peuvent être administrés par voie orale ou par injection.
Dans le cas d'une perfusion d'artère hépatique (HAI), une pompe et un cathéter sont insérés chirurgicalement afin d'administrer des médicaments chimiothérapeutiques directement dans le foie.
La chimiothérapie ne s’est pas avérée très efficace contre le cancer du foie, mais elle est parfois utilisée dans les cas où la chirurgie n’est pas une option et où d’autres thérapies n’aident pas.
Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent la perte de cheveux, les problèmes d'estomac, la fatigue et un risque accru d'infection.
Essais cliniques
Les essais cliniques aident les chercheurs à tester l'innocuité et l'efficacité des traitements expérimentaux chez l'homme. Grâce à un essai, vous pourriez avoir accès à des thérapies de pointe.
Il y a aussi beaucoup à considérer. Ces essais ont souvent des critères stricts et impliquent un engagement de temps. Parlez à votre oncologue des essais cliniques pour les personnes atteintes d'un cancer du foie.
Pour plus d’informations, visitez le service d’appariement des essais cliniques de l’American Cancer Society.
Soins de soutien et complémentaires
En plus du traitement du cancer, vous pouvez également demander l'aide d'un spécialiste des soins palliatifs. Ces spécialistes sont formés pour gérer la douleur et d'autres symptômes afin d'améliorer la qualité de vie.
Ils coordonneront les soins avec votre oncologue et d'autres médecins.
De plus, des traitements complémentaires peuvent aider à contrôler la douleur, les nausées et l'anxiété. Certains d'entre eux sont:
- massage
- musicothérapie
- exercices de respiration
- acupuncture
- acupression
Consultez votre médecin avant de commencer de nouvelles thérapies. Assurez-vous toujours de travailler avec des praticiens qualifiés.
Vous pourriez également être intéressé à essayer des compléments alimentaires ou à base de plantes. Certains peuvent interférer avec vos médicaments, alors vérifiez toujours d'abord avec votre médecin. Il peut également être utile de rencontrer un nutritionniste ou une diététiste pour passer en revue vos besoins nutritionnels.
Effets secondaires du traitement et comment y faire face
Il existe de nombreux effets secondaires potentiels lors du traitement du CHC.
La chirurgie peut entraîner de la douleur, de la faiblesse et de la fatigue. Les médicaments destinés à prévenir le rejet du foie transplanté peuvent entraîner une hypertension artérielle, une perte de cheveux ou une croissance des cheveux et des changements d'humeur.
D'autres types de médicaments peuvent causer des plaies dans la bouche, des nausées et une perte d'appétit, ainsi que des problèmes d'estomac comme des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation. Il est important de discuter de ces effets indésirables avec votre médecin, car ils peuvent être en mesure de vous fournir un traitement utile.
Les effets émotionnels du cancer du foie peuvent inclure la tristesse, l'anxiété et la colère.
Il aide à prendre soin de soi en se reposant, en mangeant bien et en prenant l'air. Des activités comme le yoga et la méditation peuvent également vous aider à gérer le stress, tout comme vous joindre à un groupe de soutien.
En cas de dépression, la thérapie et les médicaments peuvent faire une grande différence. Certains médicaments peuvent interférer avec les antidépresseurs, alors assurez-vous d'en discuter avec votre médecin.
Obtenir de l'aide
Rencontrer et parler à d'autres personnes ayant des expériences similaires peut aider énormément.
Votre fournisseur de soins de santé peut vous mettre en contact avec un travailleur social pour vous aider à naviguer dans le processus de traitement et à obtenir le bon soutien. Certaines installations intègrent également des programmes d'art, de danse ou de spa dans le cadre de leurs services de soutien.
Discutez-en avec votre médecin, qui pourra également vous recommander des groupes ou des organisations spécifiques. Pour en savoir plus sur la recherche d’aide dans votre région, visitez le service d’appariement de traitement et de soutien de l’American Cancer Society.
