Complications de la grossesse au deuxième trimestre

Aperçu

Le deuxième trimestre est souvent celui où les gens se sentent mieux pendant la grossesse. Les nausées et les vomissements disparaissent généralement, le risque de fausse couche a diminué et les courbatures du neuvième mois sont loin.

Même ainsi, quelques complications peuvent survenir. Lisez la suite pour savoir ce qu'il faut surveiller et comment prévenir les complications en premier lieu.

Saignement

Bien qu'une fausse couche soit beaucoup moins fréquente au deuxième trimestre, elle peut quand même se produire. Les saignements vaginaux sont généralement le premier signe d'avertissement. Les fausses couches au deuxième trimestre (avant 20 semaines) peuvent être causées par plusieurs facteurs différents, notamment:

• Septum utérin. Un mur, ou septum, à l'intérieur de l'utérus le divise en deux parties distinctes.
• Col de l'utérus incompétent. Lorsque le col de l'utérus s'ouvre trop tôt, provoquant une naissance précoce.
• Maladies auto-immunes. Les exemples incluent le lupus ou la sclérodermie. Ces maladies peuvent survenir lorsque votre système immunitaire attaque des cellules saines.
• Anomalies chromosomiques du fœtus. C’est alors que quelque chose ne va pas avec les chromosomes du bébé, qui sont des cellules constituées d’ADN.

Les autres causes de saignement au deuxième trimestre comprennent:

• travail précoce
• problèmes avec le placenta, tels que le placenta praevia (placenta recouvrant le col de l'utérus)
• décollement placentaire (séparation du placenta de l'utérus)

Ces problèmes sont plus fréquents au troisième trimestre, mais ils peuvent également survenir à la fin du deuxième trimestre.

Si vous avez du sang Rh négatif, recevez une injection d'immunoglobuline (RhoGAM) si vous présentez des saignements pendant la grossesse.

L'immunoglobuline est un anticorps. Un anticorps est une protéine produite par votre système immunitaire qui reconnaît et combat les substances nocives, telles que les bactéries et les virus.

Obtenir une injection d'immunoglobuline aidera à prévenir le développement d'anticorps Rh, qui attaqueront le fœtus s'il a un groupe sanguin Rh positif.

Vous pouvez avoir peur si vous avez des saignements vaginaux, mais il est important de se rappeler que tous les saignements ne signifient pas une perte de grossesse.

Cherchez des soins immédiats si vous saignez pendant la grossesse, mais essayez de rester calme pendant que le médecin comprend pourquoi vous saignez. Vous pouvez être alité jusqu'à ce que le saignement cesse.

Travail prématuré

Lorsque le travail survient avant la 38e semaine de grossesse, il est considéré comme prématuré. Diverses conditions peuvent provoquer un travail prématuré, telles que:

• infection de la vessie
• fumeur
• problème de santé chronique, comme le diabète ou une maladie rénale

Les facteurs de risque du travail prématuré comprennent:

• une naissance prématurée antérieure
• grossesses gémellaires
• grossesses multiples
• liquide amniotique supplémentaire (le liquide entourant le fœtus)
• infection du liquide amniotique ou des membranes amniotiques

Symptômes

Les signes et symptômes du travail prématuré peuvent être subtils. Ils peuvent inclure:

• pression vaginale
• douleur dans le bas du dos
• urination fréquente
• la diarrhée
• augmentation des pertes vaginales
• oppression dans le bas de l'abdomen

Dans d'autres cas, les symptômes du travail prématuré sont plus évidents, tels que:

• contractions douloureuses
• fuite de liquide du vagin
• saignement vaginal

Appelez votre médecin si vous présentez ces symptômes et que vous craignez d'être en travail. En fonction de vos symptômes, votre médecin peut vous demander de vous rendre immédiatement à l'hôpital.

Traitement

Chaque jour supplémentaire que vous n'entrez pas dans le travail prématuré offre une chance de moins de complications à la naissance du bébé. Plusieurs médicaments peuvent être utiles pour arrêter le travail prématuré. Ceux-ci inclus:

• sulfate de magnésium
• corticostéroïdes
• tocolytiques

Si le travail prématuré ne peut pas être arrêté, votre médecin vous donnera un médicament stéroïdien. Cela aide à développer les poumons du bébé et réduit la gravité de la maladie pulmonaire. Il est plus efficace deux jours après la première dose. Votre médecin tentera donc d’empêcher l’accouchement pendant au moins deux jours.

Rupture prématurée prématurée des membranes (PPROM)

Il est normal que vos membranes se rompent (se rompent) pendant le travail. Les gens l'appellent souvent «votre rupture d'eau».

Cela se produit lorsque le sac amniotique entourant le bébé se brise, permettant au liquide amniotique de s'écouler. Ce sac protège le bébé des bactéries. Une fois qu'il est cassé, le bébé craint de contracter une infection.

Bien que votre eau soit censée se rompre lorsque vous commencez le travail, elle peut causer de graves problèmes à votre bébé lorsqu'elle survient trop tôt. C'est ce qu'on appelle la rupture prématurée prématurée des membranes (PPROM).

La cause exacte de la PPROM n’est pas toujours claire. Dans de nombreux cas, cependant, la source du problème est une infection des membranes.

La PPROM au deuxième trimestre est une grande préoccupation, car elle peut conduire à un accouchement prématuré.Les nourrissons nés entre la 24e et la 28e semaine de grossesse sont les plus à risque de développer de graves problèmes médicaux à long terme, en particulier une maladie pulmonaire.

La bonne nouvelle, c'est qu'avec les services appropriés de crèche de soins intensifs, la plupart des nourrissons prématurés ont tendance à très bien se porter.

Traitement

Le traitement de la PPROM varie. Il peut souvent inclure:

• hospitalisation
• antibiotiques
• stéroïdes, tels que la bétaméthasone
• les médicaments qui peuvent arrêter le travail, comme la terbutaline

S'il y a des signes d'infection, le travail peut être induit pour éviter des complications graves. Des antibiotiques seront lancés pour prévenir l'infection.

De nombreux bébés naissent dans les deux jours suivant la rupture et la plupart accouchent dans la semaine. Dans de rares cas, en particulier avec une fuite lente, le sac amniotique peut se refermer. Le travail prématuré peut être évité et le bébé naît plus près de sa date d'accouchement.

Incompétence cervicale (insuffisance cervicale)

Le col de l'utérus est un tissu qui relie le vagin et l'utérus. Parfois, le col de l'utérus est incapable de résister à la pression de l'utérus en croissance pendant la grossesse. L'augmentation de la pression peut affaiblir le col de l'utérus et provoquer son ouverture avant le neuvième mois.

Cette condition est connue sous le nom d'incompétence cervicale ou d'insuffisance cervicale. Bien qu’il s’agisse d’une affection rare, elle peut entraîner de graves complications.

L'ouverture et l'amincissement du col de l'utérus conduisent finalement à la rupture des membranes et à l'accouchement d'un fœtus très prématuré. Cela se produit généralement vers la 20e semaine de grossesse. Étant donné que le fœtus est trop prématuré pour survivre à l’extérieur de l’utérus à ce stade, la grossesse ne peut souvent pas être sauvée.

Les femmes courent un risque plus élevé d’incompétence cervicale si elles ont eu:

• un traumatisme cervical antérieur, comme une déchirure lors de l'accouchement
• une biopsie du cône cervical
• autre opération sur le col de l'utérus

Symptômes

Contrairement au travail prématuré, l’incompétence cervicale ne provoque généralement ni douleur ni contraction. Il peut y avoir des saignements vaginaux ou des écoulements.

Traitement

Le traitement de l'incompétence cervicale est limité. Un cerclage d'urgence (couture autour du col de l'utérus) est une possibilité si les membranes ne sont pas encore rompues. Le risque de rupture des membranes est plus élevé si le col de l'utérus est très dilaté (large). Un repos au lit prolongé est nécessaire après la mise en place d'un cerclage.

Dans d'autres cas, lorsque les membranes sont déjà rompues et que le fœtus est assez vieux pour survivre, votre médecin provoquera probablement le travail.

La prévention

Vous pouvez prévenir l'incompétence cervicale. Si vous en avez des antécédents, vous pouvez recevoir un cerclage avec de futures grossesses à environ 14 semaines. Cela réduira, mais n'éliminera pas, le risque d'avoir un accouchement prématuré et de perdre le bébé.

Prééclampsie

La prééclampsie survient lorsque vous développez:

• hypertension artérielle
• protéinurie (une grande quantité de protéines dans l'urine)
• œdème excessif (gonflement)

La prééclampsie affecte tous les systèmes du corps, y compris le placenta.

Le placenta est chargé de fournir des nutriments au bébé. Bien que la pré-éclampsie survienne généralement au cours du troisième trimestre pour les grossesses primaires, certaines personnes développent une pré-éclampsie au cours du deuxième trimestre.

Avant de poser un diagnostic, votre médecin vous évaluera pour d'autres conditions qui peuvent être confondues avec la pré-éclampsie, comme le lupus (qui provoque une inflammation dans tout le corps) et l'épilepsie (un trouble épileptique).

Votre médecin vous évaluera également pour les conditions qui peuvent augmenter la probabilité de développer une prééclampsie précoce, telles que des troubles de la coagulation sanguine et une grossesse molaire. C’est une tumeur non cancéreuse qui se forme dans l’utérus.

Symptômes

Les symptômes de la prééclampsie comprennent un gonflement rapide des jambes, des mains ou du visage. Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez ce type de gonflement ou l'un des symptômes suivants:

• maux de tête qui ne disparaissent pas après la prise d'acétaminophène (Tylenol)
• perte de vision
• «Flotteurs» dans votre œil (taches ou taches dans votre vision)
• douleur intense sur le côté droit ou dans la région de l'estomac
• ecchymoses faciles

Blessure

Vous êtes plus sujette aux blessures pendant la grossesse. Votre centre de gravité change lorsque vous êtes enceinte, ce qui signifie qu’il est plus facile de perdre l’équilibre.

Dans la salle de bain, soyez prudent lorsque vous entrez dans la douche ou la baignoire. Vous voudrez peut-être ajouter des surfaces antidérapantes à votre douche afin de ne pas glisser. Pensez également à ajouter des barres d'appui ou des rails dans votre douche. Vérifiez également votre maison pour d'autres dangers qui pourraient vous faire tomber.

Perspectives

Si vous rencontrez l'un des symptômes décrits dans cet article, contactez votre médecin. Ils seront en mesure de déterminer la cause et de vous aider à suivre le bon traitement - ce qui signifie une grossesse heureuse et saine pour vous!