Les progrès dans le traitement du cancer du poumon se sont améliorés ces dernières années. Il existe maintenant de nombreuses autres options qui vont au-delà de la chirurgie standard, de la chimiothérapie et de la radiothérapie traditionnellement utilisées pour traiter le cancer du poumon.
Les médecins peuvent désormais tester les tumeurs pour des mutations génétiques spécifiques telles que:
- EGFR
- ALK
- ROS1
Si votre médecin identifie l'une de ces mutations, il peut vous prescrire des médicaments ciblant plus précisément le cancer. Un traitement ciblé peut aider à améliorer vos résultats.
Quelques autres cibles génétiques semblent prometteuses pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC), y compris MET.
Un nouveau médicament ciblé appelé inhibiteur MET est disponible pour traiter le cancer qui a une mutation MET. Quelques autres inhibiteurs MET sont en cours d'essais cliniques.
Qu'est-ce que la mutation METex14?
MET est l'abréviation de gène de transition mésenchymateuse-épithéliale. Il aide les cellules à se développer et à survivre. Lorsque ce gène mute, les cellules cancéreuses se développent plus rapidement que d'habitude.
MET exon 14 (METex14) est un type spécifique de ce gène muté. Environ 2 à 3 pour cent des cancers du poumon ont cette mutation.
Comment est-il diagnostiqué?
Les médecins recherchent METex14 et d'autres mutations génétiques à l'aide de tests moléculaires, également appelés tests génomiques ou tumoraux. Ce type de test identifie les changements dans l’ADN du cancer.
Les tests moléculaires commencent par une biopsie pour prélever un petit échantillon de tissu. Certains tests génomiques utilisent plutôt un échantillon de votre sang.
Votre hôpital ou un laboratoire teste l'échantillon à la recherche de modifications génétiques et de protéines liées au cancer du poumon.
Quelles sont les options de traitement?
Les traitements pour le CPNPC comprennent:
- opération
- chimiothérapie
- radiation
- immunothérapie
Les inhibiteurs MET sont un nouveau type de thérapie ciblée pour le cancer du poumon dont le test est positif pour METex14. Ces médicaments agissent en bloquant une substance dont la tumeur a besoin pour se développer.
En mai 2020, la FDA a approuvé le capmatinib (Tabrecta) pour le CPNPC métastatique avec la mutation METex14. C'est la première thérapie ciblée approuvée pour les personnes diagnostiquées avec cette mutation génétique.
Tabrecta appartient à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la tyrosine kinase. Ces médicaments bloquent l'action des enzymes appelées tyrosine kinases, qui aident les cellules cancéreuses à se développer et à se diviser.
La recherche a révélé que 68% des personnes qui prenaient Tabrecta comme premier traitement avaient une réponse partielle ou complète au médicament. Cette réponse a duré en moyenne 1 an.
De plus, 41% des personnes qui avaient déjà été traitées par chimiothérapie ou par d’autres médicaments ont répondu à Tabrecta.
Combien de temps dois-je suivre un traitement?
Vous resterez généralement sous traitement jusqu'à ce que vous ne présentiez aucun signe de cancer ou jusqu'à ce que le traitement cesse de fonctionner. La durée du traitement par Tabrecta dépend de la façon dont le cancer y réagit.
Si le médicament cesse d’agir, votre médecin pourra vous changer pour un autre traitement.
À quels types d'effets secondaires puis-je m'attendre?
Les effets secondaires les plus courants avec Tabrecta sont:
- gonflement causé par l'accumulation de liquide sous la peau
- nausée et vomissements
- fatigue
- essoufflement
- appétit réduit
Dans de rares cas, ce médicament peut provoquer des lésions hépatiques ou une inflammation des poumons. Cela peut également rendre votre peau plus sensible au soleil. Votre médecin peut vous recommander de ne pas vous exposer au soleil pendant que vous prenez ce médicament.
Ce médicament n'est pas sûr à prendre pendant la grossesse. Cela peut nuire à votre bébé en développement. Utilisez un contrôle des naissances pendant que vous le prenez.
D'autres traitements pour le NSCLC ont leurs propres effets secondaires. Demandez à votre médecin quels effets secondaires vous pourriez ressentir en prenant des médicaments.
Quelles mesures puis-je prendre pour aider à gérer ces effets secondaires?
Demandez à votre médecin ce que vous pouvez faire pour gérer les effets secondaires du traitement. Une option consiste à obtenir des soins palliatifs. Ce type particulier de soins peut aider à réduire les symptômes du cancer et de ses traitements.
Mon assurance couvre-t-elle ce traitement?
La couverture de votre traitement dépend du type d'assurance maladie dont vous disposez.
Demandez à votre compagnie d’assurance si votre traitement est inclus dans la couverture de votre plan. Renseignez-vous également sur la quote-part ou le montant que vous devrez payer de votre poche pour le médicament.
À quelle fréquence dois-je planifier des visites de suivi?
Pendant votre traitement, vous verrez votre oncologue pour des visites de suivi régulières. Votre médecin vous dira à quelle fréquence planifier ces examens.
Il est important que vous vous rendiez à chaque rendez-vous planifié. Votre médecin utilisera ces visites pour surveiller l'efficacité de votre traitement.
Informez votre médecin si vous ressentez des symptômes de cancer ou des effets secondaires de votre traitement entre les visites. Si tel est le cas, vous pourriez avoir besoin d'un ajustement médicamenteux.
Comment saurai-je si le traitement fonctionne?
Votre médecin surveillera dans quelle mesure vous répondez au traitement en vous examinant et en vous posant des questions sur les symptômes que vous avez ressentis à chaque examen.
Vous pouvez subir certains tests pour savoir si votre tumeur rétrécit, grandit ou reste la même. Cela peut inclure:
- des analyses de sang
- Marqueurs tumoraux
- Rayons X
- tomodensitométrie (CT)
- imagerie par résonance magnétique (IRM)
- tomographie par émission de positons (TEP)
- scintigraphie osseuse
Quelles sont les prochaines étapes si ce traitement ne fonctionne pas?
Les médicaments inhibiteurs MET ne fonctionnent pas pour tous ceux qui les prennent. Parfois, le médicament fonctionne au début, mais ensuite il cesse de fonctionner, car le cancer peut développer une résistance au médicament au fil du temps.
Si le premier traitement que vous essayez ne fonctionne pas ou s’arrête, votre médecin discutera d’autres options avec vous.
Quelques autres médicaments inhibiteurs de MET sont à l'étude pour le traitement du NSCLC avec des mutations METex14, notamment:
- crizotinib (Xalkori)
- savolitinib
- tépotinib
À l'heure actuelle, ces médicaments ne sont disponibles que dans le cadre d'essais cliniques. Vous pourrez peut-être essayer l'un d'entre eux en vous inscrivant à une étude.
Les plats à emporter
Lorsque vous recevez un diagnostic de CPNPC, les tests moléculaires peuvent identifier des mutations génétiques, comme la mutation METex14. Le médicament ciblé Tabrecta est approuvé par la FDA pour traiter les cancers avec ce type de mutation.
Lorsque votre médecin vous recommande un nouveau traitement contre le cancer, posez des questions. Assurez-vous de comprendre comment le médicament peut vous aider et quels effets secondaires il peut provoquer.
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