Les polypes sont des excroissances non cancéreuses (bénignes) qui peuvent atteindre la taille des raisins. Ils peuvent être situés près de l'avant de votre nez ou plus en arrière, plus près de vos sinus.
Les polypes nasaux peuvent provoquer des symptômes qui ont un impact sur votre qualité de vie, tels que:
- perte d'odeur
- pression nasale
- congestion
- infections des sinus
La chirurgie n'est généralement envisagée que lorsque les autres traitements ne soulagent pas ces symptômes.
La chirurgie pour enlever les polypes nasaux est connue sous le nom de polypectomie nasale.
Cela ne convient pas à tout le monde, surtout si vous fumez ou avez des antécédents de saignement. Et bien que vos symptômes puissent s'améliorer considérablement, les polypes repoussent souvent progressivement.
Comment ça fonctionne
La chirurgie des polypes nasaux enlève les polypes de la muqueuse de vos passages nasaux et sinusaux. La procédure dont vous aurez besoin dépend de l'emplacement des polypes.
Pour les polypes plus gros situés à l'avant de votre nez, votre médecin pourra peut-être les retirer au bureau à l'aide de petites pinces. Ce processus s'appelle une polypectomie intranasale.
Pour les polypes de très petite taille ou situés plus profondément dans votre cavité nasale, vous pouvez avoir besoin d'une polypectomie nasale endoscopique.
Pour cette chirurgie mini-invasive, votre médecin utilisera un endoscope, qui est un petit tube avec une lumière et une caméra à la fin. Avec l'endoscope, votre médecin identifiera les polypes, puis les retirera à l'aide de petits instruments.
Combien de temps cela prend-il
La chirurgie des polypes nasaux dure généralement moins d'une heure. Si vous subissez une anesthésie générale, vous pouvez consacrer la journée à la préparation chirurgicale et à la récupération post-opératoire.
Dans la plupart des cas, vous devriez pouvoir rentrer chez vous le jour même de votre chirurgie. Certaines personnes peuvent avoir besoin de passer la nuit à l'hôpital.
Assurez-vous que vous avez organisé un retour à la maison et que quelqu'un reste avec vous pendant la nuit pour vous aider à surveiller votre état.
À quoi s'attendre
La chirurgie des polypes nasaux est effectuée dans un hôpital ou un établissement de soins ambulatoires. Vous pouvez être préparé par une infirmière ou un anesthésiste avant de subir votre opération.
Un chirurgien effectue une polypectomie nasale entièrement par le nez. Contrairement aux autres types de chirurgie, aucune incision n'est pratiquée pour accéder aux polypes. Vous aurez besoin d'une anesthésie locale ou éventuellement générale, en fonction de l'étendue des extractions de vos fosses nasales.
Avec une polypectomie nasale endoscopique, le chirurgien insère un tube avec une petite caméra dans votre cavité nasale. Cela les aide à voir les polypes plus clairement, en particulier lorsque les excroissances sont situées profondément dans vos cavités.
Une fois que votre chirurgien a localisé les polypes, il les enlèvera à l’aide de pinces chirurgicales.
Récupération
Le taux de complications de la chirurgie des polypes nasaux est inférieur à celui de la chirurgie générale des sinus. Vous remarquerez peut-être un léger saignement du nez pendant quelques semaines.
Vous commencerez probablement à vous sentir mieux dans quelques jours. Vous voudrez peut-être prendre jusqu'à 1 semaine de congé pour récupérer, si possible.
Après la chirurgie des polypes nasaux, votre médecin vous recommandera d'utiliser un spray salin plusieurs fois par jour. Ils peuvent également prescrire:
- stéroïdes systémiques
- stéroïdes topiques
- antibiotiques
Les complications rares de la chirurgie des polypes nasaux comprennent:
- lésion du canal lacrymal (obstruction du canal nasolacrimal)
- perte de vision
- infections cérébrales
- effets secondaires graves de l'anesthésie générale
Coût
Le coût d'une polypectomie nasale variera en fonction:
- combien de polypes doivent être enlevés
- si vous avez besoin d'une anesthésie générale
- les frais de votre fournisseur
- votre assurance
Une étude canadienne de 2020 a estimé des coûts allant d'environ 500 $ à 5000 $ US.
Vous pouvez envisager de peser le coût de cette chirurgie par rapport à d'autres traitements.
Une étude de 2017 sur des personnes atteintes de rhinosinusite chronique avec et sans polypes nasaux a estimé que le coût de la chirurgie était comparable au coût de certains médicaments pris à vie.
Les polypes peuvent-ils revenir?
La chirurgie peut parfois traiter les polypes nasaux lorsque les gouttes ou les sprays de stéroïdes ne soulagent pas les symptômes. Malheureusement, il est courant que les polypes reviennent malgré la chirurgie.
Une petite étude de 12 ans portant sur des personnes ayant subi une chirurgie des polypes nasaux a révélé que près de 80% avaient développé des excroissances récurrentes. Malgré la récidive élevée, les personnes opérées ont déclaré avoir subi une réduction significative des symptômes et une meilleure qualité de vie.
Il n’est pas possible de prédire le retour des polypes. Vous devriez voir votre médecin immédiatement si vous recommencez à ressentir des symptômes. Ils peuvent vous aider à déterminer s’il est préférable de faire un suivi chirurgical supplémentaire ou de traiter les polypes nasaux avec des médicaments.
Si vous avez une rhinosinusite chronique avec polypes nasaux, votre médecin peut vous suggérer les anticorps monoclonaux biologiques dupilumab (Dupixient) ou omalizumab (Xolair).
Selon un examen de 2020, certaines recherches suggèrent que ces agents peuvent être plus efficaces pour traiter les symptômes que les stéroïdes et peuvent réduire la nécessité d'une intervention chirurgicale.
Perspectives
La chirurgie peut éliminer avec succès les polypes nasaux et réduire les symptômes.
Vous pourriez avoir des saignements de nez pendant les premières semaines. Vous devez également être préparé à la possibilité que les polypes puissent éventuellement revenir.
Les plats à emporter
Les polypes nasaux sont des excroissances bénignes très courantes. Bien qu'ils soient bénins, ils peuvent entraîner une foule de symptômes inconfortables qui peuvent interférer avec votre vie quotidienne.
Si vos symptômes ne répondent pas aux traitements traditionnels, la chirurgie peut être une option.
La chirurgie des polypes nasaux est bien tolérée par la plupart des personnes atteintes de cette maladie. Il est important de parler avec votre médecin des risques et des effets secondaires.
Il est possible que vos polypes nasaux repoussent après la chirurgie. Votre médecin vous aidera à décider si les bénéfices post-opératoires l'emporteront sur ces risques.
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