Guide de traitement de l'acidose métabolique

Qu'est-ce que l'acidose métabolique?

L'acidose métabolique se produit lorsque votre corps est plus acide que basique. Cette condition est également appelée acidose métabolique aiguë. C’est un effet secondaire courant de certains problèmes de santé chroniques et urgents. L'acidose peut survenir à tout âge; il peut affecter les bébés, les enfants et les adultes.

Normalement, votre corps a un équilibre acido-basique. Il est mesuré par le niveau de pH. Le niveau chimique du corps peut devenir plus acide pour de nombreuses raisons. Une acidose métabolique peut survenir si vous êtes:

• faire trop d'acide
• faire trop peu de base
• ne pas éliminer les acides rapidement ou assez bien

L'acidose métabolique peut être légère et temporaire à grave et potentiellement mortelle. Vous pourriez avoir besoin d'un traitement médical. Cette condition peut affecter le fonctionnement de votre corps. Trop d'acides dans le corps peuvent également entraîner d'autres problèmes de santé.

Traitement dépendant de la cause

Le traitement de l'acidose métabolique dépend de la cause. Certaines causes sont temporaires et l'acidose disparaîtra sans traitement.

Cette condition peut également être une complication d'autres problèmes de santé chroniques. Le traitement de la maladie sous-jacente peut aider à prévenir ou à traiter l'acidose métabolique.

L'acidose métabolique est une acidose due à des changements qui affectent la circulation sanguine, les reins ou la digestion. Cela peut être causé par:

• Acidocétose diabétique. Le corps brûle les graisses au lieu des sucres, ce qui provoque l'accumulation de cétones ou d'acides.
• La diarrhée. Une diarrhée ou des vomissements sévères peuvent entraîner une acidose hyperchlorémique. Cela provoque de faibles niveaux de base appelés bicarbonate, qui aident à équilibrer les acides dans le sang.
• Mauvaise fonction rénale. Une maladie rénale et une insuffisance rénale peuvent entraîner une acidose tubulaire rénale. Cela se produit lorsque vos reins ne peuvent pas filtrer correctement les acides dans l'urine.
• Acidose lactique. Cela se produit lorsque le corps surproduit ou sous-utilise l'acide lactique. Les causes incluent une insuffisance cardiaque, un arrêt cardiaque et une septicémie sévère.
• Régime. Manger des produits animaux en excès peut produire plus d'acides dans le corps.
• Exercer. Le corps produit plus d'acide lactique si vous ne consommez pas suffisamment d'oxygène pendant une longue période pendant un exercice intense.

Les autres causes d'acidose comprennent:

• abus d'alcool ou de drogues
• les médicaments qui ralentissent la respiration comme les benzodiazépines, les somnifères, les analgésiques et certains stupéfiants

Des conditions comme l'asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la pneumonie et l'apnée du sommeil peuvent provoquer un autre type d'acidose appelée acidose respiratoire. Cela se produit si les poumons ne sont pas capables d'expirer correctement le dioxyde de carbone. Trop de dioxyde de carbone augmente les niveaux d'acide sanguin.

Traitements courants de l'acidose métabolique

Le traitement de l'acidose métabolique fonctionne de trois manières principales:

• excréter ou se débarrasser des acides en excès
• tamponner les acides avec une base pour équilibrer l'acidité du sang
• empêcher le corps de fabriquer trop d'acides

D'autres types de traitement pour l'acidose métabolique comprennent:

Compensation respiratoire

Si vous souffrez d'acidose respiratoire, les tests des gaz sanguins montreront des niveaux élevés de dioxyde de carbone. D'autres tests pour diagnostiquer ce type d'acidose métabolique comprennent des tests respiratoires pour montrer le bon fonctionnement des poumons et une radiographie pulmonaire ou un scanner pour rechercher une infection pulmonaire ou un blocage.

Les traitements respiratoires de l'acidose métabolique comprennent:

• médicaments bronchodilatateurs (inhalateur Ventolin)
• médicaments stéroïdes
• oxygène
• appareil de ventilation (CPAP ou BiPaP)
• appareil respiratoire (pour les cas graves)
• traitement pour arrêter de fumer

Compensation métabolique

Traitement du diabète

La résolution de l'acidose métabolique causée par un diabète non traité ou incontrôlé comprend le traitement du diabète. Si vous souffrez d'acidocétose diabétique, vos tests sanguins montreront une glycémie élevée (hyperglycémie). Le traitement comprend l'équilibre de la glycémie pour aider le corps à éliminer et à arrêter de produire des acides:

• insuline
• médicaments contre le diabète
• fluides
• électrolytes (sodium, chlorure, potassium)

Le traitement à l'insuline ne fonctionnera que si le diabète est à l'origine de l'acidose métabolique.

Bicarbonate de sodium IV

L'ajout de base pour contrer les niveaux élevés d'acides traite certains types d'acidose métabolique. Le traitement intraveineux (IV) avec une base appelée bicarbonate de sodium est un moyen d'équilibrer les acides dans le sang. Il est utilisé pour traiter les conditions qui provoquent une acidose par perte de bicarbonate (base). Cela peut se produire en raison de certaines affections rénales, de la diarrhée et des vomissements.

Hémodialyse

La dialyse est un traitement pour une maladie rénale grave ou une insuffisance rénale. Les tests sanguins pour les problèmes rénaux chroniques montreront des niveaux élevés d'urée et d'autres types d'acide. Un test d'urine peut également montrer le bon fonctionnement des reins.

La dialyse aide à éliminer les acides supplémentaires et autres déchets du sang. En hémodialyse, une machine filtre le sang et élimine les déchets et les liquides supplémentaires. La dialyse péritonéale est un traitement qui utilise une solution à l'intérieur de votre corps pour absorber les déchets.

Autres traitements de l'acidose métabolique

• Les inotropes et d'autres médicaments aident à améliorer la fonction cardiaque dans des conditions telles que l'hypotension artérielle et l'insuffisance cardiaque. Cela améliore le flux d'oxygène vers le corps et abaisse les niveaux d'acide sanguin. Des lectures de tension artérielle, des tests sanguins et un ECG (électrocardiogramme) montreront si un problème cardiaque est à l'origine de l'acidose métabolique.
• L'acidose métabolique due à une intoxication alcoolique ou médicamenteuse est traitée par désintoxication. Certaines personnes peuvent également avoir besoin d'une hémodialyse pour éliminer les toxines. Les tests sanguins, y compris les tests de la fonction hépatique, montreront un déséquilibre acido-basique. Un test d'urine et un test des gaz sanguins peuvent également montrer la gravité de l'intoxication.

Les plats à emporter

L’acidose métabolique est un type d’acidose qui est généralement causée par des problèmes de santé qui affectent les reins, le cœur, la digestion ou le métabolisme. Les acides s'accumulent dans le sang et peuvent entraîner de graves complications pour la santé s'ils ne sont pas traités.

Le traitement de l'acidose métabolique dépend de la condition sous-jacente. Certains types sont légers ou temporaires et ne nécessitent pas de traitement. L'acidose métabolique peut être un signe que quelque chose ne va pas dans votre corps. Vous pourriez avoir besoin d'un traitement pour un autre problème de santé afin d'équilibrer les acides et les bases dans votre sang.

Si vous avez une acidose métabolique ou une maladie chronique qui peut provoquer une acidose, consultez régulièrement votre médecin. Prenez tous les médicaments prescrits et suivez les recommandations diététiques. Des tests sanguins de routine et d'autres contrôles peuvent vous aider à maintenir votre taux d'acide-base équilibré.