en un coup d'oeil
- EmblemHealth est un assureur à but non lucratif qui vend des plans Medicare Advantage (Partie C).
- EmblemHealth dessert actuellement 3 millions de membres dans la région de New York et des trois états.
- Différentes options de plan offrent différents niveaux de couverture, et les coûts du plan peuvent varier en fonction de la couverture et de votre emplacement.
EmblemHealth est un assureur-maladie à but non lucratif qui vend des plans Medicare Advantage (Partie C) à New York, Long Island, Westchester County et certaines régions du nord de l'État. Ces plans sont vendus sous le nom EmblemHealth.
EmblemHealth possède et exploite également plusieurs autres sociétés. Il s'agit notamment de ConnectiCare, un assureur qui vend des plans Medicare Advantage dans le Connecticut.
Les New-Yorkais peuvent choisir parmi plusieurs plans EmblemHealth Part C. Cependant, tous les plans ne sont pas offerts dans chaque comté ou n'ont pas le même niveau de couverture.
Options du plan EmblemHealth Medicare Advantage
EmblemHealth propose une variété de plans d'organisation de maintenance de la santé (HMO), y compris des plans de besoins spéciaux (SNP) et des plans de point de service HMO (HMO-POS).
Comme tous les HMO, les plans d'EmblemHealth vous obligent à choisir parmi une liste spécifique de fournisseurs de soins en réseau. Les plans HMO-POS offrent ici plus de flexibilité, mais coûtent généralement plus cher par visite pour les fournisseurs hors réseau.
Les montants de votre franchise, de votre prime mensuelle et de votre quote-part varient en fonction du plan que vous choisissez et du comté dans lequel vous vivez.
De nombreux plans EmblemHealth coûtent 0 $ par mois; cependant, toute prime de la partie C s'ajoute à votre prime mensuelle de la partie B. Les copay en moyenne entre 0 $ et 50 $, selon votre plan et le service.
Ensuite, nous fournirons un aperçu de ce que chaque plan EmblemHealth Medicare Advantage offre.
Plans HMO EmblemHealth
EmblemHealth propose les plans HMO suivants:
- VIP Essential (HMO). Ce plan comprend une couverture complète pour les soins dentaires, la vue, l'audition et l'acupuncture, ainsi que les avantages de remise en forme SilverSneakers.
- VIP Gold (HMO). Ce plan comprend une couverture complète pour les soins dentaires, la vue, l'audition, l'acupuncture et les SilverSneakers.
- VIP Gold Plus (HMO). Ce plan couvre tout ce que fait VIP Gold, mais vous paierez 0 $ pour de nombreux services médicaux, y compris les visites chez votre médecin de soins primaires (PCP), les spécialistes et les soins urgents.
- Économiseur VIP partie B (HMO). Cette option offre une économie annuelle de 500 $ sur votre prime de la partie B, ainsi que des avenants supplémentaires optionnels pour une couverture dentaire supplémentaire et des SilverSneakers.
- Passeport VIP (HMO). Dans la plupart des régions, ce plan a une prime mensuelle plus élevée que les autres plans EmblemHealth HMO. Si vous consultez régulièrement un acupuncteur, cependant, ce plan peut être un bon choix: il couvre le coût de 20 visites d'acupuncture. Il couvre également les soins dentaires préventifs, les SilverSneakers, les appareils auditifs et les soins de la vue.
- Valeur VIP (HMO). Ce plan comprend une prime mensuelle de 0 $, l'option d'ajouter des SilverSneakers et / ou des prestations dentaires complètes à faible coût. Vous paierez certains frais lorsque vous irez chez le médecin et vous aurez une allocation annuelle pour les lunettes.
Plan EmblemHealth HMO-POS
EmblemHealth propose un plan HMO-POS: VIP Go (HMO-POS).
Ce plan fournit un accès en réseau et hors réseau aux fournisseurs, sans référence nécessaire. Il comprend également une couverture pour les soins dentaires complets, les services de vision, les prothèses auditives et les SilverSneakers.
EmblemHealth HMO D-SNP
Les doubles SNP éligibles (D-SNP) sont destinés aux personnes éligibles à la fois à Medicare et à Medicaid.
Vos coûts pour chaque plan varieront en fonction de votre niveau d’assistance dans le cadre du programme d’aide supplémentaire de Medicare.
Certains plans coûtent 0 $ pour tous les services couverts. D'autres peuvent exiger des copay et une prime mensuelle.
Les D-SNP offerts par EmblemHealth varient selon l'emplacement, mais incluent toujours une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Elles sont:
- VIP Dual (HMO D-SNP). Ce plan couvre les soins dentaires, la vision, les prothèses auditives, les SilverSneakers et jusqu'à 48 visites d'acupuncture. Il comprend également une carte Medicare en vente libre de 1 500 $ dans certains comtés.
- VIP Dual Select (HMO D-SNP). Cette option comprend les soins dentaires complets, les prothèses auditives, la vision et une carte Medicare en vente libre de 600 $.
- Solutions VIP (HMO D-SNP). Ce plan comprend des soins dentaires préventifs, des soins de la vue et des prothèses auditives.
Options de la partie D de EmblemHealth
EmblemHealth propose plusieurs régimes de médicaments sur ordonnance autonomes (partie D) dans la plupart de l'État de New York et dans de nombreux autres États du pays.
Ces plans incluent VIP Rx et VIP Rx Plus. Les deux ont une quote-part de 0 $ pour les médicaments d'ordonnance génériques préférés et des coûts variables pour les médicaments sur d'autres niveaux.
Les franchises et les primes mensuelles pour les plans EmblemHealth Part D varient selon l'emplacement.
Quels domaines offrent les plans EmblemHealth Medicare Advantage?
Les plans EmblemHealth Medicare Advantage (Partie C) sont disponibles dans la plupart des États de New York, bien que tous les plans ne soient pas offerts dans tous les domaines. Dans certaines des régions les plus septentrionales de l'État, y compris le comté de St. Laurence, EmblemHealth n'offre que des plans de médicaments sur ordonnance de la partie D.
Les plans proposés et leurs coûts peuvent varier en fonction de votre code postal.
Que couvrent les plans EmblemHealth Medicare Advantage?
Comme tous les plans Medicare Advantage, chaque plan EmblemHealth Part C doit couvrir au moins autant que Medicare original (Partie A et Partie B).
Certains des services couverts comprennent:
- soins hospitaliers
- physique annuel
- soins de santé à domicile limités
- frais de recherche clinique
- soins palliatifs
- soins infirmiers qualifiés limités
- services d'ambulance d'urgence
- services ambulatoires préventifs et médicalement nécessaires
- équipement médical durable comme les scooters de mobilité, les moniteurs de glycémie et les lits d'hôpital
- dépistages pour des conditions telles que le diabète, les maladies cardiaques, le VIH, la santé mentale et certains types de cancer
- dépistage de la toxicomanie et conseils
- counseling en cessation du tabagisme
- vaccin contre la pneumonie et la grippe
La plupart des plans EmblemHealth incluent également des extras, tels que:
- couverture des médicaments sur ordonnance
- soins dentaires préventifs ou complets
- prothèses auditives
- acupuncture
- soins de la vue
- Hotline infirmière 24h / 24
- Adhésion à SilverSneakers
Combien coûtent les plans EmblemHealth Medicare Advantage?
Le comté dans lequel vous vivez déterminera les primes mensuelles, les quotes-parts et la coassurance que vous payez pour un plan EmblemHealth.
Le tableau ci-dessous met en évidence certains des coûts que vous pouvez voir pour quelques plans EmblemHealth dans de nombreux comtés de New York:
Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage est également connu sous le nom de Medicare Part C. Vous devez avoir Medicare original (parties A et B) et un numéro d'identification Medicare pour acheter un plan Part C.
Les plans de la partie C sont disponibles auprès d'assureurs privés, tels que EmblemHealth. L'endroit où vous vivez déterminera les plans que vous pouvez acheter, ainsi que leurs coûts.
Selon la loi, chaque plan doit couvrir les services médicaux couverts par Medicare d'origine. Beaucoup comprennent également une couverture supplémentaire, comme les régimes d'assurance-médicaments de la partie D et les soins dentaires.
Les plans de la partie C ont généralement une liste en réseau de prestataires médicaux et de fournisseurs que vous devrez utiliser pour assurer une couverture maximale.
Vous pouvez rechercher et comparer les plans de la partie C par code postal ici.
Les plats à emporter
EmblemHealth est un assureur à but non lucratif qui vend des plans Medicare Advantage dans la majeure partie de l'État de New York.
Les plans Medicare Advantage d’EmblemHealth couvrent tous les services fournis par Medicare. La plupart couvrent également les soins dentaires, les soins de la vue et les appareils auditifs.
Les titulaires de régime peuvent également accéder à une ligne téléphonique ouverte 24 heures sur 24.
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