- Travailler avec un spécialiste des soins palliatifs permet aux personnes atteintes de maladies graves de maintenir leur qualité de vie physique, émotionnelle et spirituelle.
- Medicare couvre les soins palliatifs dans le cadre du traitement des maladies de longue durée et les soins palliatifs pour les maladies en phase terminale.
- Les soins hospitaliers, les soins ambulatoires et les conseils en santé mentale ne sont que quelques-uns des services de soins palliatifs couverts par Medicare.
Les soins palliatifs et les soins palliatifs sont deux types de services dont de nombreux bénéficiaires de Medicare peuvent avoir besoin au cours de leur vie. Lorsque vous souffrez d'une maladie grave, les soins palliatifs jouent un rôle important dans le maintien de votre qualité de vie.
Les bénéficiaires de Medicare qui choisissent les soins palliatifs sont couverts par Medicare initial ou Medicare Advantage.
Dans cet article, nous allons explorer ce que sont les soins palliatifs, les avantages qu'ils peuvent offrir et les services spécifiques couverts par Medicare.
Qu'est-ce que les soins palliatifs?
Les soins palliatifs aident à améliorer la qualité de vie physique, mentale, sociale et spirituelle des personnes atteintes de maladies graves ou potentiellement mortelles.
Lorsque vous êtes diagnostiqué avec une maladie grave, vous pouvez choisir de recevoir des soins palliatifs en plus de tout autre traitement en cours. Dans ce cas, les soins palliatifs visent à maintenir votre qualité de vie tout au long de votre maladie.
Si vous avez reçu un diagnostic de maladie en phase terminale avec moins de 6 mois à vivre, vous pouvez demander des soins palliatifs. Dans cette situation, les soins se concentrent sur la fourniture d'une bonne qualité de vie jusqu'à la fin de la vie.
Les personnes de tous âges atteintes de maladies graves peuvent choisir les soins palliatifs pour conserver le plus possible leur qualité de vie. Certaines des maladies graves qui peuvent bénéficier des soins palliatifs comprennent:
- La maladie d'Alzheimer
- sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- cancer
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- insuffisance cardiaque congestive
- démence
- maladie du foie en phase terminale
- phase terminale de la maladie rénale
- VIH / SIDA
- Maladie de Huntington
- sclérose en plaques
- La maladie de Parkinson
- l'anémie falciforme
- accident vasculaire cérébral
Si vous choisissez de recevoir des soins palliatifs pour votre maladie, les services que vous recevez sont basés sur vos besoins spécifiques. Les services de soins palliatifs peuvent inclure:
- soulagement de la douleur pour les symptômes physiques
- soutien émotionnel pour les besoins mentaux et spirituels
- comprendre les options de traitement pour la maladie
- aider à prendre des décisions pour votre traitement et vos soins
- prise en charge globale de la maladie, que le traitement soit recherché ou non
Soins palliatifs vs soins palliatifs
Bien que ces deux types de soins soient quelque peu similaires, il existe une différence entre les soins palliatifs et les soins palliatifs:
- Soins palliatifs. Il s'agit d'un type de soins médicaux de fin de vie qui fournit un soutien émotionnel et physique aux patients atteints de maladies en phase terminale. Il est réservé à ceux dont l'espérance de vie est inférieure ou égale à 6 mois. Les soins palliatifs visent à soulager les symptômes de la maladie, à soutenir la santé émotionnelle et spirituelle de la personne et à aider à prendre toute décision importante concernant la fin de la vie. Lorsque vous recevez des soins palliatifs, ils remplacent tous les traitements curatifs ou prolongeant la vie que vous recevriez autrement.
- Soins palliatifs. Cela se concentre principalement sur l'amélioration de votre bien-être si vous souffrez d'une maladie grave. Les soins palliatifs offrent un système de soutien à vous et à votre famille afin que vous puissiez continuer à avoir une bonne qualité de vie. Contrairement aux soins palliatifs, ceux qui reçoivent des soins palliatifs peuvent continuer à subir des traitements curatifs ou prolongeant la vie.
Les soins palliatifs et les soins palliatifs visent tous deux à soutenir votre bien-être général lorsque vous souffrez d'une maladie grave. Cependant, les soins palliatifs sont réservés à la fin de vie, lorsque vous avez choisi de ne plus avoir de traitements pour guérir votre maladie.
Que couvre Medicare pour les soins palliatifs?
Medicare Original et Medicare Advantage couvrent tous deux les soins palliatifs, avec et sans soins palliatifs, lorsqu'ils sont jugés médicalement nécessaires. Voici ce que couvre chaque partie de Medicare:
Partie A
Medicare Part A est une assurance hospitalisation. Il couvre la plupart des soins hospitaliers et qualifiés nécessaires aux soins palliatifs. En vertu de la partie A, vous êtes couvert pour:
- Les séjours hospitaliers. Cela comprend tous les traitements ou services dont vous pourriez avoir besoin pendant votre séjour.
- Séjours de courte durée dans un établissement de soins infirmiers qualifié.Les services comprennent les services de réadaptation, l'administration des médicaments et d'autres soins quotidiens.
- Soins de santé à domicile limités. Cela comprend les soins infirmiers qualifiés à temps partiel ou les services de soins et de réadaptation à domicile.
- Soins palliatifs. Vous êtes couvert pour tous les soins palliatifs nécessaires au confort en fin de vie.
Partie B
Medicare Part B est une assurance médicale. Il couvre la plupart des services ambulatoires nécessaires pendant les soins palliatifs. Avec la partie B, vous êtes couvert pour:
- Rendez-vous chez le médecin. Ceux-ci peuvent être nécessaires pour le diagnostic, le traitement et la prévention de votre maladie ou d'autres conditions connexes.
- Équipement médical durable. Cela comprend tout équipement qui peut être nécessaire pour le traitement ou pour vous rendre plus confortable.
- Counseling en santé mentale. Un soutien émotionnel et des conseils peuvent être nécessaires pour vous-même ou vos proches pendant vos soins.
- Thérapie de rééducation (en ambulatoire). Cela comprend l'orthophonie, la physiothérapie ou l'ergothérapie au besoin.
Partie C
Medicare Part C est également connu sous le nom de Medicare Advantage. Il s'agit d'une option Medicare vendue par des compagnies d'assurance privées. Avec Medicare Advantage, vous êtes automatiquement couvert pour les mêmes services que Medicare Partie A et Partie B, y compris ceux pour les soins palliatifs.
Sous Medicare Advantage, vous pourriez également être couvert pour certains services supplémentaires, tels que:
- Médicaments d'ordonnance. Ceux-ci peuvent être pour le traitement ou pour aider à soulager les symptômes.
- Soins de longue durée. Les soins de longue durée peuvent inclure des services de santé qualifiés ou une aide pour les besoins personnels quotidiens, comme prendre un bain, s'habiller ou manger.
Les entreprises qui vendent des plans Medicare Advantage peuvent également proposer différentes options de plan pour répondre aux besoins individuels. Pour les personnes atteintes de maladies graves, les plans pour les besoins spéciaux (SNP) offrent des services médicaux supplémentaires et une flexibilité qui peuvent être meilleurs pour des conditions à long terme ou graves.
Partie D
Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance. La partie D peut couvrir les médicaments nécessaires pendant les soins palliatifs. Selon l'Organisation mondiale de la santé, les médicaments sont couramment prescrits pour les conditions suivantes pendant les soins palliatifs:
- anorexie
- anxiété
- constipation
- délire
- dépression
- la diarrhée
- dyspnée
- fatigue
- accumulation de mucus
- la nausée
- la douleur
- vomissement
Les médicaments pour ces conditions peuvent inclure des antidépresseurs, des anxiolytiques, des antipsychotiques, des adoucissants de selles, des antidiarrhéiques et des analgésiques opioïdes et non opioïdes.
Si vous recevez des soins palliatifs, la plupart des médicaments sont couverts par la prestation pour soins palliatifs avec une quote-part de 0 $ à 5 $ par médicament d'ordonnance. Les médicaments qui ne sont pas couverts par la prestation de soins palliatifs peuvent toujours être couverts par un plan Medicare Part D.
Suis-je admissible à la couverture?
Vous devenez éligible aux soins palliatifs couverts par Medicare lorsque vous remplissez toutes les conditions suivantes:
- Votre médecin traitant et votre médecin traitant certifient que vous êtes en phase terminale et que vous avez 6 mois ou moins à vivre.
- Vous choisissez les soins palliatifs pour le confort plutôt que les traitements pour guérir votre maladie ou prolonger votre vie.
- Vous signez un formulaire indiquant votre choix de soins palliatifs au lieu de soins liés au traitement.
Lorsque vous recevez des soins palliatifs, votre confort est la priorité la plus importante. De nombreux services de soins palliatifs sont disponibles, en fonction de vos besoins en fin de vie. Ceux-ci peuvent inclure:
- services médicaux et infirmiers
- matériel médical et fournitures
- médicaments sur ordonnance pour les symptômes
- physiothérapie, ergothérapie et orthophonie
- des conseils en deuil pour vous et les membres de votre famille
- soins hospitaliers ou de répit de courte durée
Alors que Medicare couvre généralement presque tout ce qui concerne les soins palliatifs sans frais, il ne couvre pas les frais de subsistance à la maison ou dans un autre établissement.
Comment fonctionnent les soins palliatifs?
Lorsque vous recevez un diagnostic de maladie grave, votre médecin peut vous aider à contacter un spécialiste des soins palliatifs. Les spécialistes des soins palliatifs aident à constituer une équipe d'autres spécialistes pour coordonner les nombreux aspects de vos soins.
Avant votre rendez-vous avec le spécialiste des soins palliatifs, préparez une liste écrite ou rassemblez tout document sur votre maladie et vos antécédents médicaux, symptômes et médicaments. Le spécialiste des soins palliatifs examinera ces informations pour créer votre équipe et votre plan personnalisés.
Par exemple, votre équipe de soins palliatifs peut comprendre:
- médecin de soins palliatifs
- conseiller
- pharmacien
- diététicien
En travaillant ensemble, ils peuvent créer un plan qui comprend des séances de thérapie hebdomadaires, un plan de médicaments spécialisé et un plan de repas personnalisé. Tous ces services peuvent vous aider à améliorer votre qualité de vie pendant votre maladie ou en fin de vie.
Si vous recevez des soins palliatifs sans soins palliatifs, vous devrez payer les frais standard de Medicare. Ces coûts comprennent généralement:
- Les primes. Celles-ci sont généralement gratuites pour la partie A et 144,60 $ par mois pour la partie B. Cependant, si vous avez un revenu plus élevé ou si vous devez souscrire à la partie A, vous pouvez payer plus.
- Franchises. En 2020, vous paierez 1 408 $ par période de prestations pour la partie A et 198 $ par année pour la partie B.
- Copaiements. Celles-ci peuvent inclure les frais remboursables pour les médicaments sur ordonnance, les visites médicales et les visites chez les spécialistes de Medicare Advantage.
- Coassurance. Selon la durée de vos soins hospitaliers, vous pouvez payer des frais de coassurance chaque jour en vertu de la partie A, 20% des coûts des services en vertu de la partie B et tous les frais liés aux médicaments sur ordonnance.
Si vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage, vous pouvez également devoir payer des frais supplémentaires de prime, de franchise, de quote-part et de coassurance. Celles-ci varient selon le régime et vous pouvez contacter votre assureur ou consulter les documents de votre régime pour obtenir des informations sur les coûts spécifiques.
Les plats à emporter
Les soins palliatifs sont une partie importante des soins liés au traitement et de fin de vie dont les bénéficiaires de Medicare peuvent et devraient profiter. Il peut être utilisé avec le traitement de maladies graves ou dans le cadre de soins palliatifs pour les personnes en fin de vie.
Si vous souhaitez faire créer un plan de soins palliatifs pour vous-même ou un être cher, votre médecin peut vous mettre en contact avec un spécialiste des soins palliatifs de votre région.
