- Medicare couvre les tests annuels du glaucome si vous présentez un risque élevé pour la maladie.
- Medicare couvre également les médicaments et les traitements contre le glaucome, y compris les gouttes oculaires, les thérapies au laser et les chirurgies oculaires.
- Pour la plupart des procédures de glaucome, Medicare Part B paie 80% des coûts une fois que vous avez atteint votre franchise.
Le glaucome est une accumulation importante de liquide dans l'œil. S'il n'est pas traité, il peut éventuellement endommager le nerf optique et provoquer la cécité.
Pour aider à maintenir votre santé oculaire, Medicare paie les soins du glaucome, y compris les gouttes ophtalmiques médicamenteuses, les médicaments sur ordonnance, les thérapies au laser et les chirurgies oculaires, si nécessaire. Medicare paie également les dépistages si vous êtes dans un groupe à haut risque.
Quelles parties de Medicare couvrent le glaucome?
Que vous soyez inscrit à Medicare original (parties A et B) ou à un plan Medicare Advantage, votre couverture comprend des tests de dépistage du glaucome et des traitements.
Le médecin qui effectue le test ou la procédure doit être inscrit à Medicare et légalement autorisé à effectuer des dépistages du glaucome dans votre état.
Si vous êtes «à haut risque» de développer un glaucome, Medicare Part B paiera pour les tests de glaucome une fois tous les 12 mois. Bien que d'autres conditions puissent augmenter votre risque de glaucome, Medicare considère que vous êtes à risque élevé si vous:
- avoir du diabète
- avez des antécédents familiaux de glaucome
- sont noirs et ont plus de 50 ans
- êtes hispanique et âgé de plus de 65 ans
Ensuite, nous examinerons ce que chaque partie de Medicare couvre spécifiquement pour les soins du glaucome.
Couverture de la partie A
Medicare Part A couvre les frais de traitement hospitalier dans un hôpital.
Cependant, la plupart des traitements du glaucome - même ceux pratiqués en milieu hospitalier - sont considérés comme une chirurgie ambulatoire. Cela signifie qu’il est rare que la partie A couvre ces procédures.
Couverture de la partie B
Medicare Part B paie les services médicaux ambulatoires, y compris les dépistages du glaucome et les soins que vous recevez dans un hôpital ou un centre médical indépendant.
Si vous subissez une intervention au laser ou une chirurgie oculaire pour traiter le glaucome et que vous rentrez chez vous le jour même, Medicare Part B couvrira votre traitement. Medicare peut vous considérer comme ambulatoire même si vous passez la nuit à l'hôpital pour observation après votre chirurgie oculaire.
Couverture de la partie C
Les plans Medicare Part C (Medicare Advantage) offrent le même niveau de couverture que Medicare d'origine, ils couvriront donc vos dépistages et traitements contre le glaucome. Votre plan peut offrir des avantages supplémentaires en matière de soins de la vue, comme des examens de la vue de routine ou des lunettes.
Avoir un plan Medicare Advantage peut également signifier que vous devez vous rendre chez un médecin ou un établissement du réseau de votre plan. Assurez-vous de confirmer que tous vos fournisseurs sont en réseau avant de recevoir des traitements pour éviter d'avoir à payer le coût total.
Couverture de la partie D
Les plans Medicare Part D couvrent les médicaments sur ordonnance dont vous aurez besoin pour traiter le glaucome, y compris les gouttes oculaires. Étant donné que les régimes de la partie D sont tous différents, consultez la liste des médicaments couverts de votre régime, appelée formulaire, pour avoir une idée de ce à quoi ressembleront les coûts de la quote-part de vos médicaments.
Couverture Medigap
Si vous avez un plan Medigap, également appelé assurance complémentaire Medicare, il peut vous aider à payer les frais de franchise, de quote-part, de coassurance ou de surcoût de votre traitement contre le glaucome.
Étant donné que chaque plan Medigap est différent, vous devrez vérifier votre couverture au préalable, afin de savoir si vous avez des frais restants à payer.
Qu'est-ce qui n'est pas couvert?
Original Medicare ne paie pas les soins de la vue de routine, y compris les lunettes ou les lentilles de contact.
Même si votre fournisseur de soins de santé estime que vous devriez subir des dépistages du glaucome plus d'une fois par an, Medicare ne couvrira généralement pas les tests supplémentaires. Vous devrez les payer entièrement de votre poche.
Quels frais dois-je m'attendre à payer?
Comme pour la couverture, les coûts auxquels vous pouvez vous attendre pour le traitement du glaucome varieront en fonction de votre couverture. Voici un aperçu de certains des coûts auxquels vous pouvez vous attendre avec chaque partie de Medicare.
Coûts de la partie B
Si vous êtes inscrit à Medicare d'origine, vous paierez 20% du coût des dépistages et des traitements du glaucome après avoir atteint votre franchise annuelle de la partie B. En 2020, la franchise de la partie B est de 198 $.
Avec la partie B, vous paierez également une prime mensuelle de 144,60 $.
NoterCertaines installations facturent également des frais en plus des coûts de la procédure, alors renseignez-vous avant de suivre un traitement.
Coûts de la partie C
Si vous êtes inscrit à un plan Part C (Medicare Advantage), vos coûts seront définis par votre plan spécifique. Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé et à votre compagnie d’assurance à l’avance afin de ne pas subir de frais inattendus après votre traitement.
Coûts de la partie D
Les régimes de médicaments sur ordonnance de la partie D sont des régimes d'assurance privés, tout comme les régimes Medicare Advantage. Pour connaître les coûts de vos gouttes ophtalmiques ou de vos médicaments oraux, consultez le formulaire de votre régime de la partie D ou contactez directement l’assureur.
Qu'est-ce que le glaucome?
Pour que vos yeux fonctionnent normalement, ils doivent maintenir une pression de fluide saine. Au fur et à mesure que votre corps produit un liquide frais (appelé humeur aqueuse), un liquide plus ancien s'écoule par une petite ouverture près de votre cornée, qui est le bouclier transparent à l'avant de votre œil.
Lorsque le fluide ne peut pas s'écouler correctement, la pression monte. Cela endommage les fibres délicates de votre nerf optique, laissant des angles morts dans votre champ de vision.
Une étude de 2018 indique qu'une réponse immunitaire à une infection bactérienne peut également augmenter la pression dans vos yeux.
Si le glaucome n’est pas traité, il peut éventuellement entraîner une cécité totale de cet œil.
Quels sont les différents types de glaucome?
Il existe deux types de glaucome.
Le type le plus courant, le glaucome primaire à angle ouvert, est généralement indolore. Au fil du temps, le liquide s'accumule lentement sous votre cornée. L'augmentation de liquide est si graduelle que vous ne remarquerez peut-être aucun changement de vision tout de suite.
Le glaucome à angle fermé est beaucoup plus rare. Cela se produit lorsque votre iris (la partie colorée de votre œil) est très proche de l'ouverture par laquelle le liquide doit s'écouler. L'iris bloque l'écoulement et le drainage s'arrête.
Le glaucome à angle fermé survient très soudainement et il est considéré comme une urgence.
Quels sont les symptômes du glaucome?
Les personnes de plus de 40 ans courent un risque plus élevé de développer un glaucome. Certains autres facteurs qui peuvent augmenter votre risque comprennent:
- cornées amincies ou nerfs optiques
- diabète, migraines, problèmes de circulation ou hypertension artérielle
- antécédents familiaux de glaucome
- utilisation à long terme de médicaments stéroïdiens
Les symptômes suivants peuvent signifier que vous souffrez de glaucome à angle fermé. Si vous remarquez l'un de ces effets indésirables, contactez immédiatement votre ophtalmologiste:
- Vision floue
- douleur oculaire et maux de tête
- nausée et vomissements
- anneaux arc-en-ciel colorés dans votre champ de vision
Comment le glaucome est-il traité?
Les dommages causés par le glaucome sont permanents, le traitement vise donc à réduire la pression dans vos yeux pour éviter d'autres dommages. Vos traitements peuvent inclure:
- des gouttes oculaires médicamenteuses qui réduisent la quantité de liquide dans vos yeux
- médicaments sur ordonnance
- thérapies au laser
- trabéculectomie ou chirurgie implantaire
- chirurgie du glaucome mini-invasive
Les chirurgies au laser et les chirurgies d'incision peuvent être très efficaces pour réduire la pression dans vos yeux. Le succès exact des chirurgies peut dépendre de:
- à quel point votre glaucome est avancé
- le type de chirurgie pratiquée
- d'autres facteurs qui vous sont spécifiques
À quoi puis-je m'attendre avec un traitement au laser?
Les thérapies au laser peuvent être légèrement inconfortables. Les gens ressentent souvent une sensation de picotement pendant le traitement, même si la zone a été engourdie.
Votre traitement peut avoir lieu dans un hôpital ou en ambulatoire. La plupart des gens peuvent rentrer chez eux le même jour. Habituellement, vous pouvez reprendre vos activités normales après environ un jour.
À quoi puis-je m'attendre avec d'autres traitements chirurgicaux?
Dans les chirurgies qui drainent les yeux, les médecins pratiquent une petite incision dans le tissu oculaire pour libérer une partie de l'accumulation de liquide. Parfois, un petit tube est utilisé pour mieux drainer votre œil.
Ces chirurgies peuvent avoir lieu dans un hôpital, mais vous pouvez généralement rentrer à la maison le jour même de votre intervention.
Les chirurgies implantaires de trabéculectomie et de glaucome sont efficaces pour réduire la pression oculaire, mais votre période de récupération sera plus longue qu'avec une procédure au laser.
Les plats à emporter
Le glaucome est une maladie qui endommage votre nerf optique. Cela se produit lorsque trop de liquide s’accumule à l’intérieur de votre œil.
Medicare paie les dépistages annuels des prestataires de soins de santé agréés pour aider à détecter le glaucome tôt, mais uniquement si vous faites partie d'un groupe à haut risque.
Si vous avez reçu un diagnostic de glaucome, Medicare prendra en charge votre traitement, y compris:
- médicaments sur ordonnance
- gouttes pour les yeux
- traitements au laser
- chirurgies oculaires
Étant donné que la plupart de ces traitements sont considérés comme des services ambulatoires, Medicare Part B couvre 80% des coûts de vos soins contre le glaucome, une fois que vous avez payé votre franchise. Un plan Medicare Advantage (partie C) couvrira au moins autant que la partie B.
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