Qu'est-ce que la prééclampsie?
La prééclampsie est une affection qui se présente fréquemment pendant la grossesse, mais qui peut aussi rarement survenir après l'accouchement. Elle se caractérise par une pression artérielle élevée et des lésions d’autres organes, comme les reins. La prééclampsie est une maladie grave qui peut entraîner des complications dangereuses pour les femmes enceintes et leurs bébés.
La cause exacte, cependant, n’est pas connue. Les chercheurs soupçonnent que cela peut impliquer des problèmes de développement des vaisseaux sanguins entre le placenta et l’utérus, ce qui provoque à son tour une réaction dans les vaisseaux sanguins d’une femme enceinte.
Quels sont les symptômes de la prééclampsie?
La prééclampsie commence généralement après la 20e semaine de grossesse. Rarement, il peut se présenter plus tôt pendant la grossesse ou même après l'accouchement. La condition peut survenir chez les femmes qui avaient auparavant une pression artérielle normale.
Le premier signe de prééclampsie est une élévation anormale de la pression artérielle. Ceci est défini comme une élévation de la pression artérielle supérieure ou égale à 140/90 qui persiste pendant plus de quelques heures.
Votre médecin vérifiera votre tension artérielle à chaque bilan de grossesse. S'ils suspectent une prééclampsie, votre médecin peut effectuer les tests appropriés pour confirmer et traiter le diagnostic.
Les autres symptômes de la prééclampsie comprennent:
- maux de tête sévères
- excès de protéines dans l'urine, ce qui est un signe de problèmes rénaux
- vertiges
- la nausée
- vomissement
- vue trouble
- une perte de vision temporaire
- douleur abdominale haute
- diminution du débit urinaire
- gonflement du visage et des mains
La prééclampsie survient dans environ 5 à 8 pour cent des grossesses. Comme on pense que la prééclampsie résulte de problèmes développés par la grossesse elle-même, l'accouchement du bébé et du placenta est le traitement recommandé pour arrêter la progression et résoudre la maladie.
Votre médecin discutera des risques et des avantages concernant le moment de l'accouchement, en tenant compte du stade de la grossesse et de la gravité de votre prééclampsie. Étant donné que la prééclampsie peut mettre la vie en danger, votre médecin peut choisir d'accoucher tôt pour éviter d'autres complications.
Quelles complications peuvent survenir lors de l'accouchement?
Si vous recevez un diagnostic de pré-éclampsie, votre médecin peut décider d'induire votre travail. Vous accoucherez probablement par voie vaginale, même si plus vous êtes tôt dans la grossesse, plus vous risquez d'avoir besoin d'une césarienne à la place, car votre col ne sera pas prêt à se dilater.
Si votre hypertension artérielle s'aggrave, cela peut entraîner plusieurs complications potentiellement mortelles. Les complications qui pourraient survenir pour la mère lors d'un accouchement comprennent:
- saignement dans le cerveau ou accident vasculaire cérébral hémorragique
- saisies
- coma
- Syndrome de HELLP, provoquant des taux élevés d'enzymes hépatiques et de faibles plaquettes, ce qui peut entraîner des lésions permanentes du système nerveux, des poumons et des reins
Lorsque la pré-éclampsie provoque des convulsions, on parle d’éclampsie. Les bébés à naître peuvent suffoquer pendant la crise d’une mère, et environ un bébé sur 14 peut mourir. De plus, les mères qui subissent un accident vasculaire cérébral en raison d'une prééclampsie peuvent avoir des lésions cérébrales permanentes ou même la mort.
Selon un rapport de 2005 de l'Organisation mondiale de la santé, 12 pour cent des décès maternels dans le monde liés à la grossesse ou à l'accouchement étaient dus à des troubles hypertensifs tels que la prééclampsie et l'éclampsie.
La prééclampsie peut également affecter votre bébé, en particulier pendant le processus stressant de l'accouchement. Les complications qui pourraient survenir pour le bébé lors de l'accouchement comprennent:
- altération du flux sanguin et d'oxygène à travers le placenta
- le placenta se détache de l'utérus trop tôt ou un décollement placentaire
- complications associées à la prématurité, telles que des problèmes respiratoires dus à des poumons sous-développés
- mort
Quelles sont les perspectives des personnes atteintes de prééclampsie?
Les troubles hypertensifs sont la troisième cause de décès chez les mères pendant la grossesse et l’accouchement, selon une étude publiée dans le International Journal of Women’s Health. Le risque de décès est plus faible dans des pays comme les États-Unis. Le risque de décès ou de lésions cérébrales est également moindre à mesure que la pré-éclampsie est diagnostiquée et correctement gérée.
Être étroitement surveillé dans un hôpital et administré des médicaments réduit également le risque de décès ou de lésions cérébrales.Avoir des soins prénatals précoces et réguliers est la chose la plus importante que vous puissiez faire pour minimiser le risque de complications pour vous et votre bébé, car cela aide votre médecin à poser un diagnostic plus tôt.
Les bébés nés prématurément en raison de la prééclampsie peuvent également éprouver de nombreux problèmes de santé à long terme en fonction de leur heure de naissance. Ceux-ci inclus:
- troubles d'apprentissage
- handicapées physiques
- paralysie cérébrale
- épilepsie
- surdité
- cécité
L'accouchement du bébé et du placenta est le traitement recommandé pour arrêter la progression de la maladie et conduire à sa résolution. Le moment de l’accouchement dépend de la gravité de la maladie et de l’âge gestationnel de votre bébé.
Après l'accouchement, votre tension artérielle devrait revenir à la normale en quelques jours à quelques semaines. Votre médecin recommandera un suivi rapproché du post-partum jusqu'à la résolution.
Comment prévenir les complications?
Si votre prééclampsie est sévère ou a évolué vers une éclampsie ou HELLP, la première étape pour prévenir les complications consiste à accoucher le plus rapidement possible en toute sécurité.
Un médicament connu sous le nom d'ocytocine est généralement utilisé pour déclencher le travail. Cela fonctionne en stimulant votre utérus à se contracter. Un anesthésique péridural ou autre peut être administré pour contrôler la douleur. Cependant, les femmes ayant une faible numération plaquettaire peuvent ne pas être en mesure d'avoir une péridurale. Votre médecin vous aidera à décider quel analgésique vous convient le mieux.
Pendant le travail, la prise en charge de la prééclampsie implique des médicaments qui aident à stabiliser votre tension artérielle et à prévenir les crises. Le sulfate de magnésium peut être injecté pour éviter les crises.
Le personnel de l'hôpital surveillera en permanence vos réflexes du genou après avoir reçu du sulfate de magnésium. La perte des réflexes du genou est le premier signe d'hypermagnésémie, ou de taux élevés de magnésium dans le sang, qui peut entraîner une paralysie respiratoire et un arrêt cardiaque si elle n'est pas surveillée.
Votre professionnel de la santé peut vous prescrire des antihypertenseurs tels que l'hydralazine (Apresoline) et le labétalol (Normodyne, Trandate) pour abaisser progressivement la tension artérielle. Vous pouvez également recevoir de l'oxygène.
Votre médecin surveillera votre état et celui de votre bébé. Si vous commencez à avoir des saignements sévères, une anémie ou un faible taux de plaquettes, vous pourriez avoir besoin d'une transfusion sanguine.
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