Le cancer du poumon est le deuxième cancer le plus répandu aux États-Unis et la principale cause de décès liés au cancer. Selon l'American Cancer Society, environ 228 820 personnes dans le pays développeront de nouveaux cas de cancer du poumon cette année, et environ 135 720 en mourront.
«Le cancer du poumon affecte des personnes de toutes races et ethnies aux États-Unis. Cependant, le fardeau est plus lourd pour de nombreuses populations vulnérables », a déclaré à Healthline Jeanne Regnante, responsable de l'équité en santé et de la diversité à l'organisation à but non lucratif LUNGevity Foundation.
«Des différences ont été observées entre les groupes raciaux et ethniques minoritaires et les populations médicalement mal desservies: populations âgées, populations rurales, personnes handicapées, groupes à faible revenu, LBGTQ, anciens combattants et communautés d'immigrants», a-t-elle poursuivi.
Le fardeau du cancer du poumon est particulièrement élevé pour les Noirs américains, qui le développent à des taux plus élevés que tout autre groupe racial ou ethnique du pays.
Nous avons discuté avec Regnante pour savoir ce qui est nécessaire pour combler les lacunes et aider diverses communautés à accéder au traitement et au soutien dont elles ont besoin.
Taux plus élevés, survie plus faible
Par rapport aux autres groupes raciaux et ethniques du pays, les Noirs américains sont plus susceptibles de développer un cancer du poumon et de faire face à des taux de survie plus faibles. Les hommes noirs sont particulièrement touchés.
"Les hommes afro-américains sont 37 pour cent plus susceptibles d'être diagnostiqués avec un cancer du poumon que leurs homologues blancs", a déclaré Regnante.
Les Noirs américains de tous les sexes sont également confrontés à des disparités dans le diagnostic et le traitement du cancer du poumon.
Ceux qui développent un cancer du poumon sont plus susceptibles que les patients blancs d'être diagnostiqués à un stade ultérieur, après que le cancer se soit propagé à des organes éloignés. Cela rend le traitement plus difficile.
Même lorsqu'ils reçoivent un diagnostic précoce, les Noirs américains ont tendance à avoir de pires résultats.
L'American Cancer Society a rapporté que de 2008 à 2014, le taux de survie relative à 5 ans pour le cancer du poumon chez les Noirs était de 16%, contre 19% chez les Blancs non hispaniques.
Accès inégal aux soins de santé
Selon Regnante, les écarts de survie au cancer du poumon peuvent refléter des inégalités d'accès aux soins de santé, notamment:
- Le dépistage du cancer
- essai
- traitement
«La cause présumée de la mortalité disproportionnellement plus élevée est que les taux de dépistage afro-américains sont en retard par rapport aux autres communautés», a-t-elle déclaré.
«Les Afro-Américains sont également beaucoup moins susceptibles d'avoir la possibilité d'effectuer des tests de biomarqueurs complets qui pourraient les mettre sur la voie d'être traités avec de nouvelles thérapies ciblées innovantes qui se sont avérées prolonger la vie», a-t-elle poursuivi.
Les auteurs d'une revue de recherche de 2016 ont rapporté que les patients noirs sont 66% moins susceptibles que les patients blancs de recevoir un traitement opportun et approprié pour le cancer du poumon.
Les personnes noires atteintes d'un cancer du poumon à un stade précoce sont moins susceptibles de se faire enlever chirurgicalement. Les personnes atteintes d'un cancer de stade 3 ou 4 sont moins susceptibles d'être traitées par chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie.
Cela peut refléter en partie le fait que les Noirs américains sont plus susceptibles que les Américains blancs d'être non assurés ou de ne pas avoir d'assurance maladie privée en raison des inégalités économiques de longue date.
Ceux qui vivent dans des régions rurales mal desservies, éloignées ou à faible revenu peuvent avoir besoin de se déplacer pour subir des dépistages, des tests ou des traitements contre le cancer.
Les préjugés et le racisme structurel dans le système de santé affectent également la capacité des minorités raciales et ethniques d'accéder à des soins rapides et de haute qualité.
«Un volume abondant de recherche atteste que de nombreux groupes de patients reçoivent une qualité de soins nettement inférieure, en partie attribuable aux préjugés de longue date de nombreux prestataires de soins de santé», a déclaré Regnante.
«N'oubliez pas que la race n'est pas le facteur de risque - le racisme structurel, et non la race, est la cause fondamentale de l'iniquité raciale», a-t-elle ajouté.
Travailler avec les communautés pour combler les lacunes
Pour combler les lacunes dans le diagnostic et le traitement du cancer du poumon, un changement à l'échelle du système est nécessaire.
Par exemple, les fournisseurs de soins contre le cancer, les éducateurs et les défenseurs doivent développer une prise de conscience de leurs propres préjugés et travailler pour les changer, a déclaré Regnante.
Ils doivent poser des questions et écouter les personnes atteintes de cancer pour connaître leurs besoins, préférences et intérêts individuels. Et ils doivent offrir une éducation adaptée aux patients.
«Nous devons gagner la confiance de ces communautés en les rencontrant là où elles sont et en leur demandant ce dont elles ont besoin et ce qu'elles attendent», a déclaré Regnante à Healthline.
Le partenariat avec des dirigeants et des organisations communautaires peut également aider les experts et les défenseurs du cancer à comprendre et à remédier aux disparités auxquelles sont confrontées les communautés vulnérables.
«Nous savons que l'engagement communautaire est une fonction essentielle qui stimule la confiance, l'engagement et l'accès aux soins avec les groupes minoritaires raciaux et ethniques et leurs partenaires de soins», a déclaré Regnante.
«Nous devons tous investir, soutenir, inclure et demander l'avis de leaders communautaires de confiance pour remédier aux disparités. Ils font partie intégrante du système de santé », a-t-elle ajouté.
Des changements plus larges sont également nécessaires pour garantir que les Américains d'origines diverses ont accès à:
- des maisons et des environnements sûrs
- aliments sains
- soins de santé
Plaider pour vos propres soins
Lorsqu'il s'agit de votre propre santé, l'auto-représentation est importante.
Si vous avez un cancer du poumon ou si vous risquez de le développer, en apprendre davantage sur votre santé et jouer un rôle actif dans les décisions en matière de soins de santé peuvent vous aider à obtenir les soins et le soutien dont vous avez besoin.
Par exemple:
- Demandez à votre professionnel de la santé si et quand vous devriez subir un dépistage du cancer du poumon ou d'autres conditions.
- Informez votre professionnel de la santé si vous fumez et demandez-lui quelles ressources sont disponibles pour vous aider à cesser de fumer.
- Informez votre professionnel de la santé si vous avez des inquiétudes concernant votre santé ou si vous développez des symptômes potentiels de cancer du poumon, comme une toux persistante ou un essoufflement.
- Si vous pensez avoir des symptômes de cancer du poumon ou d'un autre problème de santé, demandez à votre professionnel de la santé quelles sont vos options de test.Renseignez-vous sur les avantages, les risques et les coûts des tests.
- Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du poumon, demandez à votre fournisseur de soins de santé vos options de traitement - y compris la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, les thérapies ciblées et les essais cliniques. Renseignez-vous également sur les avantages, les risques et les coûts de chacun.
- Informez votre fournisseur de soins de santé s'il vous est difficile de payer un traitement, de vous rendre à vos rendez-vous ou de suivre d'autres parties de votre plan de traitement recommandé. Demandez-leur si des ressources sont disponibles pour vous aider à obtenir les soins dont vous avez besoin.
- Si vous ne comprenez pas quelque chose que votre professionnel de la santé vous dit, demandez-lui de l'expliquer en des termes différents. Demandez-leur s'ils ont des ressources adaptées aux patients à partager ou à recommander pour vous aider à en savoir plus.
Envisagez de visiter le site Web de LUNGevity pour trouver une liste détaillée de questions à poser à vos fournisseurs de soins de santé et une liste de contrôle pour vous aider à vous préparer pour les rendez-vous médicaux.
Si vous pensez que votre professionnel de la santé ne prend pas vos préoccupations au sérieux ou ne vous fournit pas les soins dont vous avez besoin, demandez un deuxième avis. Si vous pensez que votre fournisseur de soins de santé a fait preuve de discrimination à votre égard, envisagez de déposer une plainte officielle.
Les plats à emporter
Un nombre croissant de traitements pour le cancer du poumon sont disponibles, permettant aux personnes atteintes de la maladie de vivre plus longtemps et avec une meilleure qualité de vie que jamais.
Mais il reste encore du travail à faire pour que les Américains de tous horizons puissent obtenir le diagnostic et le traitement dont ils ont besoin.
«Pour moi, la complexité de ce sujet signifie que les acteurs de la santé doivent travailler avec une communauté à la fois pour aborder ce qui compte le plus pour les patients afin de leur fournir les ressources fiables et l'accès dont ils ont besoin quand ils en ont besoin», a déclaré Regnante .
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