Crème solaire: vérifiez. Bouteille d'eau: vérifier. Ballon de plage: check. Refroidisseur d'insuline….? Ouais. Pour ceux d'entre nous qui utilisent de l'insuline, la chaleur estivale crée un niveau supplémentaire de complexité et d'inquiétude.
La vraie question que nous nous posons tous dans la chaleur de l'été est de savoir si notre plaisir au soleil va cuire notre insuline et nous laisser nous amuser pas tellement dans une unité de soins intensifs climatisée?
Au début de 2019, notre propre Wil Dubois a atterri aux urgences avec une ACD (acidocétose diabétique) qui semble sortir de nulle part. Ce fut un appel au réveil pour qu'il revisite les bases de la gestion du diabète de type 1, y compris l'importance de garder votre insuline à température sûre afin que vous sachiez qu'elle fonctionne correctement.
Reconnaître l'insuline avariée
Que se passe-t-il lorsque vous laissez un morceau de côte de bœuf crue au soleil? Droit. Au bout d'un moment, ça commence à puer. Devinez quoi? L'insuline est la même. Tout comme la côte de bœuf, c'est une protéine. Et tout comme la côte de bœuf, elle peut se gâter à des températures élevées.
Bien sûr, l’insuline gâtée ne sent pas le rance. Ça sent toujours le pansement. Et il ne change pas de couleur et ne vous donne aucun autre indice qu’il est gâté. Il cesse simplement de fonctionner ou, au minimum, il cesse de fonctionner correctement, vous laissant avec une glycémie qui commence à grimper et un besoin de plusieurs doses de correction qui ne semblent tout simplement pas avoir d'impact.
Vous le saviez probablement, ou du moins vous l'avez probablement fait à un moment donné. Mais savez-vous à quel point il fait trop chaud? Ou combien de temps l'insuline peut battre la chaleur? De nos jours, il existe de nombreuses options pour conserver notre insuline à des températures idéales, que nous soyons à la maison, en avion et en train, ou dans la nature où les conditions météorologiques extrêmes peuvent présenter différents problèmes de médication.
Quelle est la meilleure température pour conserver l’insuline?
Les trois principaux fabricants d'insuline - Eli Lilly, Novo Nordisk et Sanofi - nous disent que «les températures de réfrigération entre 36 ° et 46 ° F sont maintenues pour les produits d'insuline pendant le processus de fabrication» et cela reste la plage recommandée. Ils mettent également en garde contre la mise en place d'insuline dans le congélateur ou directement à côté de l'élément de refroidissement du réfrigérateur, car la congélation rend l'insuline immédiatement inefficace.
Selon Consumer Reports, le point idéal pour un réfrigérateur de cuisine est de 37 ° F - apparemment idéal pour garder les légumes comme la laitue exempts de cristaux de glace, tout en supprimant la propagation des bactéries. Mais c'est assez proche du bas de la plage de température idéale de l'insuline, nous devons donc être prudents.
De nombreuses personnes atteintes de diabète ont l'habitude de prendre leur insuline directement de la pharmacie au réfrigérateur de la cuisine. Bien que cela soit généralement suffisant, il est important d'être attentif aux coins plus froids et de savoir que la température globale d'un réfrigérateur plein peut être inférieure à la température d'un réfrigérateur presque vide. Le compartiment à beurre reste généralement un bon choix de placement dans le réfrigérateur pour l'insuline, car il s'avère.
Passons maintenant à l'insuline spécifique que vous utilisez peut-être.
Températures cibles, par marque d'insuline
Les différentes insulines ont-elles des températures recommandées différentes pour un stockage sûr? En commençant par Novo Nordisk, la société qui fabrique plus de types d'insuline que quiconque, voici le mot officiel sur le stockage des produits:
L'insuline à action prolongée (basale) Levemir doit être conservée au réfrigérateur à ce point idéal entre 36 ° et 46 ° Fahrenheit.
Novo nous dit qu'une fois fermés, les flacons ou les stylos peuvent être conservés en toute sécurité à température ambiante tant qu'ils sont protégés des sources de chaleur et de la lumière directe du soleil, et que le médicament fonctionnera encore jusqu'à 42 jours. Apparemment, au jour 43, il se transforme en citrouille. Attends quoi? Comment la température ambiante est-elle définie?
Eh bien, le problème est peut-être que Novo Nordisk est une entreprise danoise, et il fait plus frais au Danemark qu’à Phoenix, en Arizona ou dans de nombreux autres endroits. Leur température ambiante de sécurité officielle pour l'insuline ne dépasse pas 86 ° F. que la température ambiante non ouverte de Levemir a.
L'insuline à action rapide (bolus) Novolog a les mêmes plages de températures, à l'état non ouvert ou en cours d'utilisation, mais une durée de vie à température ambiante (danoise) plus courte: 28 jours. Il a également une note intéressante supplémentaire: une durée de vie maximale de six jours dans un réservoir de pompe à insuline, à moins d'être exposé à des températures supérieures à 98,6 ° F, auquel cas il doit être retiré.
Pumpers: ne vous blottissez pas avec quelqu'un qui a une fièvre légère.
OK, et qu'en est-il des dernières formulations d'insuline de Novo? Sont-ils plus robustes que nos anciens standbys? Non. Fiasp à action ultra rapide a exactement les mêmes recommandations que Novolog. L'insuline basale à ultra longue durée d'action Tresiba a les mêmes températures et règles que Levemir, sauf qu'elle dure apparemment 56 jours complets à des températures ambiantes danoises.
Qu'en est-il des autres marques et formulations? Ils tout ont la même plage de 36 ° à 46 °: Apidra à jeun de Sanofi et Humalog / Admelog à action prolongée de Lilly, Lantus / Basaglar et Toujeo.
Qu'en est-il des mélanges d'insuline? Et les médicaments anti-diabétiques injectables sans insuline? Oui, ils recommandent tous exactement la même plage de températures pour un stockage sûr. Passez simplement à la section 16 de la fiche d'information sur la prescription (essentiellement la Bible pour chaque médicament) pour confirmer sa plage de température idéale.
Pourtant, juste pour le plaisir, examinons l'insuline à l'ancienne. L'insuline Pioneer était-elle plus résistante?
En regardant les données pour Novolin R et N - les précurseurs des précurseurs des insulines d'aujourd'hui - ils ont aussi la plage magique de 36 ° et 46 ° F, mais je suppose qu'en raison du réchauffement climatique, les températures ambiantes étaient plus fraîches à l'époque: 77 degrés . Et qu'en est-il plus loin dans le temps? Qu'en est-il de l'insuline animale? Nous n'avons pas pu trouver de données à leur sujet en ligne (car ces insulines sont antérieures à Internet), mais Vetsulin de Merck, une insuline vétérinaire à base de porc pour chats et chiens, a la même plage de températures.
Nous avons demandé à tous les principaux acteurs de l’insuline d’où provenait cette norme de température, mais nous n’avons pas obtenu beaucoup d’informations. Novo a été la seule entreprise à répondre, son directeur des communications sur le diabète, Michael Bachner, écrivant pour dire qu'il était incapable de trouver des sources expliquant pourquoi la température de stockage «n'a pas changé au fil des ans avec les nouvelles formulations d'insuline».
Outils pour garder l'insuline au frais
La bonne nouvelle est que l’insuline active - les flacons ouverts et les stylos que vous utilisez activement - n’a pas besoin d’être conservée au frais, vraiment en dehors des scénarios de température ambiante habituels. En cours d’utilisation, il n’ya aucun avantage à maintenir l’insuline au froid.Il ne prolongera pas sa durée de vie et ne le fera pas mieux fonctionner, en plus des piqûres d'insuline froide lorsque vous l'injecterez. L'astuce n'est pas tant de garder votre insuline ouverte au frais lors de son utilisation, mais plutôt de ne pas la laisser chauffer.
Pour ce faire, il vous suffit de vous assurer que votre maison, votre lieu de travail, votre voiture, votre sac à main / sac à dos et votre poche ne chauffent jamais plus que le niveau supérieur de la température ambiante danoise (plus de 86 ° F), qui fonctionne dans presque toutes les maisons. place, voiture, sac à main / sac de voyage et poche est sûr de frapper en été ici aux États-Unis.
Alors que faire?
Les blocs de glace étaient la solution traditionnelle. Mais si les blocs de glace sont parfaits pour le gonflement post-chirurgical et peuvent encore être utiles pour traiter la gueule de bois, ils sont terriblement inefficaces pour garder l'insuline au frais. La glace fond rapidement, ils sont salissants, et ils gardent l’insuline plus froide que nécessaire, du moins pour l’insuline efficace. Les blocs de glace peuvent être une bonne solution pour transporter un inventaire d'insuline pendant une journée à la piscine ou à la plage, ou même pour des vacances prolongées, mais c'est à peu près tout.
Heureusement, il existe d'excellents produits pour aider à résoudre ce problème:
- Medicool, qui existe depuis un certain temps, se spécialise dans une large gamme de glacières isolées avec un insert moulé qui doit être congelé, puis recongelé pour être réutilisé. C'est un petit pas en avant par rapport à un sac de glace, du moins pour être moins salissant, mais la recongélation prend du temps. L'entreprise vend également un petit réfrigérateur portable.
- Les portefeuilles de refroidissement Frio sont légers, simples, compacts et faciles à utiliser. Ils utilisent le refroidissement par évaporation pour maintenir l'insuline dans cette plage inférieure à 80 pendant 48 heures, même lorsque les températures extérieures sont bien au-dessus de 100 degrés. Pour réutiliser, il vous suffit de tremper le manchon intérieur dans l'eau et vous êtes prêt à partir. Les Frios ont également l'avantage de travailler en sens inverse, protégeant ainsi l'insuline contre le froid par temps de gel.
- Zhengzhou Dison Electric Co, Ltd. fabrique une variété de modèles de réfrigérateurs portables pour la médecine. Quelle est la taille d'une variété? Que pensez-vous de 62 modèles différents?
- Une nouvelle tendance dans le contrôle de la température de l'insuline est l'utilisation de la technologie thermos en acier inoxydable telle que l'Insulin Safe et ses cousins, que l'on peut trouver sur Amazon, eBay et Aliexpress / Alibaba.
- Les nouveaux produits Vivi remplacent le capuchon de la plupart des stylos à insuline jetables sur le marché et utilisent un matériau à changement de phase pour maintenir l'insuline à des températures stables jusqu'à 12 heures sans électricité, eau ou réfrigération. Il commence comme par magie à fonctionner à environ 84 ° et maintient l'insuline à 82 ° pendant un ou deux jours, selon le modèle. Ils fabriquent également une version de leur appareil pour les flacons d'insuline.
- MedAngel, un thermomètre Bluetooth compact que vous pouvez utiliser pour surveiller la température de votre réserve d'insuline pendant que vous voyagez.
Ainsi, même si vous ne pouvez pas laisser un morceau de côte de bœuf crue traîner trop longtemps au soleil, vous pouvez le jeter dans votre congélateur et le décongeler des mois plus tard pour un bon repas. Ce n’est malheureusement pas le cas de l’insuline, alors souvenez-vous des principes de base: ne la congelez pas et ne laissez pas votre insuline chauffer.
L'été peut être un moment clé pour garder ces conseils à l'esprit pour les journées chaudes et humides au soleil, alors assurez-vous d'être conscient de l'endroit où vous êtes insuline lorsque vous êtes à l'extérieur.
