De toute évidence, les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent faire attention à ce qu'elles mangent. Mais cela ne veut pas dire qu’ils ne peuvent pas profiter d’une grande variété d’aliments.
Il y a tellement de conjectures et de «sagesse conventionnelle» sur ce que vous devriez et ne devriez pas manger… Nous avons décidé de remettre les pendules à l'heure avec six vérités importantes sur la nutrition et le DT1.
MYTHE: Vous ne pouvez plus jamais avoir de glucides. Ils sont toxiques.
FAIT: Trop de quoi que ce soit peut être «toxique». Ce n’est pas parce que vous devez prendre de l’insuline que vous pouvez le faire. jamais avoir des glucides.
Ce n'est pas parce que vous devez prendre de l'insuline exogène pour aider à métaboliser les glucides alimentaires que vous ne pourrez plus jamais profiter des glucides.
Comme expliqué dans mon récent article «Lorsqu'un régime pauvre en glucides se retourne contre le diabète de type 1», une personne diabétique peut obtenir un contrôle optimal de sa glycémie avec n'importe quel régime le long du spectre des glucides, faible ou élevé. Un adulte est libre de choisir le régime alimentaire qu'il préfère.
Je suis personnellement partisan d'un régime alimentaire plus faible en glucides pour la plupart des personnes atteintes de diabète, mais je ne peux en aucun cas affirmer scientifiquement que tous les glucides sont toxiques. La restriction alimentaire en glucides est très différente de celle de dire «Pas de glucides!»
Si vous évitez toutes les formes de glucides, vous rencontrerez probablement des carences nutritionnelles (comme dans les régimes cétogènes à long terme pour l'épilepsie). Et vous pouvez souffrir de troubles gastro-intestinaux comme la constipation ou le reflux gastro-œsophagien (RGO).
Pour la plupart des individus, une approche plus modérée d'une alimentation équilibrée les aidera à respecter leurs objectifs et à mieux gérer la glycémie que de vivre dans les extrêmes.
Kylee Pedrosa, diététiste et entraîneur en santé du diabète en Pennsylvanie, recommande de travailler avec une diététiste professionnelle pour planifier des repas et des collations avec une combinaison de glucides, de graisses, de fibres et de protéines afin de ralentir une augmentation rapide de la glycémie et de permettre à l'insuline de suivre le rythme.
Kimberley Rose-Francis, une autre diététiste et éducatrice en diabète certifiée basée en Floride, déclare que «les glucides fournissent au corps une source d'énergie et une diversité de vitamines et de minéraux qui sont utilisés par le corps pour la croissance, la réparation et l'entretien. Ils n'empoisonnent pas, mais soutiennent plutôt le corps.
D'un point de vue comportemental, la sur-restriction d'un composant alimentaire ne se termine généralement pas bien pour la plupart des individus. La recherche montre que ceux qui suivent un régime rigide sont susceptibles d'avoir des taux plus élevés de troubles de l'alimentation et de symptômes de troubles de l'alimentation. Il est particulièrement important de penser à cela en ce qui concerne les enfants, car ils ne prennent pas les décisions alimentaires pour le ménage.
Le style d'alimentation autoritaire, qui utilise la restriction ou la pression, se termine généralement par des taux plus élevés de comportements négatifs comme la nourriture furtive et les fringales, et conduit finalement à des taux plus élevés d'obésité et de problèmes de santé connexes.
Il est donc important de bien réfléchir aux habitudes alimentaires que vous imposez à votre enfant s’il est diabétique. Le gain à court terme d'un «bon» résultat A1C peut être de courte durée si, une fois sortis de la maison, ils se rebellent contre tout ce qui leur a été imposé. Il s'agit d'un scénario bien trop courant observé par les endocrinologues pédiatriques et les éducateurs en diabète certifiés.
Bien sûr, certaines conditions médicales nécessitent d'éviter un aliment spécifique, comme le gluten dans la maladie cœliaque ou les arachides dans une allergie aux arachides. Mais une personne diabétique peut techniquement consommer en toute sécurité tous les glucides avec la dose appropriée d'insuline.
MYTHE: Peu importe ce que vous mangez pour traiter l’hypoglycémie. Il faut juste que ce soit des glucides.
FAIT: Les glucides gras sont un mauvais choix pour traiter les hypos.
Un malentendu courant lié au traitement de l'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) est qu'il «doit simplement contenir des glucides». Oui, tous les glucides augmenteront éventuellement la glycémie. Mais pour une personne dont la glycémie diminue rapidement, il est primordial que tout ce qui est consommé pour traiter l'épisode puisse être rapidement digéré.
Il faut 15 à 20 minutes pour que les glucides alimentaires atteignent l'intestin grêle. Des graisses, fibres et protéines supplémentaires ralentiront ce processus et retarderont l'apparition du glucose dans la circulation sanguine, ce qui retardera la normalisation de la glycémie.
Selon Hayden James, diététiste sportif et éducateur en diabète certifié à Salt Lake City, Utah, «Les glucides simples sont la référence en matière de traitement de l'hypoglycémie.» Les glucides simples font référence à ceux qui digèrent rapidement comme les comprimés de glucose, les jus, le miel et le lait sans gras. "Généralement, les individus traiteront ces épisodes avec des barres granola ou des craquelins sandwich au beurre d'arachide qui contiennent trop de glucides, de fibres, de protéines ou de matières grasses." Consultez cette liste de 10 vrais aliments pour traiter l'hypoglycémie pour des choix plus appropriés.
Il convient de noter que la quantité de glucides nécessaire pour augmenter la glycémie, selon James, n'est «pas une solution universelle». Elle cite des recherches qui soutiennent une approche basée sur le poids pour déterminer la quantité de glucides dont vous pourriez avoir besoin pour augmenter votre propre glycémie. La gravité de l'hypoglycémie déterminera également la quantité de glucose / fructose à traiter.
MYTHE: Vous devriez devenir sans gluten avec le diabète parce que c'est «sain».
FAIT: La plupart des produits sans gluten contiennent beaucoup de calories, de sucre et de matières grasses. Plus d'aliments entiers sont meilleurs pour tout le monde.
Selon le diététicien James, «si un aliment contient ou non du gluten, cela ne vous dit rien sur sa densité nutritionnelle ou son profil de santé.» Les produits alimentaires transformés sans gluten comme les pains, les muffins ou les craquelins ont tendance à être plus riches en calories, en sucre et en fibres que leurs homologues contenant du gluten. Cela peut rendre le contrôle glycémique plus difficile, car les fibres aident à amortir l'augmentation de la glycémie en ralentissant la digestion. Passer au sans gluten pourrait être sain si vous vous concentrez davantage sur les légumes, les fruits fibreux et les amidons non transformés comme principales sources de glucides.
Bien sûr, certaines personnes sont obligées d'éviter le gluten en raison d'un problème de santé. Il est bien connu que les personnes atteintes de diabète de type 1 ont des taux plus élevés de maladie cœliaque, qui est également une maladie auto-immune. Selon la Celiac Disease Foundation, 6% des personnes atteintes de DT1 vivent également avec la maladie coeliaque, contre seulement 1% de la population générale aux États-Unis.
FYI: C'est maintenant une norme de pratique pédiatrique par la Société internationale pour le diabète pédiatrique et adolescent et l'Association américaine du diabète de vérifier la maladie cœliaque via des analyses de sang au moment du diagnostic, puis à 2 et 5 ans après le diagnostic. Il est important de noter que puisque seulement 10% des enfants atteints de la maladie cœliaque et du DT1 manifestent réellement les symptômes gastro-intestinaux liés à la maladie cœliaque, la maladie peut être difficile à diagnostiquer en fonction des symptômes.
Ces deux associations recommandent un dépistage plus fréquent chez les personnes qui présentent des symptômes de la maladie cœliaque ou un parent au premier degré atteint de la maladie cœliaque. En tant que tel, certaines cliniques d'endocrinologie pédiatrique incluent des travaux de laboratoire sur la maladie cœliaque avec les autres laboratoires annuels ou semestriels qui sont contrôlés dans le cadre des soins continus.
La sensibilité au gluten non coeliaque est une autre condition dans laquelle une personne peut présenter des symptômes de détresse gastro-intestinale en consommant des aliments contenant du gluten, mais cela est probablement plus lié à la portion glucidique de l'aliment contenant du gluten. Par exemple, le blé contient un glucide appelé fructane qui peut être surfermenté dans les intestins de certaines personnes et provoquer des ballonnements, des flatulences ou de la diarrhée.
Mais l'essentiel est qu'il n'y a pas suffisamment de recherches pour soutenir que chaque personne atteinte de diabète de type 1 devrait se passer de gluten. Encore une fois, les produits emballés sans gluten sont souvent plus riches en calories et en sucre.
MYTHE: Une consommation ultra faible en glucides ou «céto» signifie que vous n'aurez plus jamais de pic de glucose après les repas.
FAIT: Les glucides ne sont pas le seul macronutriment à se décomposer en glucose.
Il n'y a pas de solution miracle pour éliminer complètement les pics de glucose après les repas. Tout en minimisant les glucides par repas, en particulier les glucides simples qui vont directement dans la circulation sanguine, peuvent aider. Mais même un régime riche en protéines peut parfois entraîner des pics de sucre dans le sang après les repas.
De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1 se porteront garantes d'une augmentation de la glycémie des heures après un repas riche en protéines, en particulier dans le cadre d'un régime pauvre en glucides. Une croyance commune est que 50 à 60 pour cent des protéines se transforment en glucose, mais cela n'est pas étayé par des données concrètes.
Une étude de 2016 a montré que pour les personnes de type 1 qui consomment des protéines de lactosérum sans glucides ni lipides, il n'y avait pas d'augmentation de la glycémie après le repas jusqu'à ce qu'elles aient consommé au moins 75 grammes de protéines par repas.
Selon Ann Scheufler Kent, diététiste nutritionniste et éducatrice en diabète certifiée au Colorado, «les graisses et les protéines augmentent également la glycémie, mais leur effet est beaucoup plus lent car le foie doit convertir ces nutriments en glucose. Ainsi, un repas contenant très peu de glucides et uniquement des graisses / protéines ne provoquera pas une augmentation rapide de la glycémie, mais vous remarquerez peut-être une augmentation de la glycémie 4 à 6 heures après le repas. »
Ce phénomène est très individuel et nécessite un calcul et une surveillance minutieux pour essayer de doser l'insuline afin de contrôler l'augmentation de la glycémie après le repas.
Les personnes atteintes de DT1 devront souvent bolus d'insuline pour les protéines afin de couvrir l'augmentation de la glycémie qui se produit après le repas, même si l'augmentation de la glycémie est lente.
Ceux qui suivent un régime cétogène très faible en glucides connaîtront parfois ce que l'on appelle une «résistance physiologique à l'insuline». Cela concerne le changement métabolique du corps favorisant les acides gras et les cétones comme énergie en l'absence de glucides. Ce phénomène n'est pas nocif et empêche le tissu musculaire d'être métabolisé sous forme d'énergie.
Si une personne suivant un régime très pauvre en glucides devait passer un test de tolérance au glucose utilisé pour diagnostiquer le diabète gestationnel, elle risquerait d '«échouer» en raison de cette résistance physiologique à l'insuline. Cette forme de résistance à l'insuline est temporaire et peut être inversée avec la réintroduction de glucides.
MYTHE: Vous devriez privilégier les collations qui contiennent vraiment peu de «glucides nets».
FAIT: Le nombre net de glucides est trompeur, à bien des égards.
Les étiquettes nutritionnelles dérivent les glucides nets en soustrayant les fibres alimentaires et certains alcools de sucre de la teneur totale en glucides. De nombreux experts en diabète dénaturent cette méthodologie comme étant délibérément trompeuse, pour donner aux produits une apparence plus saine et plus faible en glucides qu'ils ne le sont en réalité.
Ces produits sont généralement fabriqués avec des alcools de sucre comme le sorbitol et le malitol qui sont conçus pour être mal absorbés, ainsi les glucides ne sont censés pas être transformés dans votre corps et donc «ne comptent pas».
En fait, ces alcools de sucre sont toujours des glucides et peuvent encore augmenter la glycémie s'ils sont consommés en excès. Ceci est particulièrement important à savoir lors du calcul des doses d'insuline pour l'aliment à portée de main.
En outre, la malabsorption peut entraîner des symptômes tels que ballonnements, crampes, gaz et diarrhée.
Une autre remarque importante concernant les produits annoncés comme à faible teneur en sucre ou sans sucre est qu'ils ne sont pas nécessairement plus sains ou bénéfiques pour la perte de poids. Beaucoup de ces produits alimentaires contiennent encore des graisses et des protéines, ce qui peut contenir un gros punch calorique. Ces produits n'ont généralement pas un goût aussi bon que la vraie chose et peuvent entraîner des envies de plus de nourriture.
Pedrosa, diététiste et spécialiste de l'éducation au diabète, déclare: «De nombreuses friandises sans sucre contiennent autant (ou parfois même plus) de glucides que les versions à sucre complet et, en raison des alcools de sucre, peuvent causer des problèmes d'estomac.» Elle recommande de consommer des friandises avec modération dans le cadre d'une alimentation saine et équilibrée habituelle et de couvrir les glucides avec de l'insuline.
Enfin, il est important de noter que les édulcorants artificiels comme l'aspartame, le sucralose et la saccharine souvent présents dans les sodas diététiques et les boissons «sans calories» ne sont pas des alcools de sucre. Ils ne contiennent pas de glucides, ils n'augmentent donc pas la glycémie. Cela est également vrai pour les nouveaux édulcorants, un autre groupe d'édulcorants non caloriques qui sont dérivés de sources naturelles comme les plantes. Les exemples incluent la stévia, le tréhalose ou le tagatose. Pour plus d'informations sur ces choix d'édulcorants, cliquez ici.
MYTHE: Prendre des suppléments et manger des «superaliments» vous protégera de la maladie.
FAIT: Les vitamines et les minéraux sont bons pour vous, mais ils ne vous empêcheront pas nécessairement de tomber malade.
Les vitamines, les minéraux et les composés phytochimiques comme la vitamine A, la vitamine C, la vitamine D, le zinc, la curcumine et le gingembre sont généralement bons pour la santé, mais ils ne vous empêcheront pas nécessairement de tomber malade.
Vous pouvez en fait faire une surdose de vitamines, en particulier les vitamines liposolubles comme la vitamine A, la vitamine D et la vitamine E.
Les soi-disant superaliments comme les légumes verts à feuilles sombres, les baies, les œufs et les épices comme la curcumine (curcuma) et le gingembre, sont également vantés pour leurs propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes. Mais la quantité de ces aliments nécessaire pour constater des «avantages cliniques» significatifs est assez importante.
En ce qui concerne la pandémie actuelle de COVID-19, la meilleure chose que vous puissiez faire pour renforcer votre système immunitaire est de continuer à vous laver les mains, de ne pas toucher votre visage et de vous éloigner de la société.
D'autres facteurs importants comme le sommeil et la gestion du stress ont un effet important sur l'immunité, bien que ceux-ci puissent être difficiles à gérer en ce moment avec l'incertitude de l'avenir.
La ligne du bas
Vous feriez mieux de nourrir votre corps avec des repas réguliers contenant des quantités modérées de glucides. Visez un contrôle optimal de la glycémie en faisant correspondre votre dose d'insuline à vos aliments préférés - ce qui est souvent un processus d'essais et d'erreurs.
Et ajoutez de la couleur à vos repas (fruits, légumes, épices) selon vos possibilités. Les schémas alimentaires globaux sont plus importants que les mégadoses de tout superaliment particulier.
Christina Crowder Anderson est une éducatrice en diabète certifiée et une diététiste en nutrition pédiatrique. Dans sa pratique privée virtuelle, elle adopte une approche pragmatique, fondée sur des données probantes mais ouverte d'esprit en matière de nutrition. Dans ses loisirs, elle aime passer du temps avec son mari et son chien Cooper, cuisiner et juger la gymnastique olympique junior / NCAA.
