Érythroblastose fœtale

Qu'est-ce que l'érythroblastose fœtale?

globules rouges globules blancs (WBC)

Quels sont les symptômes de l'érythroblastose fœtale?

Les bébés qui présentent des symptômes d'érythroblastose fœtale peuvent apparaître enflés, pâles ou jaunis après la naissance. Un médecin peut constater que le bébé a un foie ou une rate plus gros que la normale. Des tests sanguins peuvent également révéler que le bébé souffre d'anémie ou d'un faible nombre de globules rouges. Les bébés peuvent également éprouver une condition connue sous le nom d'hydrops foetalis, où le liquide commence à s'accumuler dans des espaces où le liquide n'est normalement pas présent. Cela comprend les espaces dans:

• abdomen
• cœur
• poumons

Ce symptôme peut être nocif car le liquide supplémentaire exerce une pression sur le cœur et affecte sa capacité à pomper.

Quelles sont les causes de l'érythroblastose fœtale?

Il existe deux causes principales d'érythroblastose fœtale: l'incompatibilité Rh et l'incompatibilité ABO. Les deux causes sont associées au groupe sanguin. Il existe quatre groupes sanguins:

• UNE
• B
• UN B
• O

De plus, le sang peut être Rh positif ou Rh négatif. Par exemple, si vous êtes de type A et Rh positif, vous avez des antigènes A et des antigènes du facteur Rh à la surface de vos globules rouges. Les antigènes sont des substances qui déclenchent une réponse immunitaire dans votre corps. Si vous avez du sang AB négatif, vous avez à la fois les antigènes A et B sans l'antigène du facteur Rh.

Incompatibilité Rh

L'incompatibilité Rh se produit lorsqu'une mère Rh-négative est fécondée par un père Rh-positif. Le résultat peut être un bébé Rh positif. Dans un tel cas, les antigènes Rh de votre bébé seront perçus comme des envahisseurs étrangers, comme les virus ou les bactéries sont perçus. Vos cellules sanguines attaquent le bébé en tant que mécanisme de protection qui peut finir par nuire à l’enfant. Si vous êtes enceinte de votre premier bébé, l’incompatibilité Rh n’est pas aussi préoccupante. Cependant, à la naissance de l'enfant Rh positif, votre corps créera des anticorps contre le facteur Rh. Ces anticorps attaqueront les cellules sanguines si vous tombez enceinte d'un autre bébé Rh positif.

Incompatibilité ABO

L’incompatibilité ABO est un autre type de discordance de groupe sanguin qui peut provoquer des anticorps maternels contre les cellules sanguines de son bébé. Cela se produit lorsque le groupe sanguin A, B ou O de la mère n’est pas compatible avec celui du bébé. Cette condition est presque toujours moins nocive ou menaçante pour le bébé que l'incompatibilité Rh. Cependant, les bébés peuvent être porteurs d'antigènes rares qui peuvent les exposer à un risque d'érythroblastose fœtale. Ces antigènes comprennent:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• luthérien
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNS

Comment diagnostique-t-on l'érythroblastose fœtale?

Pour diagnostiquer l'érythroblastose fœtale, un médecin vous prescrira un test sanguin de routine lors de votre première visite prénatale. Ils testeront votre groupe sanguin. Le test les aidera également à déterminer si vous avez des anticorps anti-Rh dans votre sang d'une grossesse précédente. Le groupe sanguin du fœtus est rarement testé. Il est difficile de rechercher le groupe sanguin du fœtus et cela peut augmenter le risque de complications.

Fréquence des tests

Si les tests initiaux montrent que votre bébé peut être à risque d'érythroblastose fœtale, votre sang sera continuellement testé pour les anticorps tout au long de votre grossesse - environ toutes les deux à quatre semaines. Si vos taux d'anticorps commencent à augmenter, un médecin peut recommander un test pour détecter le flux sanguin de l'artère cérébrale fœtale, qui n'est pas invasif pour le bébé. Une érythroblastose fœtale est suspectée si la circulation sanguine du bébé est affectée.

Incompatibilité Rh

Si vous avez du sang Rh négatif, le sang du père sera testé. Si le groupe sanguin du père est Rh négatif, aucun autre test n’est nécessaire. Cependant, si le groupe sanguin du père est Rh positif ou si son groupe sanguin n’est pas connu, votre sang peut être testé à nouveau entre 18 et 20 semaines de grossesse, puis à nouveau entre 26 et 27 semaines. Vous recevrez également un traitement pour prévenir l’érythroblastose fœtale.

Incompatibilité ABO

Si votre bébé a la jaunisse après la naissance, mais que l'incompatibilité Rh n'est pas un problème, le bébé peut avoir des problèmes dus à l'incompatibilité ABO. L'incompatibilité ABO survient le plus souvent lorsqu'une mère de groupe sanguin O donne naissance à un bébé de groupe sanguin A, B ou AB. Étant donné que les groupes sanguins O peuvent produire à la fois des anticorps A et B, le sang de la mère peut attaquer le bébé. Cependant, ces symptômes sont généralement beaucoup plus légers qu'une incompatibilité Rh. L'incompatibilité ABO peut être détectée via un test sanguin appelé test de Coombs. Ce test, avec un test pour déterminer le groupe sanguin du bébé, est effectué après la naissance du bébé. Cela peut indiquer pourquoi le bébé peut avoir la jaunisse ou être anémique. Ces tests sont généralement effectués pour tous les bébés dont la mère a du sang de type O.

Comment l'érythroblastose fœtale est-elle traitée?

Si un bébé souffre d'érythroblastose fœtale dans l'utérus, il peut recevoir des transfusions sanguines intra-utérines pour réduire l'anémie. Lorsque les poumons et le cœur du bébé sont suffisamment mûrs pour l’accouchement, un médecin peut recommander d’accoucher tôt. Après la naissance d'un bébé, d'autres transfusions sanguines peuvent être nécessaires. L'administration intraveineuse de liquides au bébé peut améliorer l'hypotension. Le bébé peut également avoir besoin d'une aide respiratoire temporaire d'un ventilateur ou d'un appareil respiratoire mécanique.

Quelles sont les perspectives à long terme de l’érythroblastose fœtale?

Les bébés nés avec une érythroblastose fœtale doivent être surveillés pendant au moins trois à quatre mois pour détecter tout signe d'anémie. Ils peuvent nécessiter des transfusions sanguines supplémentaires. Cependant, si des soins prénatals et post-partum appropriés sont fournis, l’érythroblastose fœtale doit être évitée et le bébé ne doit pas subir de complications à long terme.

L'érythroblastose fœtale peut-elle être prévenue?

Un traitement préventif appelé RhoGAM, ou immunoglobuline Rh, peut réduire la réaction d’une mère aux cellules sanguines Rh positif de son bébé. Ceci est administré par injection vers la 28e semaine de grossesse. Le vaccin est à nouveau administré au moins 72 heures après la naissance si le bébé est Rh positif. Cela évite les effets indésirables pour la mère si l’un des placenta du bébé reste dans l’utérus.