De nombreuses personnes atteintes d'épilepsie essaient plusieurs médicaments antiépileptiques différents avec plus ou moins de succès. La recherche montre que les chances de devenir sans crise diminuent à chaque nouveau régime médicamenteux successif.
Si l’on vous a déjà prescrit deux ou plusieurs médicaments contre l’épilepsie sans succès, vous voudrez peut-être explorer des thérapies non médicamenteuses. Une option est la stimulation du nerf vague (VNS). Il a été démontré que cette option réduisait considérablement la fréquence des crises chez les personnes épileptiques.
Voici un bref aperçu des principes de base pour vous aider à décider si VNS peut vous convenir.
Ce qu'il fait
VNS utilise un petit appareil implanté dans votre poitrine pour envoyer des impulsions d'énergie électrique à votre cerveau via le nerf vague. Le nerf vague est une paire de nerfs crâniens connectés aux fonctions motrices et sensorielles de vos sinus et de votre œsophage.
VNS augmente vos niveaux de neurotransmetteurs et stimule certaines zones du cerveau impliquées dans les crises. Cela peut aider à réduire la récidive et la gravité de vos crises et à améliorer généralement votre qualité de vie.
Comment il est implanté
L'implantation d'un dispositif VNS implique une courte intervention chirurgicale, généralement d'une durée de 45 à 90 minutes. Un chirurgien qualifié effectue la procédure.
Pendant la procédure, une petite incision est pratiquée sur le côté supérieur gauche de votre poitrine où le dispositif générateur de pouls sera implanté.
Une deuxième incision est ensuite pratiquée sur le côté gauche du bas de votre cou. Plusieurs fils fins qui relient l'appareil à votre nerf vague seront insérés.
Dispositifs
Le dispositif générateur d'impulsions est souvent un morceau de métal plat et rond contenant une petite pile, qui peut durer jusqu'à 15 ans.
Les modèles standard ont généralement quelques paramètres réglables. Ils fournissent généralement une stimulation nerveuse pendant 30 secondes toutes les 5 minutes.
Les gens reçoivent également un aimant de poche, généralement sous la forme d'un bracelet. Il peut être balayé sur l'appareil pour fournir une stimulation supplémentaire s'ils sentent une crise se produire.
Les nouveaux appareils VNS contiennent souvent des fonctions de stimulation automatique qui répondent à votre fréquence cardiaque. Ils peuvent permettre une plus grande personnalisation de la quantité de stimulation fournie pendant la journée. Les derniers modèles peuvent également dire si vous êtes couché à plat ou non après une crise.
Activation
Le dispositif VNS est généralement activé lors d'un rendez-vous médical plusieurs semaines après la procédure d'implantation. Votre neurologue programmera les paramètres en fonction de vos besoins à l'aide d'un ordinateur de poche et d'une baguette de programmation.
En règle générale, la quantité de stimulation que vous recevez sera d'abord réglée à un niveau bas. Ensuite, il augmentera progressivement en fonction de la réaction de votre corps.
À qui est-il destiné
VNS est généralement utilisé pour les personnes qui n'ont pas été en mesure de contrôler leurs crises après avoir essayé deux ou plusieurs médicaments contre l'épilepsie et qui ne sont pas en mesure de subir une chirurgie de l'épilepsie. Le VNS n’est pas efficace pour traiter les crises qui ne sont pas causées par l’épilepsie.
Si vous recevez actuellement d'autres formes de stimulation cérébrale, si vous souffrez d'une anomalie cardiaque ou pulmonaire, ou si vous souffrez d'ulcères, d'évanouissements ou d'apnée du sommeil, il se peut que vous ne soyez pas admissible au traitement VNS.
Risques et effets secondaires
Bien que le risque de complications de la chirurgie VNS soit rare, vous pouvez ressentir de la douleur et des cicatrices au site d'incision. Il est également possible que vous ayez une paralysie des cordes vocales. Ceci est temporaire dans la plupart des cas, mais peut parfois devenir permanent.
Les effets secondaires typiques de la VNS après la chirurgie peuvent inclure:
- difficulté à avaler
- mal de gorge
- mal de crâne
- toux
- problèmes de respiration
- picotements de la peau
- la nausée
- insomnie
- voix rauque
Ces effets secondaires sont généralement gérables et peuvent s'atténuer avec le temps ou avec des ajustements de votre appareil.
Si vous utilisez la thérapie VNS et que vous avez besoin d'une IRM, assurez-vous d'informer les techniciens qui effectuent l'analyse de votre appareil.
Dans certains cas, les champs magnétiques de l'IRM peuvent provoquer une surchauffe des fils de votre appareil et vous brûler la peau.
Examens après la chirurgie
Après la chirurgie VNS, il est important de vous asseoir avec votre équipe médicale et de discuter de la fréquence à laquelle vous devrez planifier des visites pour surveiller le fonctionnement de votre appareil. C'est une bonne idée d'amener un ami proche ou un membre de votre famille à vos examens VNS pour obtenir de l'aide.
Perspectives à long terme
Bien que la thérapie VNS ne guérisse pas l'épilepsie, elle peut réduire le nombre de crises que vous avez jusqu'à 50 pour cent. Cela peut également vous aider à réduire le temps nécessaire pour vous remettre d'une crise, et peut aider à traiter la dépression et à améliorer votre sentiment général de bien-être.
Le VNS ne fonctionne pas pour tout le monde et n’est pas destiné à remplacer des traitements comme les médicaments et la chirurgie. Si vous ne constatez pas d’amélioration marquée de la fréquence et de la gravité de vos crises après deux ans, vous et votre médecin devriez discuter de la possibilité d’éteindre l’appareil ou de le faire retirer.
Les plats à emporter
Si vous avez recherché une option non médicamenteuse pour compléter vos médicaments actuels contre l’épilepsie, VNS peut vous convenir. Demandez à votre médecin si vous êtes admissible à la procédure et si la thérapie VNS est couverte par votre régime d'assurance maladie.
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