La maladie de Crohn est une maladie auto-immune qui affecte le tractus gastro-intestinal (GI). Selon la Crohn’s and Colitis Foundation, c’est l’une des maladies qui composent les maladies du côlon irritable, ou MII, des troubles qui touchent jusqu'à 3 millions d’américains.
Les médecins ne sont toujours pas tout à fait sûrs de la cause de la maladie de Crohn, mais on pense que c'est une réaction excessive du système immunitaire dans le tractus gastro-intestinal.
La maladie de Crohn peut toucher n’importe quelle partie du tube digestif, mais elle affecte le plus souvent l’intestin grêle et le début du côlon. Il existe différentes classifications de Crohn qui sont basées sur l'endroit où le trouble affecte une personne dans son tractus gastro-intestinal.
Comme il existe différents types de maladie de Crohn, les symptômes varient également, mais peuvent inclure:
- Douleur d'estomac
- la diarrhée
- nausée et vomissements
- perte de poids
- des fistules
Bien qu’il n’existe pas de remède contre la maladie de Crohn, les médicaments et autres options de traitement, y compris les changements de régime alimentaire et de mode de vie, peuvent aider à gérer les symptômes.
Le traitement de Crohn est très personnalisé, donc ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour vous.
La maladie de Crohn survient souvent par cycles de rémission et de poussées, de sorte que les plans de traitement nécessiteront une réévaluation et une surveillance.
Travaillez avec votre médecin pour élaborer un plan de traitement pour gérer vos symptômes de Crohn spécifiques.
Médicaments pour traiter la maladie de Crohn
L’un des principaux moyens de gérer la maladie de Crohn consiste à prendre des médicaments qui suppriment votre système immunitaire et réduisent l’inflammation de votre tube digestif.
Lorsque vous souffrez de maladies de Crohn ou d’autres maladies liées à une MII, le système immunitaire a une réponse inflammatoire anormale qui provoquera vos symptômes.
Le but de la prise de médicaments pour réduire votre réponse immunitaire est de soulager vos symptômes et de donner à votre tube digestif une chance de se reposer et de guérir.
Les médicaments suivants peuvent être prescrits seuls ou en association pour aider à gérer votre maladie de Crohn:
Corticostéroïdes
Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDKD), les corticostéroïdes sont des stéroïdes qui aident à réduire à la fois l'inflammation et votre réponse immunitaire.Ils sont souvent utilisés comme traitement à court terme.
Les corticostéroïdes couramment utilisés pour traiter la maladie de Crohn comprennent:
- budésonide
- hydrocortisone
- méthylprednisolone
- prednisone
Les effets secondaires des corticostéroïdes peuvent inclure:
- glaucome ou augmentation de la pression dans vos yeux
- gonflement
- hypertension artérielle
- gain de poids
- risque plus élevé de contracter une infection
- acné
- des changements d'humeur
Des effets secondaires graves, tels qu'une perte de densité osseuse (ostéoporose) ou des problèmes hépatiques, peuvent survenir si vous prenez des corticostéroïdes pendant plus de 3 mois.
Pour cette raison, votre médecin peut vous demander de prendre des corticostéroïdes pendant un certain temps seulement.
Aminosalicylates
Les aminosalicylates sont souvent utilisés pour traiter la colite ulcéreuse, mais peuvent également être prescrits pour la maladie de Crohn. On pense que ces médicaments réduisent l'inflammation de la muqueuse intestinale pour soulager les symptômes.
Ces médicaments peuvent être pris sous forme de suppositoire, par voie orale ou en combinaison des deux. La façon dont vous prenez le médicament dépend de l'endroit où la maladie affecte votre corps.
Les effets secondaires possibles des aminosalicylates comprennent:
- la nausée
- vomissement
- brûlures d'estomac
- la diarrhée
- mal de crâne
Pendant que vous prenez ce médicament, votre médecin peut surveiller votre fonction rénale. Ils peuvent également demander des analyses de sang pour s’assurer que votre taux de globules blancs n’est pas trop bas.
Informez votre médecin si vous êtes allergique aux sulfamides avant de prendre tout médicament aminosalicylate.
Médicaments immunomodulateurs
Les chercheurs pensent que la maladie de Crohn est causée par un problème du système immunitaire. Les cellules qui protègent normalement votre corps attaquent le tube digestif.
Pour cette raison, les médicaments qui suppriment ou régulent votre système immunitaire peuvent aider à traiter la maladie de Crohn.
Cependant, ces médicaments peuvent prendre jusqu'à 3 mois avant de commencer à agir, vous devrez donc attendre un certain temps avant de savoir s'ils vous aideront.
Les médecins peuvent prescrire ces types de médicaments si les aminosalicylates et les corticostéroïdes ne fonctionnent pas ou si vous développez des fistules. Ces médicaments peuvent vous aider à rester en rémission. Ils peuvent également guérir les fistules.
Certains médicaments immunosuppresseurs courants comprennent:
- azathioprine (Imuran)
- mercaptopurine (Purinethol)
- cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- méthotrexate
Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure:
- mal de crâne
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- risque plus élevé de contracter une infection
Certains effets indésirables rares sont la pancréatite (inflammation du pancréas), les problèmes hépatiques et la myélosuppression. La myélosuppression est une diminution de la quantité de moelle osseuse que vous fabriquez.
Produits biologiques
Les produits biologiques sont un type de médicament utilisé chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn modérée à sévère ou de la maladie de Crohn active. Ils agissent pour réduire l'inflammation dans des zones spécifiques, telles que la muqueuse de vos intestins. Ils ne suppriment pas tout votre système immunitaire.
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments biologiques si vous présentez des symptômes modérés ou sévères ou si vos autres médicaments ne fonctionnent pas. Ils peuvent également vous les prescrire si vous avez des fistules dans votre tube digestif.
Les produits biologiques peuvent également aider à réduire (diminuer progressivement) l'utilisation de médicaments stéroïdiens.
Ces médicaments sont le plus souvent administrés par injection dans un hôpital ou un centre de soins ambulatoires toutes les 6 à 8 semaines.
Les médicaments biologiques les plus courants comprennent:
- thérapies anti-facteur de nécrose tumorale alpha
- thérapies anti-intégrine
- anti-interleukine-12
- thérapie interleukine-23
Vous pouvez avoir une rougeur, un gonflement ou une irritation à l'endroit où vous recevez l'injection. Vous pouvez également rencontrer:
- maux de tête
- fièvre
- des frissons
- Pression artérielle faible
Dans de rares cas, certaines personnes ont eu une réaction toxique au médicament ou ont un risque plus élevé d'infection, en particulier de tuberculose (TB).
Autres médicaments
Les médecins peuvent prescrire des médicaments supplémentaires pour soulager d’autres symptômes de la maladie de Crohn.
Les antibiotiques peuvent prévenir les abcès et la prolifération de bactéries dans les intestins.
Votre médecin peut également vous prescrire un médicament antidiarrhéique appelé lopéramide à prendre à court terme si vous avez une diarrhée sévère.
Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn sont également à risque de développer des caillots sanguins, donc en fonction de votre risque, votre médecin peut également vous prescrire un anticoagulant pour réduire le risque de complications d'un caillot sanguin.
Votre médecin peut vous recommander de l'acétaminophène sur ordonnance pour soulager la douleur. Évitez d'utiliser l'ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve) et l'aspirine pour soulager la douleur, car ils peuvent aggraver les symptômes.
Opération
Bien que les médecins essaieront d’abord de gérer la maladie de Crohn avec des médicaments, car il s’agit d’une maladie permanente, de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn auront éventuellement besoin d’une intervention chirurgicale.
Il existe différents types de chirurgies pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Le type exact de chirurgie dépendra du type de Crohn que vous avez, des symptômes que vous ressentez et de la gravité des symptômes.
Les chirurgies pour Crohn comprennent:
- Strictureplastie. Cette chirurgie élargit une partie de votre intestin qui s'est rétrécie au fil du temps en raison de l'inflammation.
- Proctocolectomie. Avec cette chirurgie pour les cas graves, le côlon et le rectum sont complètement retirés.
- Colectomie. Lors d'une colectomie, le côlon est retiré, mais le rectum est laissé intact.
- Ablation de la fistule et drainage des abcès.
- Résection du petit et du gros intestin. La chirurgie est effectuée pour retirer la partie endommagée de l'intestin et reconnecter les zones saines et non touchées de l'intestin.
Remèdes naturels
Outre un régime médicamenteux et une intervention chirurgicale, il existe également des remèdes naturels complémentaires dont vous pouvez discuter avec votre médecin.
Ceux-ci inclus:
- Suppléments. Les suppléments de calcium et de vitamine D peuvent aider à prévenir la perte osseuse si vous prenez un corticostéroïde depuis longtemps.
- Les acides gras omega-3. Les acides gras oméga-3, tels que ceux de l'huile de poisson, sont connus pour avoir des propriétés anti-inflammatoires, ils sont donc étudiés pour voir s'ils sont utiles dans la maladie de Crohn. Vous pouvez trouver des acides gras oméga-3 dans des suppléments ou dans des aliments tels que le saumon, les sardines, les noix, les graines de lin, les huiles végétales et certains aliments enrichis.
- Curcuma. Le curcuma est également à l’étude pour voir s’il est bénéfique pour Crohn en raison de ses propriétés anti-inflammatoires. Cependant, le curcuma a des propriétés anticoagulantes, alors consultez votre médecin avant de l'ajouter à votre alimentation ou de le prendre comme supplément.
- Cannabis médical. Selon la Crohn’s & Colitis Foundation, quelques petites études ont suggéré que le cannabis médical peut aider à soulager certains symptômes de la MII, mais il n’existe aucune preuve claire de le recommander pour la maladie de Crohn.
Changements de style de vie
Il y a des changements de mode de vie importants que vous pouvez prendre pour aider à gérer vos symptômes, dont certains sont énumérés ici:
Gérez votre stress
La gestion du stress est un élément important de tout mode de vie sain, mais la gestion du stress est particulièrement importante dans le cas d'une maladie inflammatoire chronique. En effet, le stress peut aggraver l'inflammation, ce qui aggrave vos symptômes.
Vous pouvez essayer vous-même des techniques de gestion du stress, telles que des applications ou des vidéos de méditation guidée, des exercices de respiration profonde ou du yoga.
C’est également une bonne idée de parler à un thérapeute pour obtenir de nouveaux outils de gestion du stress, surtout si vous avez un niveau de stress élevé.
Prenez de l'acétaminophène pour la douleur
Pour un léger inconfort et une douleur (comme lorsque vous avez un mal de tête ou une douleur musculaire), il est recommandé de prendre de l’acétaminophène (Tylenol). Évitez l'ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve) et l'aspirine, car ils peuvent provoquer une poussée.
Arrêter de fumer
Le tabagisme peut aggraver les symptômes, déclencher une poussée et rendre votre médicament moins efficace.
Cesser de fumer, peu importe depuis combien de temps une personne a fumé et a eu la maladie de Crohn, s'est avéré efficace pour aider à gérer les symptômes.
Tenez un journal alimentaire
Les études n’ont pas montré qu’un régime ou un aliment spécifique aide la maladie de Crohn, mais comme il s’agit d’un trouble individuel, certains aliments peuvent déclencher des symptômes pour vous.
Tenir un journal alimentaire et avoir une alimentation saine et équilibrée peut vous aider à obtenir les nutriments dont vous avez besoin et à identifier les aliments qui pourraient aggraver vos symptômes.
Limitez la caféine et l'alcool
Un excès de caféine et d'alcool peut aggraver les symptômes, en particulier lors d'une poussée.
Les plats à emporter
La maladie de Crohn est un type de MII qui affecte tout le monde différemment.
Il existe différents types de Crohn qui peuvent affecter différentes parties du système IG. Les symptômes varient en fonction de la partie du tractus gastro-intestinal qu'ils affectent et de leur gravité.
Parce que la maladie de Crohn est un trouble permanent qui n'affecte pas tout le monde de la même manière, vous voudrez travailler avec votre médecin pour développer un plan de traitement individuel qui pourrait inclure des médicaments, des changements de mode de vie ou une intervention chirurgicale.
