Abordabilité mondiale des éléments essentiels du diabète: un bilan de la réalité

Personne n'a besoin de dire à ceux d'entre nous qui vivent avec le diabète à quel point cela coûte cher, même pour la majorité d'entre nous qui ont la chance d'avoir une couverture d'assurance.

Il s’agit d’une grande saison pour l’assurance maladie en Amérique, car c’est la période d’inscription ouverte où la plupart des employés doivent faire des choix sur les options de couverture pour l’année à venir. Les options peuvent être déroutantes, en particulier avec les plans de santé à franchise élevée (HDHP) de plus en plus coûteux qui sont devenus une norme trop familière.

Beaucoup d'entre nous ont tendance à penser que nos frères diabétiques dans les pays développés autres que l'Amérique l'ont beaucoup mieux que nous en ce qui concerne les coûts du diabète. Mais détrompez-vous.

Une nouvelle étude historique publiée à la mi-2019 par l'organisation Life for a Child (LFAC) basée en Australie a révélé que même si certains systèmes de santé dans le monde fournissent de l'insuline et des bandelettes de test, beaucoup ne subventionnent pas les coûts comme on le croit souvent, et Les gouvernements à tous les niveaux ne parviennent pas à atteindre les objectifs de développement durable des Nations Unies pour assurer une vie saine et promouvoir le bien-être des citoyens de tous âges.

Voilà pour la notion romantique selon laquelle la couverture sanitaire universelle garantit des soins abordables pour les maladies chroniques.

Une étude historique révèle des lacunes dans la couverture mondiale du diabète

Les chercheurs de l'étude publiée par le LFAC (anciennement un programme de la Fédération internationale du diabète avant septembre 2018) ont examiné les services nationaux, l'accessibilité et la disponibilité de l'insuline et des bandelettes réactives dans 37 pays moins riches et ont comparé cela aux situations de 7 pays à revenu plus élevé. pays (Australie, France, Italie, Japon, Royaume-Uni, Suède et Nouvelle-Zélande).

Ils ont constaté que: «Il y a une grande variation dans la couverture du système de santé en insuline et bandelettes réactives dans les pays à faibles ressources. La fourniture est insuffisante dans tous les pays étudiés et la situation est pire pour les bandelettes réactives que pour l’insuline. »

Ils notent que les objectifs humanitaires de l'ONU ne seront pas atteints «tant qu'il n'y aura pas un système en place pour surveiller et garantir que l'insuline et les bandelettes réactives sont toutes deux fournies à tous ceux qui en ont besoin, par des systèmes de santé équitables à des prix abordables».

Ces besoins ne sont pas satisfaits malgré le fait que «nous vivons à une époque où les gouvernements accordent la priorité aux politiques qui garantissent à leurs citoyens un accès à des soins de santé abordables (et) même dans les pays aux ressources limitées, les gouvernements introduisent la couverture sanitaire universelle (CSU ) des programmes visant à éliminer le fardeau financier des soins de santé pour la population. »

L'étude a été financée par une subvention du Leona M. et Harry B. Helmsley Charitable Trust et peut être lue dans son intégralité ici.

Sans surprise, la situation dans les pays à faibles ressources était pire. Trente-quatre de ces pays ont indiqué l'existence d'une assurance maladie privée (ASP), mais tous ont décrit des chiffres d'inscription très faibles. Et seuls cinq de ces ISP (en Équateur, en Jamaïque, au Mali, au Soudan et au Togo) fournissent de l'insuline humaine, à un coût plus élevé que par le biais des systèmes de santé publique. Les bandelettes de test de glycémie n'étaient fournies dans aucun PHI, note l'étude.

Dans les sept pays à revenu élevé, les systèmes de santé publique assurent la couverture et la disponibilité de l'insuline, à un prix modeste. Mais l'étude indique également que «à mesure que le niveau de revenu diminuait, la couverture avait tendance à diminuer» - ce qui signifie bien sûr que les citoyens les plus défavorisés ont le moins d'accessibilité et d'accès.

Les obstacles à l'accès entravent les soins du diabète aux États-Unis

Il est bien sûr très frustrant qu'ici, chez nous, aux États-Unis - l'un des pays les plus riches du monde - les problèmes d'accès et de prix abordable entravent de plus en plus les soins du diabète.

Cela a été souligné par une enquête menée lors de la conférence annuelle de l'American Association of Diabetes Educators (AADE) en août. La société Inside Rx (détenue par Cigna-Express Scripts) a interrogé 300 éducateurs en diabète certifiés sur les défis majeurs qu'ils voient, entendent et rencontrent avec les patients sous leurs soins.

Les résultats ont montré que les problèmes d'accessibilité et d'accès liés aux médicaments et aux fournitures contre le diabète sont 12 fois plus fréquents que tout autre problème de gestion ou de mode de vie auquel les patients doivent faire face. Oui, c'est 60% plus de préoccupation concernant les problèmes liés aux prix par rapport à la santé générale, à l'alimentation, à l'exercice ou à d'autres aspects de la gestion de la D.

Ce n’est pas une grande surprise, mais les données sont révélatrices. Tout comme le fait que plus de 50% des éducateurs déclarent passer du temps à rechercher des offres de rabais et d'économies à transmettre à leurs patients, pour aider à couvrir les médicaments ou les fournitures. Environ 25% ont déclaré appeler le médecin pour demander un changement vers un médicament générique plus abordable (sans compter l'insuline, bien sûr!).

L'enquête a également porté sur les soi-disant «comportements à risque» dans lesquels les gens se livrent en cas de désespoir - des hacks de style de vie au rationnement réel de l'insuline parce qu'ils n'en ont pas les moyens.

Près des deux tiers des éducateurs ont déclaré voir des patients plusieurs fois par semaine qui rationnent les médicaments d'une manière ou d'une autre - qu'il s'agisse de prendre une dose plus faible d'insuline, de couper leurs pilules ou comprimés contre le diabète en plus petits morceaux, ou de peaufiner d'autres parties de leur gestion du diabète ( comme la consommation de glucides et la planification des repas) afin de prendre moins d'un médicament particulier. Un autre 16% a mis ce nombre plusieurs fois par mois. Un énorme 78% des éducateurs estiment que plus d'un patient sur cinq a besoin d'aide pour couvrir le coût de ses médicaments.

Il n'est pas étonnant que les données récentes sur les résultats du diabète montrent que la plupart des personnes handicapées (personnes atteintes de diabète) n'atteignent pas les niveaux idéaux d'A1C ou les résultats TIR (Time in Range), et les complications du diabète ont augmenté ces dernières années - malgré tous les progrès technologiques que nous ai fait.

«Les éducateurs en diabète et autres prestataires de soins de santé luttent constamment pour non seulement aider leurs patients dans les aspects cliniques de la vie avec le diabète, mais la grande majorité a maintenant accepté la responsabilité supplémentaire d'aider leurs patients à trouver des options abordables pour les médicaments et l'insuline qu'ils si désespérément besoin », a déclaré Leslie Achter, présidente d'Inside Rx, une organisation qui propose des comparaisons en ligne des coûts des médicaments et des cartes d'épargne. «Et ces personnes dans le pire des cas sont celles qui sont coincées au milieu - les millions de personnes non assurées qui ne sont pas admissibles à Medicaid et qui gagnent pourtant trop pour être admissibles aux programmes d’assistance aux patients.»

Bien que les cartes d'épargne de groupes comme Inside Rx puissent offrir un certain soulagement, elles ne sont pas la solution. Nous sommes impatients d'entendre les nombreuses organisations d'autorité du diabète: que fait-on à ce sujet?