La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un groupe de maladies pulmonaires évolutives qui obstruent la circulation de l'air.
La MPOC est l'une des principales causes de décès aux États-Unis, touchant 16 millions d'Américains et des millions d'autres qui ne savent pas qu'ils en sont atteints.
Elle se caractérise par un essoufflement croissant, avec des symptômes se développant lentement. Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède contre la MPOC, elle est souvent évitable et traitable. La cause la plus fréquente est le tabagisme.
Plus de 65 millions de personnes dans le monde souffrent de MPOC modérée ou sévère, et les experts prévoient que ce nombre continuera d'augmenter dans le monde au cours des 50 prochaines années.
Cependant, avec une prise en charge appropriée, la plupart des personnes atteintes de MPOC peuvent obtenir un bon contrôle des symptômes et une bonne qualité de vie, ainsi que réduire leur risque d'autres affections associées, notamment les maladies cardiaques et le cancer du poumon.
Lisez la suite pour plus d'informations sur les causes et les symptômes de la MPOC, ainsi que sur les options de traitement et plus encore.
Types et fréquence de MPOC
Dans le passé, les médecins étaient plus susceptibles de dire à leurs patients qu'ils avaient une bronchite chronique ou un emphysème que d'utiliser le terme plus général BPCO, qui englobe une gamme plus complète de maladies pulmonaires obstructives chroniques.
L'emphysème et la bronchite chronique sont les deux types les plus courants de MPOC.
La bronchite chronique
La bronchite est une inflammation des bronches, les voies aériennes vers les poumons.
En 2016, plus de 8,9 millions d'Américains ont reçu un diagnostic de bronchite chronique et près de 75% des cas concernaient des personnes de plus de 45 ans.
Aux États-Unis, les femmes souffrent de bronchite chronique à près du double du taux des hommes. En 2016, 5,9 millions de femmes avaient reçu un diagnostic de bronchite chronique au cours des 12 derniers mois, contre 3 millions d'hommes qui avaient été diagnostiqués pendant cette période.
Il existe également des différences entre les races. Les chiffres de 2016 ont également montré que les Blancs non hispaniques et les Noirs étaient plus susceptibles d'avoir reçu un diagnostic de bronchite chronique.
Emphysème
L'emphysème endommage les alvéoles, les sacs aériens de vos poumons. Les parois des sacs aériens endommagés s'étirent et vos poumons deviennent plus gros, ce qui rend plus difficile l'entrée et la sortie de l'air.
Environ 3,5 millions d'Américains ont reçu un diagnostic d'emphysème, avec plus de 90% des cas impliquant des personnes de plus de 45 ans.
En 2016, 1,6 million de femmes et 1,8 million d'hommes souffraient d'emphysème.
Prévalence
En 2015, 3,2 millions de personnes sont mortes de la MPOC dans le monde, soit une augmentation de 11,6% par rapport à 1990. Au cours de cette même période, la prévalence de la MPOC a augmenté de 44,2% à 174,5 millions d'individus.
Aux États-Unis, environ 16 millions d'adultes souffrent de MPOC. Cependant, cela peut être une sous-estimation. L'American Lung Association (ALA) pense qu'il pourrait y avoir jusqu'à 24 millions d'adultes américains atteints de MPOC.
Les taux de MPOC sont les plus élevés dans les États du Sud-Est et du Midwest. En 2015, le taux était aussi bas que 3,8% dans un seul État - l'Utah. En Virginie-Occidentale, le plus élevé, il était de 12%.
La MPOC était la quatrième cause de décès aux États-Unis en 2016, après les maladies cardiaques, le cancer et les blessures non intentionnelles.
Les femmes ont des taux de MPOC plus élevés que les hommes pendant la majeure partie de leur vie, bien qu’il semble qu’elles soient particulièrement vulnérables avant l’âge de 65 ans.
Dans le monde entier, la BPCO était auparavant plus fréquente chez les hommes, mais la maladie affecte désormais les hommes et les femmes de la même manière. Aux États-Unis, les femmes sont encore 37% plus susceptibles de souffrir de MPOC que les hommes.
Plus de 7 millions de femmes américaines sont atteintes de MPOC, et des millions d’autres auraient des symptômes, mais n’ont pas encore été diagnostiquées.
Vous pouvez l'obtenir à tout âge, mais les adultes d'âge moyen et plus âgés sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de MPOC.
Les causes
La plupart des MPOC sont causées par le tabagisme. Cependant, seul un fumeur sur cinq développera une BPCO importante.
La MPOC peut également survenir chez les personnes qui ont été exposées à long terme et ont été en contact avec des polluants nocifs sur leur lieu de travail. Certains de ces irritants pulmonaires nocifs comprennent certains produits chimiques, poussières ou fumées. Une autre cause est l'exposition aux vapeurs chimiques.
Un contact intense ou à long terme avec la fumée secondaire ou d'autres irritants pulmonaires à la maison, comme les combustibles organiques pour la cuisine, peut également causer la MPOC.
Il est rarement causé par une carence en alpha-1-antitrypsine (AAT). C’est une maladie génétique qui entraîne de faibles niveaux de protéine AAT, ce qui aide à protéger les poumons. Selon la clinique Mayo, c'est la cause d'environ 1 pour cent des cas de MPOC. La génétique, la pollution de l'air et les infections respiratoires récurrentes peuvent être des facteurs contributifs.
Symptômes
Les premiers symptômes de la MPOC sont faciles à ignorer. Ils comprennent l'essoufflement ou la fatigue facile.
Plus tard, vous pouvez développer une toux. La toux peut produire du mucus, des mucosités ou des taches de sang. La fatigue et l'oppression dans la poitrine peuvent devenir un problème. Un effort physique comme monter une volée d'escaliers peut vous laisser une respiration sifflante ou à bout de souffle.
À mesure que la MPOC progresse, il peut y avoir un gonflement des jambes et des pieds. De faibles niveaux d'oxygène dans votre circulation sanguine peuvent entraîner une décoloration grise ou bleue de vos lèvres et de vos ongles. Vous pouvez également constater une perte de poids accrue.
Les signes et symptômes courants comprennent:
- toux constante, parfois appelée «toux du fumeur»
- essoufflement lors des activités quotidiennes
- une incapacité à respirer facilement ou à respirer profondément
- production excessive de mucus crachée sous forme de crachats
- respiration sifflante
- bleuissement des lèvres ou des lits d'ongles
- infections respiratoires fréquentes
- manque d'énergie
Quelqu'un peut avoir une MPOC mais ne remarquer les symptômes que lorsque la maladie est à son stade modéré. C'est pourquoi il est important de demander à votre médecin de passer un test de spirométrie non invasive, qui mesure le fonctionnement de vos poumons, si:
- vous êtes un fumeur actuel ou ancien
- ont été exposés à des poumons nocifs
irritants pendant une longue période - avez des antécédents de MPOC dans votre famille
Traitement et complications
Le traitement peut souvent gérer avec succès les symptômes de la MPOC, mais il s’agit d’une maladie grave.
Les traitements actuels de la MPOC ne peuvent pas réparer les dommages à vos poumons, mais certains traitements peuvent réduire votre risque de poussées. Cela vous permet de mieux respirer et de vous sentir mieux.
Les objectifs du traitement de la MPOC comprennent:
- soulager vos symptômes
- ralentir la progression de la maladie
- améliorer votre tolérance à l'exercice ou votre capacité à rester actif
- prévenir et traiter les complications
- améliorer votre santé globale
L'étape la plus essentielle de tout plan de traitement de la MPOC est d'arrêter de fumer. Cesser de fumer n’est pas facile, mais les produits de remplacement de la nicotine et les médicaments peuvent aider.
D'autres options de traitement comprennent les bronchodilatateurs, qui détendent les muscles autour des voies respiratoires, et la rééducation pulmonaire, un vaste programme qui contribue à améliorer le bien-être des personnes qui ont des problèmes respiratoires chroniques.
Si vous souffrez de MPOC, vous êtes plus vulnérable au rhume, à la grippe et à la pneumonie. La MPOC augmente également votre risque de développer une hypertension pulmonaire, qui est une pression artérielle élevée dans les artères qui desservent les poumons.
Les autres complications de la MPOC comprennent:
- infections respiratoires
- problèmes cardiaques
- cancer du poumon
- hypertension artérielle dans les artères pulmonaires
- dépression
Taux de survie
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a rapporté que plus de 3 millions de personnes sont décédées des suites de la MPOC en 2015. Cela représente 5 pour cent de tous les décès dans le monde.
Environ 90 pour cent de ces décès ont eu lieu dans des régions à revenu faible ou intermédiaire.
Le tabagisme est lié à jusqu'à 90 pour cent de tous les décès dus à la MPOC aux États-Unis. De plus en plus de preuves suggèrent que les femmes peuvent être biologiquement plus sensibles aux lésions pulmonaires causées par la fumée de tabac et les polluants environnementaux.
Le nombre de décès dus à la MPOC chez les femmes a quadruplé depuis 1980. En 2000, la MPOC avait coûté la vie à plus de femmes que d'hommes pour la première fois, et les femmes représentent maintenant environ 53% de tous les décès aux États-Unis attribués à la MPOC.
Chez les femmes, les fumeurs sont 22 fois plus susceptibles de mourir de la MPOC que les femmes non-fumeurs. Pour les hommes, les fumeurs sont 26 fois plus susceptibles de mourir de la MPOC que leurs homologues non-fumeurs.
Le taux de mortalité ajusté selon l'âge a diminué pour les hommes blancs et noirs, mais est resté stable pour les femmes blanches et a augmenté pour les femmes noires de 2000 à 2014.
Coût
La MPOC est coûteuse et entraîne un taux élevé d'hospitalisations chez les personnes de plus de 65 ans.
Plus de 32 milliards de dollars ont été dépensés pour les soins aux patients liés à la MPOC en 2010, et ces coûts devraient passer à 49 milliards de dollars d'ici 2020.
Selon l'ALA, une enquête auprès de personnes atteintes de MPOC a montré que jusqu'à 51 pour cent étaient limités dans leur capacité à fonctionner au travail. Soixante-dix pour cent ont déclaré que cela limitait l'activité physique. Cinquante-six pour cent ont déclaré que les tâches ménagères étaient un problème et 50 pour cent avaient du mal à dormir. Cinquante-trois pour cent se sentaient également limités dans les activités sociales tandis que 46 pour cent estimaient que cela interférait avec les activités familiales.
