Cancer de l'ovaire après une hystérectomie: est-ce possible?

Si vous avez subi une hystérectomie, vous pouvez supposer que vous ne pouvez pas recevoir de diagnostic de cancer de l’ovaire.

Dans de nombreux cas, un ou les deux ovaires sont laissés en place après une hystérectomie. Bien que l'ablation de votre utérus diminue votre risque de développer un cancer de l'ovaire, c'est toujours possible.

Le cancer de l'ovaire est un cancer qui se développe à partir des cellules ovariennes. Les ovaires sont l'endroit où les ovules sont produits et sont la principale source des hormones féminines œstrogène et progestérone.

La plupart des cancers de l'ovaire commencent dans les cellules épithéliales qui recouvrent la surface externe de l'ovaire. Le cancer peut également se développer à l'intérieur des cellules germinales qui produisent des œufs ou dans les cellules stromales productrices d'hormones.

Cancer de l'ovaire et hystérectomies

Une hystérectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle votre utérus est retiré.

Il existe différents types d'hystérectomies:

• Hystérectomie partielle ou supracervicale. L'utérus est retiré mais le col de l'utérus est laissé intact.
• Hystérectomie totale ou pan. L'utérus et le col de l'utérus sont retirés.
• Hystérectomie avec salpingo-ovariectomie bilatérale. L'utérus, le col de l'utérus et les trompes de Fallope sont retirés.
• Hystérectomie radicale. L'utérus et le col de l'utérus sont retirés avec le tissu des deux côtés du col de l'utérus et de la partie supérieure du vagin.

Dans toutes ces procédures, les ovaires sont laissés en place.

Types d'hystérectomies

Selon l'American Cancer Society (ACS), une hystérectomie (même lorsque les ovaires sont laissés en place) peut réduire d'un tiers le risque de cancer de l'ovaire.

Parfois, les trompes de Fallope et les deux ovaires sont retirés lors d'une hystérectomie. C'est ce qu'on appelle une salpingo-ovariectomie bilatérale ou BSO.

Sans ovaires, votre risque de développer un cancer de l'ovaire est plus faible, mais il y a toujours un risque. C’est parce que les cellules ovariennes peuvent migrer vers le périnée, qui est la zone située entre le vagin et l’anus.

Si cette migration s'est produite avant l'ablation de vos ovaires, ces cellules restent en place. Ces cellules ovariennes restantes peuvent devenir cancéreuses, tout comme les ovaires. Et s'ils le font, il est toujours considéré comme un cancer de l'ovaire, même si les ovaires sont retirés avant que le cancer ne se développe.

Le cancer peut également se développer à partir de cellules du péritoine, le tissu tapissant la paroi de votre abdomen. Et même s'il ne s'agit pas d'un cancer de l'ovaire, il se comporte à peu près de la même manière que le cancer de l'ovaire et est traité de la même manière.

Que puis-je faire pour éviter d'avoir un cancer de l'ovaire?

Certaines personnes sont génétiquement prédisposées à développer un cancer de l'ovaire. Dans ce cas, vous pouvez envisager de prendre des mesures préventives.

Une option consiste à retirer vos ovaires. Lorsque cela est fait de manière préventive, on parle d’ovariectomie bilatérale prophylactique.

Sans ovaires, vous pouvez toujours recevoir un diagnostic de cancer de l'ovaire, mais votre risque est nettement plus faible.

Si vous portez des mutations du gène BRCA1 ou BRCA2, une salpingo-ovariectomie réduisant le risque peut réduire le risque de cancer de l'ovaire, de la trompe de Fallope et du péritonéal de 85 à 90 pour cent.

Les femmes qui portent ces gènes courent également un risque accru de cancer du sein, de sorte que l'ablation des ovaires avant la ménopause peut également réduire votre risque de cancer du sein hormono-positif.

Quels sont les symptômes du cancer de l'ovaire?

Quel que soit le type d'hystérectomie que vous avez, vous devriez toujours subir des examens réguliers. Cependant, il n’existe pas de test de dépistage systématique du cancer de l’ovaire.

Les signes de cancer de l'ovaire peuvent sembler plutôt vagues et bénins au début. Certains symptômes courants comprennent:

• ballonnements et inconfort abdominaux
• difficulté à manger ou se sentir trop rassasié
• mictions fréquentes ou besoin d'uriner souvent
• fatigue
• brûlures d'estomac ou maux d'estomac
• mal au dos
• rapports sexuels douloureux
• constipation

Lorsqu'ils sont causés par un cancer de l'ovaire, ces symptômes ne répondent pas au traitement ou ne diminuent pas avec le temps. Il est important de signaler les symptômes à votre médecin le plus tôt possible, car les personnes diagnostiquées et traitées à un stade précoce ont tendance à avoir un meilleur pronostic.

Un examen pelvien est un bon point de départ, mais les petites tumeurs de votre bassin ne peuvent pas toujours être ressenties.

Les tests d'imagerie, tels que l'échographie transvaginale ou l'IRM, peuvent aider à détecter les tumeurs. Un test sanguin pour l'antigène associé à la tumeur CA-125 peut également être utile.

Cependant, la seule façon de confirmer le diagnostic de cancer de l'ovaire est une biopsie de l'ovaire ou d'un autre tissu suspect.

Faits et statistiques sur le cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire est une forme de cancer relativement rare. Le National Cancer Institute (NCI) met le risque à vie à 1,25%. Ce risque est plus élevé si vous portez certaines mutations génétiques.

Environ 30% des femmes porteuses d'une mutation BRCA1 ou BRCA2 auront un cancer de l'ovaire à 70 ans, selon le CDC.

De nombreux facteurs affectent vos perspectives individuelles. L'un de ceux-ci est le stade du diagnostic.

Le taux de survie relative à 5 ans pour tous les stades du cancer épithélial de l'ovaire, le type le plus courant, est de 47%, selon l'ACS. Lorsqu'il est diagnostiqué et traité à un stade précoce, le taux de survie relative à 5 ans atteint 92%.

Mais généralement, seulement environ 20 pour cent des cancers de l'ovaire sont détectés à un stade précoce. C’est pourquoi il est si important de connaître les symptômes du cancer de l’ovaire et de les signaler à votre médecin le plus rapidement possible.