L'insertion du DIU est-elle douloureuse? Réponses d'experts que vous devez savoir

1. Dans quelle mesure les personnes trouvent-elles souvent l'insertion du DIU douloureuse?

Une certaine gêne est courante et attendue lors de l'insertion d'un DIU. Jusqu'à deux tiers des personnes déclarent ressentir une gêne légère à modérée pendant le processus d'insertion.

Le plus souvent, l'inconfort est de courte durée et moins de 20% des personnes auront besoin d'un traitement. En effet, le processus d’insertion du DIU est généralement rapide et ne dure que quelques minutes. L'inconfort commence à disparaître très rapidement une fois l'insertion terminée.

La mise en place réelle du DIU, là où les gens ont tendance à ressentir le plus d'inconfort, prend généralement moins de 30 secondes. Lorsqu'on leur demande d'évaluer la sensation sur une échelle allant de 0 à 10 - 0 étant le score le plus bas et 10 le score de douleur le plus élevé - les gens la placent généralement entre 3 et 6 sur 10.

La plupart des gens décrivent leur douleur comme des crampes. Au moment où l'insertion est terminée et le spéculum retiré, les plages de score de douleur rapportées chutent de 0 à 3.

Dans le cadre d'un rendez-vous pour l'insertion d'un DIU, j'informe mes patients qu'ils vont ressentir trois crampes rapides qui devraient disparaître rapidement. Le premier, c'est quand je place un instrument sur leur col pour le stabiliser. La seconde, c'est quand je mesure la profondeur de leur utérus. Le troisième est lorsque le DIU lui-même est inséré.

Dans de rares cas, certaines personnes peuvent avoir des réactions plus graves. Ceux-ci peuvent varier de la sensation d'étourdissement et de nausée à l'évanouissement. Ces types de réactions sont très rares. Quand ils surviennent, ils sont généralement de courte durée, d’une durée inférieure à une minute.

Si vous avez eu une réaction comme celle-ci lors d'une intervention dans le passé, informez-en votre fournisseur à l'avance afin que vous puissiez élaborer un plan ensemble.

2. Pourquoi certaines personnes éprouvent-elles de l’inconfort, tandis que d’autres ne le sont pas, lors de l’insertion d’un DIU?

Si vous envisagez le degré d'inconfort que vous pourriez ressentir personnellement à la suite de l'insertion d'un DIU, il est important de considérer les facteurs qui peuvent faire une différence.

Les personnes qui ont accouché par voie vaginale ont tendance à ressentir moins d'inconfort que celles qui n'ont jamais été enceintes. Par exemple, une personne qui a accouché par voie vaginale peut décrire un score de douleur de 3 sur 10, tandis qu'une personne qui n'a jamais été enceinte peut décrire un score de douleur de 5 ou 6 sur 10.

Si vous ressentez beaucoup de douleur lors des examens pelviens ou de la mise en place du spéculum, vous pourriez également être plus susceptible de ressentir de la douleur lors de l'insertion d'un DIU.

L'anxiété, le stress et la peur peuvent affecter la façon dont nous ressentons la douleur. C’est pourquoi il est important de répondre à toutes les questions ou préoccupations que vous avez avec votre fournisseur de soins de santé avant de commencer.

Être bien informé, comprendre à quoi s'attendre du processus et se sentir à l'aise avec votre fournisseur sont tous les aspects clés d'une expérience positive d'insertion du DIU.

3. Quelles options de soulagement de la douleur sont généralement proposées pour une procédure d'insertion de DIU?

Pour une insertion de DIU de routine, la plupart des prestataires de soins de santé conseilleront à leurs patients de prendre de l'ibuprofène au préalable. Bien qu'il n'ait pas été démontré que l'ibuprofène soulage la douleur lors de l'insertion du DIU, il aide à réduire les crampes par la suite.

L'injection de lidocaïne autour du col de l'utérus peut réduire une partie de l'inconfort de la procédure, mais ce n'est pas systématiquement proposé. Des recherches récentes suggèrent qu'il peut être utile aux femmes qui n'ont pas accouché par voie vaginale, mais des recherches supplémentaires pourraient être nécessaires.

Dans une petite étude de 2017, les chercheurs ont comparé les scores de douleur d'adolescentes et de jeunes femmes qui n'avaient jamais accouché, après une procédure d'insertion de DIU. Environ la moitié du groupe a reçu une injection de 10 ml de lidocaïne, connue sous le nom de bloc nerveux paracervical. L'autre groupe a reçu un traitement placebo. Les scores de douleur étaient significativement plus faibles dans le groupe qui a reçu le traitement à la lidocaïne, par rapport au groupe qui ne l’a pas fait.

En général, une injection de lidocaïne n'est pas systématiquement proposée car l'injection elle-même peut être inconfortable. Étant donné que la plupart des gens tolèrent très bien l'insertion du DIU, cela peut ne pas être nécessaire. Si cette option vous intéresse, n'hésitez pas à en discuter avec votre professionnel de la santé.

Certains prestataires prescrivent un médicament appelé misoprostol à prendre avant d'insérer le DIU. Cependant, plusieurs études n'ont montré aucun avantage à l'utilisation du misoprostol. Cela peut en fait vous rendre plus inconfortable car les effets secondaires courants du médicament comprennent des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des crampes.

Le plus souvent, les prestataires de soins de santé utilisent la «verbocaïne» lors de l'insertion d'un DIU. La verbocaïne signifie vous parler tout au long de la procédure, vous rassurer et vous fournir des commentaires. Parfois, une simple distraction peut vraiment vous aider à traverser ces quelques minutes.

4. Je suis intéressé par un DIU, mais je suis inquiet de la douleur lors de l’insertion. Comment puis-je parler à mon médecin de mes options? Quelles questions dois-je poser?

Il est important d’avoir une conversation ouverte avec votre professionnel de la santé au sujet de vos préoccupations avant de subir la procédure. Il est également important de reconnaître qu’une certaine gêne est courante et qu’elle peut être variable.

Je ne dis jamais à mes patients que l’insertion du DIU est indolore car pour la majorité des gens, ce n’est pas vrai. Je m'assure de leur parler du processus d'insertion du DIU avant de commencer afin qu'ils sachent ce qui va se passer et à quoi ressemble chaque étape. Demander à votre fournisseur de le faire peut vous aider à mieux comprendre le processus et à avoir une idée des parties qui pourraient être difficiles pour vous.

Informez votre professionnel de la santé si vous n’avez jamais subi d’examen pelvien auparavant, si vous avez eu des expériences difficiles avec des examens pelviens ou si vous avez subi une agression sexuelle. Votre professionnel de la santé peut discuter avec vous des stratégies susceptibles de vous aider pendant la procédure.

Vous pouvez également leur demander ce qu'ils peuvent offrir pour soulager l'inconfort, puis discuter si l'un de ces traitements pourrait vous être bénéfique. Vous pouvez même préférer le faire lors d'un rendez-vous de consultation avant de planifier l'insertion elle-même. Il est important d'avoir un prestataire qui vous écoute et valide vos préoccupations.

5. Je crains que les options typiques de soulagement de la douleur qui sont habituellement proposées pour l’insertion d’un DIU ne me suffisent pas. Y a-t-il autre chose qui pourrait aider?

Il s'agit d'une conversation importante à avoir avec votre professionnel de la santé afin que le traitement puisse vous être personnalisé. Votre traitement comprendra probablement une combinaison de méthodes pour vous garder à l'aise.

Outre les médicaments évoqués précédemment, le naproxène oral ou une injection intramusculaire de kétorolac peuvent également soulager la douleur d'insertion, surtout si vous n'avez jamais accouché par voie vaginale. Cependant, l'utilisation de crèmes ou de gels topiques de lidocaïne ne présente que peu d'avantages.

Lorsque les gens ont peur de la douleur lors de l'insertion d'un DIU, certains des traitements les plus efficaces consistent à traiter l'anxiété en plus des techniques traditionnelles de gestion de la douleur. Certaines des méthodes que j'utilise incluent des exercices de respiration méditative et de visualisation. Vous pouvez également écouter de la musique et avoir une personne de soutien avec vous.

Bien que cela n’ait pas été étudié, certaines personnes peuvent bénéficier d’une prise préalable de médicaments contre l’anxiété. Ces médicaments peuvent généralement être pris en toute sécurité avec de l'ibuprofène ou du naproxène, mais vous aurez besoin de quelqu'un pour vous ramener à la maison. Assurez-vous d'en discuter au préalable avec votre fournisseur afin de déterminer si c'est une bonne option pour vous.

6. Dans quelle mesure est-il fréquent d'éprouver de l'inconfort ou des crampes après l'insertion d'un DIU? Quelles sont les meilleures façons de gérer cela, si cela se produit?

Pour la plupart des gens, l'inconfort lié à l'insertion du DIU commence à s'améliorer presque immédiatement. Mais vous pouvez continuer à avoir des crampes intermittentes. Les analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène ou le naproxène sont bons pour traiter ces crampes.

Certaines personnes trouvent que s'allonger, les thés, les bains chauds, les bouillottes ou les coussins chauffants peuvent également apporter un soulagement. Si les remèdes en vente libre et le repos ne vous aident pas, vous devez contacter votre professionnel de la santé.

7. Si mon stérilet est inséré le matin, quelle est la probabilité que je doive m'absenter du travail après la procédure?

Les expériences d'insertion du DIU varient, mais la plupart des gens pourront reprendre leurs activités quotidiennes normales après avoir inséré un DIU. Prenez de l'ibuprofène à l'avance pour soulager les crampes par la suite.

Si vous avez un travail très pénible ou qui nécessite beaucoup d’activité physique, vous voudrez peut-être planifier votre insertion à un moment de la journée où vous n’avez pas à vous rendre directement au travail par la suite.

Il n'y a pas de restrictions spécifiques sur l'activité après l'insertion d'un DIU, mais vous devez écouter votre corps et vous reposer si c'est ce qui vous convient le mieux.

8. Combien de temps après l'insertion d'un DIU puis-je raisonnablement m'attendre à ressentir encore des crampes? Y aura-t-il un moment où je ne le remarque pas du tout?

Il est normal d’avoir des crampes légères qui vont et viennent au cours des prochains jours pendant que votre utérus s’adapte au DIU. Pour la plupart des gens, les crampes continueront de s'améliorer au cours de la première semaine et deviendront moins fréquentes avec le temps.

Si vous utilisez un DIU hormonal, vous devriez en fait remarquer une amélioration significative de la douleur liée aux règles au fil du temps, et vous pouvez cesser du tout de ressentir des crampes. Si à tout moment votre douleur n'est pas contrôlée avec des médicaments en vente libre ou si elle s'aggrave soudainement, vous devez contacter votre professionnel de la santé pour une évaluation.

9. Que dois-je savoir d’autre si j’envisage de me procurer un stérilet?

Il existe des DIU non hormonaux et hormonaux. Il est important de comprendre les différences entre eux et comment ils pourraient vous affecter.

Par exemple, si vous avez des règles abondantes ou douloureuses pour commencer, un DIU hormonal peut alléger et diminuer les règles douloureuses au fil du temps.

Si l'un des avantages des DIU est qu'ils peuvent durer longtemps, vous devriez considérer cela comme le temps maximum, pas le minimum. Les DIU sont immédiatement réversibles après leur retrait. Ils peuvent donc être efficaces aussi longtemps que vous en avez besoin - que ce soit un an ou 12 ans, selon le type de DIU.

En fin de compte, pour la plupart des gens, l’inconfort lié à l’insertion du DIU est bref, et cela vaut la peine de sortir avec une méthode de contraception sûre, très efficace, extrêmement peu d'entretien et facilement réversible.

Amna Dermish, MD, est un conseil certifié OB / GYN qui se spécialise dans la santé reproductive et la planification familiale. Elle a obtenu son diplôme en médecine de la faculté de médecine de l'Université du Colorado, suivie d'une résidence en obstétrique et gynécologie au Pennsylvania Hospital de Philadelphie. Elle a terminé une bourse de recherche en planification familiale et a obtenu une maîtrise en investigation clinique à l’Université de l’Utah. Elle est actuellement directrice médicale régionale de Planned Parenthood of Greater Texas, où elle supervise également leurs services de santé transgenres, y compris l'hormonothérapie d'affirmation de genre. Ses intérêts cliniques et de recherche visent à éliminer les obstacles à une santé reproductive et sexuelle complète.