J'ai reçu une facture par la poste l'autre jour, récapitulant les coûts de la dernière visite avec mon endocrinologue ici dans le sud-est du Michigan.
Une redevance particulière a attiré mon attention et m'a amené à faire une double évaluation en ce qui concerne exactement ce que je paie lorsque je vais voir mon médecin spécialiste du diabète. Au lieu d'une petite quote-part bien rangée, un montant plus élevé a crié dans le relevé, délivrant ce qui ressemblait à un coup de poing dans l'intestin.
En plus de cela, cette charge supplémentaire m'a pris au dépourvu:
des frais de 85 $ pour l'examen des données CGM
C'est le 8e endo que j'ai vu en trois décennies et demie avec le diabète de type 1, et bien que ce ne soit en aucun cas la facture la plus élevée que j'ai jamais reçue pour une seule visite de bureau, ces frais particuliers ont été ébouriffés mes plumes plus que d'autres.
Oui, ma compagnie d’assurance a couvert un petit pourcentage, mais je me suis retrouvé à payer le gros de celui-ci en plus de la quote-part que j'avais payée sur place et de certains autres frais divers qui n’avaient pas été entièrement payés par l’assureur. Ma tête, mon cœur et mon portefeuille me faisaient mal. Cela m'a fait grincer des dents, d'avoir à accepter une fois de plus non seulement le coût élevé des soins de santé en général, mais aussi ces frais élevés facturés pour un rendez-vous assez routinier. Comme la plupart des rendez-vous se déroulent, mon médecin et moi avions passé la majeure partie de cette récente visite en août à discuter des bases et à déterminer les étapes à suivre avec mon D-management.
Bien sûr, j’ai déjà remarqué le barème des frais: des frais de traitement de 5 $ pour l’appel d’une ordonnance; 10 $ pour obtenir des registres de glycémie ou des documents de laboratoire; et 25 $ pour une lettre de pré-autorisation à l'assurance ou une lettre type pour voyager. Ces «services médicaux» semblent être des éléments de base du travail - mais j'ai essayé de garder l'esprit ouvert sur la surcharge de travail de nombreuses pratiques et le fait que ces frais sont souvent utilisés comme des rappels aux patients (c'est-à-dire qu'ils peuvent parfois être annulés si les patients sont proactifs et appelez à l'avance). De plus en plus de médecins facturent des frais supplémentaires pour des services comme celui-ci, d'autant plus que nous introduisons des outils D-tech et de données plus complexes qui nécessitent plus de temps et d'énergie pour être analysés. C'est compréhensible, à partir de ce point de vue commercial.
Cela et le fait que je devrais être habitué à cela maintenant… mais quand ce récent projet de loi est arrivé, j'ai senti ma tension artérielle monter en flèche, alors que je lisais la déclaration encore et encore. J'ai commencé à me demander ce que ce serait si En tant que patient, je pourrais facturer mon endo pour les frais liés à ses soins.
J'ai donc rédigé mon propre «Projet de loi sur les services aux patients» ci-dessous. (Naturellement, c'est une façon ironique d'exprimer mes frustrations.)
Déclaration des services aux patients au médecin
Remplissage d'ordonnance: 35 $
Chaque endo que j'ai jamais vu a été prêt à appeler mes ordonnances à la pharmacie locale, ou à me donner un bordereau Rx écrit à prendre moi-même, même si ce n'est pas le jour de mon rendez-vous (car parfois vous avez besoin d'une recharge le voler ou vouloir essayer un nouveau médicament avant la prochaine visite trois mois plus tard).
Parfois, il faut du temps pour recevoir un appel de retour ou pour servir d’intermédiaire entre le cabinet du médecin et la pharmacie. Je vous facture par la présente un taux de 10 $ / jour, ainsi qu'un supplément de 5 $ parce que votre bureau ferme à 14 h le vendredi, ce qui m'oblige à ajuster mon horaire de travail si j'ai besoin de vous voir ou de communiquer avec vous.
Frais de l'appareil pour le diabète: 20 $
Vous facturez des frais pour l'examen des données de mon appareil. C’est juste. Mais je porte également le fardeau d'apporter mon appareil, chargé de données significatives. Mon tarif pour cela est de 10 $ par appareil, une réduction considérable par rapport au 85 $ (montant de pré-assurance) que vous avez fini par me facturer pour télécharger et examiner mes données CGM seul. Croyez-moi, nous, les patients, passons plus de temps à examiner nos données chaque jour que vous ne le faites dans ce court laps de temps, nous devrions donc être également rémunérés pour l'interprétation des données.
Portail des enregistrements en ligne du fournisseur: 10 $
Vous me demandez d'utiliser votre plateforme en ligne optimisée pour les fournisseurs. J'avoue que c'est cool de voir toutes mes informations là-bas en ligne, même si j'ai eu besoin de prendre du temps pour apprendre ce système… Mais ensuite, après notre rendez-vous, j'ai reçu une poignée d'emails de Patient Fusion, plus une enquête sur notre dernière visite . Cela a nécessité du temps hors de ma journée de travail pour m'inscrire, me connecter et examiner le contenu. Par la présente, j'évalue des frais de 10 $ pour cela, tout comme vous facturez pour le téléchargement et l'examen de mes données et l'interprétation de mon travail de laboratoire.
Remboursement des données CGM perdues: 26 cents
Lorsque vous me retirez mon Dexcom, cela signifie qu'il est hors de portée pendant que vous téléchargez des données à examiner. Dans ce cas, c'était un intervalle de près de 30 minutes, pour lequel je vous facture par la présente. Comment ai-je calculé le coût? C’est D-Math: mon coût mensuel d’une boîte de quatre capteurs G5, divisé par 4, divisé par les 7 jours d’usure dictés par la FDA, multiplié par le nombre de minutes pendant lesquelles vous avez mis mon Dexcom en quarantaine. Celui-ci ne représente pas beaucoup d’argent, mais je veux le récupérer.
Étiquette de téléphone / frais de service d'aggravation: $1.01
Nous avons échangé pas moins de neuf appels téléphoniques liés à mes soins entre mes derniers rendez-vous. La majorité d’entre eux étaient des appels de retour vers moi, car vous (le cabinet) n’aviez pas de réponses toutes prêtes à mes questions et vous deviez donc faire un suivi un autre jour. Plus récemment, j'ai téléphoné à votre bureau pour demander des frais de 10 $ sur ma facture que je ne comprenais pas. Non, j'ai dû appeler un service de facturation à la place. Cette personne m'a lu les frais sur la facture, mais ne pouvait pas expliquer à quoi ils servaient réellement. Un responsable de compte devra donc enquêter et renvoyer mon appel. Cela a pris encore deux jours.
Chaque mois, je dépense 50,82 $ pour ma ligne téléphonique professionnelle. Ces appels chez le médecin * ont pris environ 2% de mon temps au cours du mois dernier; l'IRS permet un remboursement de 2%.
* Aucun supplément supplémentaire n'est évalué pour les appels non retournés, ni pour les périodes d'attente de plus de 24 heures lorsque je me suis retrouvé suspendu avec anticipation.
Marketing et publicité: 50 $
Lorsque j'ai commencé à vous voir après mon retour au Michigan, j'ai écrit un article sur la qualité de cette première visite, basée sur votre expertise, votre capacité à écouter ce dont j'avais besoin et votre volonté d'adhérer à la communauté en ligne sur le diabète. Bien que mon intention ne soit pas vraiment de vous brancher (mais simplement de partager mes expériences de patients dans le monde réel), je reconsidère maintenant la facturation comme une publicité de marketing / de bonne volonté et une sensibilisation aux relations médecin-patient en diabète.
J'assimile cela à la norme de 50 $ que vous facturez pour une lettre personnalisée détaillant mes besoins médicaux, que je peux utiliser en voyage.
Total des frais: 116,01 $
Remise patient habilité = 50%
Montant dû par le médecin: 58 $
Attention: la couverture d'assurance et le remboursement CMS peuvent varier. Afin d'assurer un service rapide et une réactivité, veuillez préparer votre paiement au moment de la visite au bureau, avant tout paiement par le patient de frais de co-payeur ou de co-assurance. Merci pour votre compréhension.
- Le siège du diabète de Michael Hoskins, Type 1 depuis 1984 -
Le bureau de mon Endo devrait ressembler à un atelier de réparation automobile
OK, je me suis amusé à compiler ce qui précède. Mais c’est un sujet sérieux, bien sûr. Je pense vraiment que voir mon médecin pour une «mise au point sur le diabète» devrait être comme aller chez un mécanicien pour qu'il vérifie votre véhicule; vous devriez être en mesure d’obtenir un aperçu de tous les services et coûts proposés et de choisir le travail que vous voulez et ne faites pas.
Nous devrions au moins proposer un forfait comprenant de nombreux services pour un seul tarif combiné (c'est-à-dire une quote-part fixe). Le problème, c’est d’être nickelé sur tous ces frais disparates, à la fois par le cabinet du médecin ET par le régime d’assurance. Je ne sais pas vraiment ce que je vais voir sur ma facture qui arrive deux semaines ou plus après ce rendez-vous. Pourquoi ne m’est-il pas possible de choisir au moment de la visite chez le médecin?
Je comprends que la partie la plus critique de chaque visite concerne mes données CGM, qui montrent à mon médecin toutes sortes de données importantes sur les tendances de la glycémie. C'est aussi la plus coûteuse à analyser. Je me rends également compte que les médecins ne reçoivent pas de remboursement complet de l'assurance pour le temps passé à examiner les données CGM.
Alors peut-être que, en tant que patient, je devrais prévoir d'imprimer mes données CGM récentes sur papier et de les intégrer, ou même d'analyser les informations moi-même avant la visite et de prendre des notes pour mon médecin. Mais cela ne fait que rendre ma vie avec le diabète encore plus difficile! Et cela prendrait probablement encore plus de temps qu'un examen des données CGM sur site - et pourrait par la suite entraîner des frais encore plus élevés. Pouah.
Je comprends que les médecins doivent être payés pour cela, mais pourquoi le fardeau des coûts retombe-t-il sur le patient? Est-ce que tous les endos listent «l'examen des données CGM» comme un élément distinct sur leurs factures, facturant environ 85 $ par visite?!
Le métier des soins du diabète
Je sais que certains médecins semblent très heureux ces jours-ci, et ces coûts peuvent être difficiles à supporter en plus de toutes les autres dépenses que nous avons liées au diabète. Enfer, le prix de l’insuline en soi est scandaleux, même avec la meilleure couverture d’assurance (sans parler de ceux qui n’ont pas ce genre de privilège). Mais c’est le monde dans lequel nous vivons actuellement, et même si nous luttons pour le changement et pour plus d’abordabilité et d’accès sur divers fronts, nous sommes obligés de faire face à ces factures.
Personnellement, j'apprécie vraiment la perspicacité et l'expérience d'un professionnel de la santé qualifié qui a probablement de très bons conseils à me donner. Mais en même temps, qu'en est-il de l'autonomie des patients?
Je dois payer beaucoup d’argent pour gérer correctement mon diabète, alors pourquoi ne puis-je pas choisir quels services valent ou ne valent pas le coût supplémentaire lors d’une visite d’endo?
C’est une entreprise qui est un endo, je comprends cela. Eh bien, bon sang. C’est aussi une entreprise qui est patiente.
Ce que je dis, c’est que fournir des soins de santé et une expertise en matière de diabète n’est ni facile ni bon marché. Il faut du temps, de l'énergie et de l'argent - tout comme pour vivre avec ces maladies chroniques. Il doit y avoir un équilibre…
Cela signifie que s'il y a quelque chose qui doit être corrigé dans notre système de santé en désordre, cela crée une structure où les médecins ne sont pas obligés de subir une perte en faisant les parties les plus simples de leur travail - mais aussi là où nous, les patients, ne sommes pas forcés pour payer la facture sur plusieurs frais pour chaque petite chose, ou même des choses qui peuvent ne pas être réellement nécessaires.
Nous devons nous rencontrer à mi-chemin, car en fin de compte, nous sommes vraiment dans le même bateau.
Mike Hoskins est rédacteur en chef de DiabetesMine. Il a reçu un diagnostic de diabète de type 1 à l'âge de 5 ans en 1984, et sa mère a également reçu un diagnostic de DT1 au même jeune âge. Il a écrit pour diverses publications quotidiennes, hebdomadaires et spécialisées avant de rejoindre DiabetesMine. Il vit dans le sud-est du Michigan avec sa femme, Suzi, et leur laboratoire noir, Riley.
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