Merci, demandez à D’Mine
À compter du 1er février 2020, notre chronique hebdomadaire Ask D’Mine ne répondra plus aux questions. Veuillez rechercher dans les archives les réponses précédentes. Et recherchez la signature de Wil Dubois sur une nouvelle série d’articles sur la «résolution des problèmes de diabète».
Sherri, type 1 du Wisconsin, demande: Je suis curieux de savoir si quelqu'un a ressenti des battements cardiaques (palpitations) après avoir pris son insuline. Cela arrive généralement après avoir mangé.
Wil @ Ask D’Mine répond: Février étant le Mois américain du cœur, nous parlons du diabète et de la santé cardiaque.
Ma première pensée a été que vous pourriez être confronté à une certaine anxiété résiduelle d'injection. Je me souviens très bien de ma première injection d'insuline en solo. Cela m'a terrifié. J'ai tenu la seringue dans une prise mortelle, l'aiguille embrassant ma peau, pendant environ 2 heures avant de conjurer le courage de ramener l'aiguille à la maison. Et, rappelez-vous, ayant reçu un diagnostic de diabète de type 1 à l'âge adulte, j'étais un homme adulte à l'époque.
Je ne souffre plus de cette peur. Au moins, je ne pense pas que je le fasse, mais il ne me semblait pas déraisonnable que quelqu'un d'autre puisse avoir une sorte de phobie des aiguilles qui élève le cœur, même plusieurs années après le premier coup. Mais ensuite, j'ai lu votre note plus attentivement et j'ai remarqué que vos flottements se produisaient longtemps après la prise de vue. Après avoir mangé, en fait.
Hmmm….
Si le simple fait de prendre des photos augmentait votre fréquence cardiaque, nous nous y attendions plus tôt. Il doit donc y avoir autre chose. J'ai regardé autour de moi pour voir si d'autres personnes vivent la même chose, et bien sûr, il y a un bon nombre de personnes qui posent des questions à ce sujet. J'ai donc commencé à fouiller dans la littérature scientifique et j'ai découvert qu'en tant qu'effet secondaire isolé, les palpitations cardiaques ne semblent pas être associées à l'insuline. Mais il est intéressant de noter que l'hypoglycémie le fait absolument.
Plus précisément, l'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) modifie à la fois la fréquence cardiaque et la variabilité de la fréquence cardiaque. À tel point, en fait, qu'une société appelée VitalConnect développe un moniteur cardiaque portable conçu comme un système d'alerte précoce pour l'hypoglycémie. Avec les systèmes de surveillance continue du glucose (CGM) maintenant si courants, pourquoi quelqu'un aurait-il besoin d'une telle chose? Eh bien, le CGM mesure le glucose dans le liquide interstitiel, ce qui introduit un délai entre le niveau de glucose rapporté et le niveau de glucose réel dans la circulation sanguine. Rechercher directement au cœur des indices d'une hypoglycémie imminente pourrait s'avérer être une voie plus directe et peut-être conduire à un système d'alerte précoce plus précis.
Des trucs fascinants, mais hors sujet? Pas du tout.
Parce que si l'insuline ne provoque pas de battements cardiaques, trop d'insuline déclenche une hypoglycémie, ce qui, comme indiqué ci-dessus, peut provoquer des palpitations cardiaques.
Ainsi, une cause possible de vos battements cardiaques pourrait être un problème de temps entre votre injection et votre repas. Si l’insuline de votre repas «devance» l’absorption des glucides par votre corps lors du repas, vous pouvez en fait souffrir d’une baisse de sucre dans le sang, même après le plus gros des repas. Dans les repas à haute teneur en matières grasses, cela est encore plus probable, car la graisse amortit la vitesse d'absorption des glucides par le système digestif. De plus, si vous souffrez de diabète depuis longtemps, une digestion lente est fréquente. C'est ce qu'on appelle la gastroparésie, et environ 40 pour cent des personnes de type 1 en souffrent dans une certaine mesure.
Tout cela pourrait expliquer les palpitations que vous ressentez après avoir pris de l'insuline et avoir mangé. L'insuline que vous prenez avant le repas agit plus vite que votre corps ne peut digérer les aliments, de sorte que votre glycémie diminue après avoir mangé, ce qui déclenche des «battements» de cœur.
Pour savoir si c'est ce qui se passe, vous pouvez effectuer un essai «n-sur-1» sur vous-même. Avant le repas, prenez une mesure de glycémie au doigt comme référence. Au début des tremblements, prenez un autre doigt pour voir quel est votre niveau et comment il a changé depuis votre lecture avant le repas. Est-ce plus bas? Si vous utilisez également un CGM, notez la tendance. Cela a-t-il baissé? Si vous avez chuté de manière significative et / ou avez une tendance à la baisse, le pic de l'action de l'insuline a atteint votre circulation sanguine avant le pic de l'absorption des glucides, et cela pourrait bien être la cause de vos flottements.
Sachez que si votre taux de sucre a tendance à augmenter régulièrement, vous pouvez souffrir d'hypos (épisodes d'hypoglycémie) à des niveaux supérieurs au seuil officiel d'hypoglycémie. C’est le changement de sucre dans le sang et la vitesse de ce changement que le corps n’aime pas.
Si vous constatez que votre glycémie baisse après avoir mangé, que pouvez-vous faire? Les solutions à ce problème comprennent le passage à une dose d'insuline plus faible, la suspension de votre dose jusqu'à ce que vous ayez mangé ou la prise d'une dose fractionnée.
Mais ce n’est que mes cinq cents. Assurez-vous de demander conseil à votre médecin ou à votre éducateur en diabète.
Wil Dubois vit avec le diabète de type 1 et est l'auteur de cinq livres sur la maladie, dont «Taming The Tiger» et «Beyond Fingersticks». Il a passé de nombreuses années à aider à traiter des patients dans un centre médical rural du Nouveau-Mexique. Passionné d'aviation, Wil vit à Las Vegas, NM, avec sa femme et son fils, et un chat de trop.
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