Bon samedi, et bienvenue à nouveau à notre chronique hebdomadaire de conseils, Ask D’Mine, animée par Wil Dubois, auteur chevronné du diabète de type 1.
Cette semaine, Wil aborde une question sur la façon dont le diabète peut jouer dans les expériences de travail et de vie personnelle pour ceux qui sont souvent sur la route - littéralement, ceux qui sont assis derrière le volant pour gagner leur vie. Continuez à lire pour en savoir plus.
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Enrico, type 2 de Californie, demande: Comment le diabète affecte-t-il ceux qui voyagent pour gagner leur vie? Vous savez, comme les chauffeurs de bus et de camions.
Wil @ Ask D’Mine répond: Excellente question! Merci d'avoir écrit, Enrico. C'est un peu plus complexe qu'il n'y paraît, mais en fin de compte, cela rend le diabète… eh bien… un peu plus excitant.
Mais un peu de contexte s'impose en premier. Une question commune que nous avons soulevée au fil des ans ici à Demandez D’Mine est: Pouvez-vous toujours être chauffeur de camion si vous souffrez de diabète? Et la réponse est, vous pariez! Nous allons probablement. Peut-être…
OK, ça dépend.
Car voici l’accord: le diabète n’est pas tant un problème pour les conducteurs professionnels que le type de médicament contre le diabète utilisé pour le traiter. Pendant de nombreuses décennies, si vous gagniez votre vie au volant, être mis à l'insuline signifiait être mis au chômage. Heureusement, cela a changé en 2005, mais ce n’est toujours pas une question simple. Pourquoi?
Eh bien, il n’existe pas qu’un seul type de moteur commercial. Certains chauffeurs ne travaillent que dans une seule ville. D'autres font des allers-retours à travers un seul état. D'autres couvrent encore le pays. Certains transportent des passagers, du fret. Certains à la fois. La taille du véhicule dans lequel un conducteur professionnel est assis au volant fait également une différence: les taxis, les fourgonnettes FedEx, les voitures blindées, les limousines, les gros camions de livraison et les imposants 18 roues des autoroutes inter-États ont tous des exigences différentes pour les conducteurs, et ces exigences peuvent être différentes selon les villes et les états. En plus de tout cela, si vous travaillez pour une administration municipale, la ville elle-même peut avoir des exigences différentes pour ses chauffeurs de camion qui peuvent être plus strictes ou plus indulgentes que les normes de l'État environnant.
Heureusement pour moi, tout cela est bien résumé par le Diabetes Council dans son article, Vous pouvez devenir chauffeur de camion avec le diabète,ce qui m'évite la peine de fouiller dans tout cela et me permet de me concentrer sur votre question de l'effet d'une profession nomade sur la glycémie.
Voyons ce que signifie voyager beaucoup, professionnellement. Vous traverserez des fuseaux horaires. Vous mangerez et dormirez dans des endroits étranges. Dans le cas des chauffeurs de camion, non seulement vos journées peuvent être longues, mais vous serez littéralement assis derrière le volant toute la journée. Enfer, les employés de bureau font plus d'exercice, quels seront les trajets pour livrer des mémos et frapper la fontaine d'eau et tout.
Tout cela introduit la variabilité et le diabète déteste variabilité. Le moyen le plus simple de contrôler votre diabète est de faire en sorte que chaque jour soit le plus possible, avec un sommeil prévisible, un exercice régulier et un apport alimentaire uniforme.
Putain de merde. Comment faites-vous cela sur la route? Pas toi.
Donc, pour répondre à votre question de base, le principal effet des voyages pour vivre avec les personnes handicapées est un mauvais contrôle de la glycémie. Chez les voyageurs, il s'agit le plus souvent d'un mélange toxique de sucres globaux élevés (essentiellement un taux élevé d'A1C) et d'épisodes d'hypoglycémie. C’est à peu près aussi grave que possible. Les sucres globaux élevés sont mortels à long terme et augmentent considérablement le risque de complications douloureuses et débilitantes, tandis que les épisodes d'hypoglycémie augmentent le risque d'accidents et de blessures, sont effrayants et peuvent laisser la victime confuse et malade, parfois pendant des heures. .
Alors, que peut-on faire? Ce mode de vie est-il désespéré pour les personnes atteintes de diabète? Non pas du tout. Mais parce que l'environnement est intrinsèquement chaotique, vous devez être agile dans votre réponse. Et pour ce faire, vous devez tirer parti de la technologie et rester concentré.
Parlons d’abord de la technologie, car c’est facile. En tant que personne diabétique, si vous choisissez un mode de vie qui est de nature erratique, vous avez besoin des meilleurs outils que vous puissiez obtenir. Et l'outil le plus important - sans exception - est celui qui surveillera votre glycémie. Et comme vous êtes confronté à un environnement irrégulier et en évolution rapide avec de nombreuses variables, vous devez vraiment savoir ce que fait votre glycémie presque tout le temps. Pour cela, je recommande fortement une sorte de système de surveillance continue du glucose (CGM).
Le Dexcom est une option géniale, mais c'est cher et difficile à obtenir pour les types 2. Medtronic, autrefois le pionnier des systèmes CGM autonomes, est de retour dans le jeu avec le prochain Guardian qui utilisera votre téléphone intelligent comme moniteur. Et même si j'ai personnellement eu quelques problèmes avec lui, le FreeStyle Libre, soucieux de son budget, fonctionne très bien pour de nombreuses personnes et pourrait changer la donne pour les personnes handicapées de type 2.
Mais que faire avec ces informations une fois que vous les avez, c'est là que le caoutchouc rencontre la route. L'antidote au chaos est un ajustement fréquent. Vous devez être constamment conscient de votre taux de sucre dans le sang et de sa destination, tout comme un conducteur professionnel suit les véhicules qui l'entourent. Qui va plus vite, qui va plus lentement, qui passe, qui doit être dépassé. Ensuite, vous devez agir sur la base de ces informations.
En bref, une vie saine sur la route nécessite une évaluation constante et une prise de décision flexible. La circulation vous stresse? Sucre au-dessus de la cible? Passer ce steak de poulet frit au Lisa’s Truck Stop et aller au bar à salade. Vous manquez? Ayez toujours du glucose à portée de main. Sachez comment une courte nuit de sommeil affecte votre sucre (ainsi que cette tasse de café supplémentaire) et planifiez à l'avance; tout comme vous regardez une carte routière et décidez du meilleur itinéraire pour votre camion.
Le diabète est un travail difficile, et plus encore pour le guerrier de la route. Mais cela dit, en utilisant la bonne technologie et en gardant la bonne concentration, c'est complètement faisable.
Comme remarque intéressante, selon l'Association américaine des éducateurs en diabète (AADE), les chauffeurs routiers courent un risque particulièrement élevé de développer un diabète de type 2. À tel point, en fait, que l'actuelle présidente de l'AADE, Donna Ryan, a déclaré DiabèteMine dans une récente interview que l'organisation, «a choisi de se concentrer sur les chauffeurs de camion, qui ont un taux d'inactivité très élevé, un comportement sédentaire menant à l'obésité et au type 2» comme l'une de leurs principales cibles dans un nouveau programme de prévention du diabète financé par les CDC .
Ce programme sera similaire au nouveau programme de prévention du diabète Medicare que nous avons couvert récemment, mais sera proposé aux groupes à risque qui ne sont pas couverts par Medicare. Selon le vice-président de la science et de la pratique de l'AADE, Leslie Kolb, «maintenant que CMS a annoncé que le nouveau programme de prévention du diabète de Medicare sera une prestation couverte, nous pouvons nous concentrer sur les populations prioritaires où il y a peu ou pas d'accès. Plus précisément, s'assurer que le programme est disponible et qu'il dessert les populations à risque telles que les chauffeurs routiers. »
Comment vont-ils faire ça?
Apparemment, l'AADE, en partenariat avec la Healthy Trucking Association, crée du contenu à utiliser sur la populaire radio Renegade, qui diffuse de la musique à partir de Nashville.
Et il y a beaucoup de chauffeurs de camion là-bas; les associations américaines de camionnage estiment qu'il y a 3,5 millions de camionneurs professionnels aux États-Unis. Pour le moment, avec tous ces achats sur Internet livrés, c'est un bon domaine en pleine croissance, mais avec un nuage sombre à l'horizon. J'ai été intéressé d'apprendre récemment que, tout comme Ubers, des camions autonomes sont en cours de développement, de sorte que les futurs guerriers de la route seront probablement des robots sans diabète.
Toujours pour cela, peut-être la dernière génération de conducteurs de camions humains, le diabète est certainement un défi - mais ce n’est pas un facteur décisif.
Avertissement: Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - nos connaissances acquises depuis les tranchées. Mais nous ne sommes pas des médecins, des IA, des IP, des AP, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé agréé.
